Südamepuudulikkus lastel - ülevaade

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Eksamid ja testid
• Ravi
• Outlook (prognoos)
• Millal pöörduda arsti poole
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 10/12/2018

Südamepuudulikkus on seisund, mis tekib siis, kui süda ei suuda enam hapnikurikka verd tõhusalt pumbata, et rahuldada organismi kudede ja elundite hapnikuvajadusi.

Südamepuudulikkus võib tekkida siis, kui:

• Teie lapse südamelihas nõrgeneb ja ei suuda verd südamest välja pumbata (välja).
• Teie lapse südamelihas on jäik ja süda ei täida verd nii lihtsalt.

Põhjused

Süda koosneb kahest sõltumatust pumpussüsteemist. Üks on paremal ja teine ​​vasakul. Igal neist on kaks kambrit, aatrium ja kambri. Ventriklid on südames suured pumbad.

Õige süsteem võtab verd kogu keha veenidest. See on "sinine" veri, mis on halb hapnikus ja sisaldab rohkesti süsinikdioksiidi.

Vasak süsteem võtab verd kopsudest. See on "punane" veri, mis on nüüd hapniku poolest rikas. Veri lahkub südamest läbi aordi, peamise arteri, mis toidab verd kogu kehale.

Klapid on lihaste klapid, mis avanevad ja sulgevad, nii et veri voolab õiges suunas. Südames on neli ventiili.

Üheks tavaliseks viisiks südamepuudulikkus lastel esineb siis, kui südame vasakus servas olev veri seguneb südame parempoolse küljega.See toob kaasa vere ülevoolu kopsudesse või ühe või mitme südame kambrisse. See toimub kõige sagedamini südame või suurte veresoonte sünnidefektide tõttu. Need sisaldavad:

• Auk südame parempoolse või vasakpoolse ülemise või alumise kambri vahel
• Peamiste arterite defekt
• Vigased südameklapid, mis on lekkivad või kitsenenud
• Viga südamekambrite moodustamisel

Südamepuudulikkuse teine ​​tavaline põhjus on südamelihase ebanormaalne areng või kahjustumine. Selle põhjuseks võib olla:

• Südamelihase või südameklappide kahjustamist põhjustava viiruse või bakteri nakkus
• Teiste haiguste, kõige sagedamini vähiravimite jaoks kasutatavad ravimid
• Ebanormaalsed südamerütmid
• Lihaskahjustused, nagu lihasdüstroofia
• Geneetilised häired, mis põhjustavad südamelihase ebanormaalset arengut

Sümptomid

Kuna südame pumpamine muutub vähem tõhusaks, võib veri varieeruda ka mujal kehal.

• Vedelik võib tekkida kopsudes, maksas, kõhus ja käes ja jalgades. Seda nimetatakse kongestiivseks südamepuudulikkuseks.
• Südamepuudulikkuse sümptomid võivad esineda sünnil, algada esimestel elunädalatel või areneda aeglaselt vanemas lapses.

Imikute südamepuudulikkuse sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisprobleemid, nagu näiteks kiire hingamine või hingamine, mis näivad võtvat rohkem jõupingutusi. Neid võib täheldada, kui laps puhkab või toidab või nutab.
• Võttes tavalisest kauem sööda või liiga lühikeseks ajaks söötmise jätkamiseks liiga väsinud.
• Kiire või tugeva südame peksmine läbi rindkere seina, kui laps puhkab.
• Ei saa piisavalt kaalu.

Vanemate laste sagedased sümptomid on:

• Köha
• Väsimus, nõrkus, nõrkus
• Söögiisu kaotus
• Vajadus öösel urineerida
• Pulss, mis tunneb kiiret või ebakorrapärast või südamerütmi tunne (südamepekslemine)
• Hingamishäire, kui laps on aktiivne või pärast lamamist
• Paisunud (laienenud) maks või kõht
• Paisutatud jalad ja pahkluud
• Umbes tunde pärast ärkamist ärkamine õhupuuduse tõttu
• Kaalutõus

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teie last südamepuudulikkuse tunnuste suhtes:

• Kiire või raske hingamine
• Jalgade turse (turse)
• Kaela välja tõmbuvad kaela veenid
• Helid (pragud) vedeliku kogunemisest teie lapse kopsudes, kuuldud läbi stetoskoopi
• Maksa või kõhu turse
• Ebaühtlane või kiire südametegevus ja ebanormaalne süda kõlab

Paljusid teste kasutatakse südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Rinna röntgen ja ehhokardiogramm on kõige sagedamini parimad esimesed testid südamepuudulikkuse hindamisel. Teie teenusepakkuja kasutab neid teie lapse ravi suunamiseks.

Südame kateteriseerimine hõlmab õhukese painduva toru (kateetri) läbimist südame paremale või vasakule küljele. Seda võib teha rõhu, verevoolu ja hapniku taseme mõõtmiseks südame erinevates osades.

Teised pildikatsetused võivad vaadata, kui hästi teie lapse süda saab verd pumbata ja kui palju südamelihas on kahjustatud.

