Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/19/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum on aeglane nahahaigus, mis on seotud diabeediga. Selle tulemuseks on punakaspruunid nahapiirkonnad, kõige sagedamini alamjalgadel.
Põhjused
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) põhjus on teadmata. Arvatakse, et see on seotud autoimmuunfaktoritega seotud veresoonte põletikuga. See kahjustab nahas olevaid valke (kollageeni).
I tüüpi diabeediga inimesed saavad NLD-d tõenäolisemalt kui 2. tüüpi diabeediga. Naised on rohkem kui mehed. Suitsetamine suurendab NLD riski. Selle probleemi all kannatab vähem kui pool protsenti diabeediga patsientidest.
Sümptomid
Nahakahjustus on nahapiirkond, mis erineb selle ümbritsevast nahast. NLDga algab kahjustuste tekkimine kindla, sile, punase muhke (papulid) jalgade ja alumise osa all. Tavaliselt ilmuvad need keha vastaskülgedel samadele aladele. Nad on varases staadiumis valutu.
Kui papulid muutuvad suuremaks, lamedad nad. Nad töötavad välja läikiva kollase pruuni keskuse, millel on punane kuni lillakas. Veenid on nähtavad kahjustuste kollase osa all. Kahjustused on ebaühtlaselt ümmargused või ovaalsed, täpselt määratletud piiridega. Nad võivad levida ja ühendada, et anda plaastri välimus.
Kahjustused võivad tekkida ka käsivartel. Harva võivad need esineda maos, näol, peanahal, peopesadel ja jalataldadel.
Trauma võib põhjustada haavandite haavandeid. Samuti võivad areneda sõlmed. Piirkond võib muutuda väga sügelevaks ja valulikuks.
NLD erineb haavanditest, mis võivad tekkida diabeedihaigetel jalgadel või pahkluudel.
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie nahka diagnoosi kinnitamiseks kontrollida.
Vajadusel võib teie teenusepakkuja haiguse diagnoosimiseks teha löögi biopsia. Biopsia eemaldab koe serva kahjustuse servast.
Teie teenusepakkuja võib teha glükoositaluvuse testi, et näha, kas teil on diabeet.
Ravi
NLD võib olla raske ravida. Veresuhkru kontroll ei paranda sümptomeid.
Ravi võib hõlmata järgmist:
- Kortikosteroidide kreemid
- Süstitud kortikosteroidid
- Immuunsüsteemi pärssivad ravimid
- Põletikuvastased ravimid
- Ravimid, mis parandavad verevoolu
- Hüperbaarset hapnikravi võib kasutada hapniku koguse suurendamiseks veres, et soodustada haavandite paranemist
- Fototeraapia, meditsiiniline protseduur, kus nahk on hoolikalt kokku puutunud ultraviolettvalgusega
- Laserteraapia
Rasketel juhtudel võib kahjustuse eemaldada kirurgia abil, millele järgneb naha liigutamine (pookimine) muudest kehaosadest käitatavale alale.
Ravi ajal jälgige oma glükoosi taset vastavalt juhistele. Vältige vigastusi piirkonnas, et vältida kahjustuste muutumist haavanditeks.
Kui teil tekib haavandeid, järgige juhiseid haavandite hooldamiseks.
Kui te suitsetate, soovitatakse teil loobuda. Suitsetamine võib aeglustada kahjustuste paranemist.
Outlook (prognoos)
NLD on pikaajaline haigus. Kahjustused ei parane hästi ja võivad korduda. Haavandeid on raske ravida. Naha välimus võib muutuda normaalseks muutumiseks isegi pärast ravi.
Võimalikud tüsistused
NLD võib harva põhjustada nahavähki (lamerakuline kartsinoom).
NLD-ga inimestel on suurem oht:
- Diabeetiline retinopaatia
- Diabeetiline nefropaatia
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma teenusepakkujalt, kui teil on suhkurtõbi ja märkate oma kehal mitte-tervendavaid kahjustusi, eriti jalgade alumisele osale.
Alternatiivsed nimed
Nekrobioos lipoidica; NLD; Diabeet - nekrobioos
Viited
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Mürgised ja objektiivsed kahjustused. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Kiireloomulise ravi dermatoloogia: sümptomipõhine diagnoos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ptk 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Viga ainevahetuses. In: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Andrewsi nahahaigused. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ptk 26, 509-541.
Patterson JW. Granulomatoosne reaktsioon. In: Patterson JW, ed. Weedoni naha patoloogia. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: ptk 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, valge KP, Korcheva V, valge CR. Mitte-nakkuslikud granuloomid. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloogia. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ptk 93, 1644-1663.
Läbivaatamise kuupäev 8/19/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.