Sisu
Kui teil või lähedasel on diagnoositud käärsoole või pärasoole agressiivne või kõrge astme neuroendokriinne kasvaja, tunnete end tõenäoliselt nii hirmul kui ka segaduses. Agressiivseid neuroendokriinseid kasvajaid esineb vähem kui mõnda teist käärsoolevähki. Lisaks diagnoositakse neid tavaliselt valesti ja kui teil on mõni neist kasvajatest, on oluline olla iseenda eestkõneleja. Mida me teame nende vähkide kohta, kuidas neid ravitakse ja milline on prognoos?Ülevaade
Neuroendokriinsed kasvajad on kasvajad, mis algavad neuroendokriinsetest rakkudest. Need võivad esineda seedetraktis, kopsudes või ajus. Seedetraktis võivad need hõlmata mao, pankrease, peensoole, käärsoole ja pärasoole.
Käärsooles ja pärasooles moodustavad neuroendokriinsed kasvajad kolorektaalvähist kuni 2 protsenti. Kahjuks ei ole käärsoolevähi sõeluuringuga võrreldes viimastel aastatel prognoos viimastel aastatel palju muutunud.
Neuroendokriinsed kasvajad on kasvanud, viiekordne kasv on täheldatud aastatel 1973–2004 ja jätkuv kasv sellest ajast. Ei ole kindel, miks see praegu toimub.
Kasvajate tüübid
Neuroendokriinsed kasvajad jagunevad esmalt kasvajate agressiivsuse põhjal kahte põhikategooriasse.
Agressiivsed vs meeletud kasvajad
Oluline on eristada agressiivseid ja meeletuid kasvajaid, kuna optimaalsed ravimeetodid ja prognoosid erinevad märkimisväärselt:
- Kõrgkvaliteetsed suurrakulised ja väikerakulised neuroendokriinsed kasvajad on agressiivsed. Need kasvajad kipuvad kiiresti kasvama ja tungivad teistesse kudedesse
- Käärsoole kartsinoidkasvajaid peetakse ebaviisakaks. Nad kipuvad olema aeglasemalt kasvavad ja vähem invasiivsed kui suurrakulised ja väikerakulised neuroendokriinsed kasvajad.
Suured rakulised ja väikerakulised kasvajad
Kõrgekvaliteedilised või agressiivsed neuroendokriinsed kasvajad jagunevad suurrakulisteks ja väikerakulisteks kasvajateks, mis erinevad rakkude väljanägemise järgi mikroskoobi all. Mõlemat tüüpi vähki peetakse väga "diferentseerimata", mis tähendab sisuliselt seda, et rakud tunduvad normaalsete neuroendokriinsete rakkude suhtes väga primitiivsed ja käituvad väga agressiivselt. Varem arvati, et suurrakulised kasvajad on sagedasemad, kuid 2016. aasta uuring näitas, et 89 protsenti kasvajatest olid väikerakulised neuroendokriinsed kasvajad.
Mõnes mõttes sarnanevad kõrge astme neuroendokriinsed kasvajad väikerakk-kopsuvähiga ja reageerivad sageli sarnastele ravimeetoditele, kuid on vähem seotud suitsetamisega kui väikerakk-kopsuvähk ja metastaasid luudes ja ajus on väiksemad. .
Mõnes uuringus on leitud, et kasvajad esinevad sagedamini käärsoole paremal küljel (tõusev käärsool), samas kui hiljutises uuringus leiti, et nende kasvajate kõige levinum paiknemine oli pärasool ja sigmoidne käärsool.
Käärsoolevähi sõeluuring ei ole nende kasvajate prognoosi märkimisväärselt suurendanud, kuigi ühes uuringus leiti, et 30 protsenti kasvajatest on seotud adenoomidega. Enamik neist kasvajatest (64 protsenti) on diagnoosimise ajal 4. staadiumis või metastaatilised.