Paljusid vereanalüüse võib kasutada ka selleks, et:

• Aidake diagnoosida ja jälgida südamepuudulikkust
• Otsige südamepuudulikkuse võimalikke põhjuseid või probleeme, mis võivad südamepuudulikkust halvendada
• Jälgige, milliseid kõrvaltoimeid teie laps võib võtta

Ravi

Ravi hõlmab sageli seiret, enesehooldust ja ravimeid ning muid ravimeid.

JÄRELEVALVE JA SELLE HOOLDUS

Teie lapsel on järelkülastused vähemalt iga 3 kuni 6 kuu järel, kuid mõnikord palju sagedamini. Teie lapsel on ka testid südame funktsiooni kontrollimiseks.

Kõik vanemad ja hooldajad peavad õppima, kuidas lapse kodus jälgida. Samuti peate õppima südamepuudulikkuse sümptomeid. Sümptomite varajane äratundmine aitab teie lapsel haiglast välja jääda.

• Kodus jälgige südame löögisageduse, pulsi, vererõhu ja kaalu muutusi.
• Rääkige oma lapse arstiga, mida peaksite tegema, kui kaal tõuseb või kui teie lapsel tekib rohkem sümptomeid.
• Piirake, kui palju soola teie laps sööb. Teie arst võib paluda teil piirata, kui palju vedelikku teie laps jookseb päeva jooksul.
• Teie laps vajab kasvamiseks ja arenguks piisavalt kaloreid. Mõned lapsed vajavad söödetorusid.
• Teie lapse teenusepakkuja võib pakkuda turvalist ja tõhusat teostust ja tegevuskava.

RAVIMID, Kirurgia ja seadmed

Teie laps peab võtma südamepuudulikkuse raviks vajalikke ravimeid. Ravimid ravivad sümptomeid ja ennetavad südamepuudulikkuse süvenemist. On väga oluline, et teie laps võtaks ravimeeskonna juhiste järgi ravimeid.

Need ravimid:

• Aidake südamelihase pumba paremini
• Hoidke vere hüübimist
• Avage veresooned või aeglustage südame löögisagedust, nii et süda ei pea nii kõvasti töötama
• Vähendage südame kahjustusi
• Vähendage ebanormaalsete südamerütmide riski
• Lase keha üle vedeliku ja soola (naatrium)
• Vahetage kaalium
• Vältige verehüüvete moodustumist

Teie laps peaks võtma ravimeid vastavalt juhistele. ÄRGE võtke mingeid muid ravimeid ega maitsetaimi, enne kui küsite teenuseosutajalt neid. Üldised ravimid, mis võivad südamepuudulikkust halvendada, on järgmised:

• Ibuprofeen (Advil, Motrin)
• Naprokseen (Aleve, Naprosyn)

Mõnedel südamepuudulikkusega lastel võib soovitada järgmisi operatsioone ja seadmeid:

• Kirurgia erinevate südamehäirete kõrvaldamiseks.
• Südameklapi operatsioon.
• Südamestimulaator võib aidata aeglustada südame löögisagedust või aidata mõlemal pool teie lapse südamelepingut samaaegselt. Südamestimulaator on väike akutoitega seade, mis on sisestatud rinnal.
• Südamepuudulikkusega lapsed võivad ohustada ohtlikke südamerütme. Nad saavad sageli implanteeritud defibrillaatorit.
• Süda siirdamine võib osutuda vajalikuks raske, lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral.

Outlook (prognoos)

Pikaajalised tulemused sõltuvad paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• Milliseid südame defekte esineb ja kas neid saab parandada
• Südamelihase püsiva kahjustuse raskus
• Muud tervise- või geneetilised probleemid, mis võivad esineda

Sageli saab südamepuudulikkust kontrollida ravimi võtmise, elustiili muutmise ja selle põhjustanud seisundi ravimise abil.

Millal pöörduda arsti poole

Helista oma teenusepakkujalt, kui teie laps areneb:

• Suurenenud köha või lima
• Järsk kaalutõus või turse
• Kehv toitmine või halb kaalutõus aja jooksul
• Nõrkus
• Muud uued või seletamatud sümptomid

Minge hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teie laps:

• Faints
• Tal on kiire ja ebaregulaarne südametegevus (eriti teiste sümptomite korral)
• Tundub, et valu on raske

Alternatiivsed nimed

Südame paispuudulikkus - lapsed; Cor pulmonale - lapsed; Kardiomüopaatia - lapsed; CHF - lapsed; Kaasasündinud südamepuudulikkus - südamepuudulikkus lastel; Tsüanootiline südamehaigus - laste südamepuudulikkus; Laste südamepuudulikkuse südamepuudulikkus

Viited

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM jt. Lapse südamepuudulikkus ja laste kardiomüopaatiad. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kriitiline südamehaigus imikutel ja lastel. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.

Bernstein D. Südamepuudulikkus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardioloogia. In: Polin RA, Ditmar MF, toimetajad. Pediaatrilised saladused. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 3.

Läbivaatamise kuupäev 10/12/2018

Uuendatud: Scott I. Aydin, MD, pediaatriaprofessor, Albert Einsteini meditsiinikolledž, lastehaiguste ja kriitilise hoolduse meditsiini osakond, lastehaigla Montefiore'is, Bronx, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.