Sümptomid
Käärsoole neuroendokriinsete kasvajate sümptomiteks võivad olla muutused sooleharjumustes, nagu kõhulahtisus, kõhuvalu ja mõlemad vere glükoositaseme tõus või langus. Kuna neid kasvajaid leitakse sageli hilisemates staadiumides, leitakse tavaliselt kaugelearenenud vähi sümptomeid, nagu tahtmatu kaalulangus.
Millised on jämesoolevähi sümptomid?
Õige diagnoosi tagamine
Uuringud näitavad, et agressiivsed neuroendokriinsed kasvajad diagnoositakse sageli valesti kui kartsinoidsed kasvajad. See on kahetsusväärne viga, kuna kartsinoidid kasvavad aeglaselt ja levivad harva. Kui teile on öeldud, et teil on kartsinoidkasvaja, veenduge, et kogenud patoloog nõustub teie diagnoosiga. See nõuab, et küsiksite oma arstilt mõned võtmeküsimused:
- Kas patoloog on osalenud minu kasvajaproovi viimasel lugemisel?
- Kas patoloog on kogenud agressiivsete ja indolentsete neuroendokriinsete kasvajate eristamisel?
- Kas patoloog väljendas kahtlusi minu diagnoosi suhtes?
Kui vastused ei ole jah, jah ja ei (või tõesti sellele lähedased), on teie meditsiinimeeskonnal enne lõpliku diagnoosi andmist rohkem tööd teha.
Ravi
Praegu ei ole käärsoole ja pärasoole agressiivsete neuroendokriinsete kasvajate jaoks standardset ravi. Ravi sõltub aga kasvaja staadiumist. Kui üks neist kasvajatest leitakse varajases staadiumis, võib kaaluda kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni.
Kõrgema astme kõrgema astme neuroendokriinsete kasvajate korral on kemoteraapia valitud ravi ja selle tulemuseks võib olla pikem elulemus. Keemiaravi režiimid on sarnased väikerakulise kopsuvähi raviks kasutatavatele, hõlmates tavaliselt plaatinapreparaate nagu platinool (tsisplatiin) või Paraplatiin (karboplatiin).
Nende kasvajate genoomse profileerimisega seotud uuringud pakuvad lootust, et tulevikus võivad haiguse ravimiseks saada kättesaadavaks sihipärased ravimeetodid.
Prognoos
Agressiivsed neuroendokriinsed kasvajad diagnoositakse tavaliselt kaugemates staadiumides, see on tavaliselt halva prognoosiga olukord. Ainus ravi, mis on seni ellujäämist parandanud, on keemiaravi.
Praegusel ajal on keskmine ellujäämisprotsent (ajavahemik, mille järel pool inimestest on surnud ja pooled elavad endiselt) käärsoolevähi korral kuus ja pärasoolevähi korral 10 kuud, viie aasta elulemus 14,7 % (jämesool) ja 16,6% (rektaalne). Üldiselt on väikerakuline histoloogia seotud agressiivsema haiguse ja halvema prognoosiga.
Toimetulek
Kõrgekvaliteedilise neuroendokriinse kasvaja diagnoosimine ei ole mitte ainult hirmutav, vaid võib tekitada ka palju segadust, kuna see seisund pole eriti levinud. Kasvaja prognoos ei ole kahjuks viimastel aastatel oluliselt muutunud, kuid ravi edusammud, näiteks sihipäraste ravimeetodite ja immunoteraapia tulek, pakuvad lootust, et uues tulevikus on saadaval uued ravimeetodid.
Rääkige oma arstiga võimalike kliiniliste uuringute kohta, mis hindavad neid uusi raviviise. Ole ise oma vähi hooldamise eestkõneleja ja esita küsimusi. Paluge oma lähedastelt abi ja lubage neil end aidata. Lisaks on paljudel inimestel kasulik pöörduda veebipõhiste tugikogukondade poole. Ehkki agressiivsed neuroendokriinsed kasvajad on haruldased ja on ebatõenäoline, et teil on oma kogukonnas selleks tugigruppi, võimaldab Internet teil võtta ühendust teistega, kes seisavad silmitsi sama asjaga, mida olete kogu maailmas.
- Jaga
- Klapp
- E-post