Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Vere voolab sinu südames ja suuresse veresoonesse, mida nimetatakse aordiks. Aordiklapp eraldab südame ja aordi. Aordiklapp avaneb, et veri saaks välja voolata. Seejärel sulgub see, et vere südame juurde tagasi pöörduda.
Te võite vajada aordiklapi operatsiooni, et asendada aordiklapp südames, kui:
- Teie aordiklapp ei sulgu täielikult, nii et veri lekib südamesse. Seda nimetatakse aordi regurgitatsiooniks.
- Teie aordiklapp ei avane täielikult, seega väheneb südame verevool. Seda nimetatakse aordi stenoosiks.
Avatud aordiklapi kirurgia asendab ventiili suures lõigus rinnal.
Aordiklappi saab asendada ka minimaalselt invasiivse aordiklapi operatsiooniga. Seda tehakse mitme väikese lõikega.
Kirjeldus
Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Sul on magama ja valu tasuta.
- Teie kirurg teeb 10-tollise pikkuse (25 sentimeetri) lõigu rinnus.
- Järgnevalt jagab teie kirurg teie rinnakorvi, et näha oma südant ja aortat.
- Teil võib tekkida vajadus ühendada südame-kopsu möödaviigu masinaga või möödavoolupumbaga. Teie süda on selle masinaga ühendamise ajal peatatud. See masin teeb teie südame töö, kui teie süda on peatunud.
Kui teie aordiklapp on liiga kahjustatud, vajate uut ventiili. Seda nimetatakse asendusoperatsiooniks. Teie kirurg eemaldab teie aordiklapi ja õmble uue kohale. Uued ventiilid on kahte tüüpi:
- Mehaanilised, valmistatud keemilistest materjalidest, nagu titaan või süsinik. Need ventiilid kestavad kõige kauem. Teil võib tekkida vajadus verd vedeldavate ravimite, näiteks varfariini (Coumadin) järele, kogu ülejäänud elu jooksul, kui teil on seda tüüpi ventiil.
- Bioloogiline, valmistatud inimeste või loomade kudedest. Need ventiilid võivad kesta 10 kuni 20 aastat, kuid te ei pruugi vajada vere vedeldajaid eluks.
Kui uus ventiil töötab, teeb teie kirurg järgmist:
- Sulgege süda ja viige teid südame-kopsu masinast välja.
- Asetage kateetrid (torud) südame ümber, et äravoolav vedelik ära voolaks.
- Sulgege rinnakorv roostevabast terasest traatidega. Luud paraneb umbes 6 kuni 12 nädalat. Juhtmed jäävad teie kehasse.
See operatsioon võib võtta 3 ... 5 tundi.
Mõnikord tehakse avatud aordikirurgia ajal muid protseduure. Need sisaldavad:
- Koronaarset ümbersõit
- Aordi juurte asendamine (David protseduur)
- Ross (või lüliti) protseduur
Miks protseduur läbi viiakse
Te võite vajada operatsiooni, kui teie aordiklapp ei tööta korralikult. Neil põhjustel võib tekkida vajadus avatud südameklapi operatsiooni järele:
- Muutused teie aordiklapis põhjustavad suuri südamehäireid, nagu valu rinnus, õhupuudus, minestamise ilmingud või südamepuudulikkus.
- Testid näitavad, et teie aordiklapi muutused hakkavad tõsiselt kahjustama teie südame tööd.
- Südameklapi infektsioon (endokardiit) on kahjustanud südame ventiili.
- Te olete varem saanud uue südameklapi ja see ei tööta hästi.
- Teil on muid probleeme, nagu verehüübed, infektsioon või verejooks.
Riskid
Iga anesteesia riskid on järgmised:
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Vere kadu
- Hingamisprobleemid
- Infektsioon, sealhulgas kopsudes, neerudes, põie-, rindkere- või südameventiilides
- Reaktsioonid ravimitele
Avatud südameoperatsiooni võimalikud ohud on:
- Südameinfarkt või insult
- Südamerütmi probleemid
- Intsisiooninfektsioon, mis esineb sagedamini rasvunud inimestel, kellel on diabeet või kellel on juba olnud see operatsioon
- Uue ventiili nakatumine
- Neerupuudulikkus
- Mälu kaotus ja vaimse selguse kadumine või "fuzzy mõtlemine"
- Sisselõike halb paranemine
- Perikardiotoomia sündroom (madal palavik ja valu rinnus), mis võib kesta kuni 6 kuud
- Surm
Enne protseduuri
Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajale:
- Kui olete rase või võite olla rase
- Milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi
Võimalik, et saate verd veres hoida vereülekanneteks operatsiooni ajal ja pärast seda. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas teie ja teie pereliikmed võivad verd annetada.
Kui suitsetate, peate peatuma. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
1 nädala jooksul enne operatsiooni võidakse paluda teil lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Need võivad põhjustada operatsiooni ajal veritsuse suurenemist.
- Mõned neist ravimitest on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn).
- Kui te võtate varfariini (Coumadin) või klopidogreeli (Plavix), rääkige oma kirurgiga enne nende ravimite võtmise lõpetamist või muutmist.
Enne operatsiooni:
- Küsige, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
- Andke oma teenusepakkujale alati teada, kas teil on operatsioonini viinud ajal külm, gripp, palavik, herpes-murd või mõni muu haigus.
Valmistage oma maja ette, kui sa haiglast koju jõuad.
Dušige ja peske juukseid päev enne operatsiooni. Teil võib tekkida vajadus pesta kogu keha oma kaela all spetsiaalse seebiga. Peske rindkere 2 või 3 korda selle seebiga.
Teie operatsiooni päeval:
- Teil palutakse kõige sagedamini mitte juua ega süüa midagi peale öööd enne operatsiooni. See hõlmab närimiskummi ja hingeõõtsade kasutamist. Kui see on kuiv, loputage suu veega. Olge ettevaatlik, et mitte alla neelata.
- Võtke ravimid, mida teile on öeldud, väikese veega.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Oodata, et pärast operatsiooni veedate haiglas 4 kuni 7 päeva. Te veedate esimese öö ICU-s ja võite seal viibida 1 kuni 2 päeva. Teie südames on vedeliku äravooluks teie rinnus 2 kuni 3 tuubi. Need eemaldatakse tavaliselt 1 kuni 3 päeva pärast operatsiooni.
Sul võib olla kateeter (painduv toru) uriinis, et tühjendada uriini. Sul võib olla ka intravenoosset (IV) joont vedelike manustamiseks. Õed jälgivad tähelepanelikult monitore, mis näitavad teie elutähtsaid märke (teie pulss, temperatuur ja hingamine).
Te kolitakse ICU-st regulaarsesse haiglasse. Teie südame ja elutähtsate tunnuste jälgimist jätkatakse kuni koju minekuni. Te saate valuvaigistit, et kontrollida kirurgilise lõigu ümber valu.
Teie õde aitab teil mõningast tegevust aeglaselt jätkata. Te võite alustada programmi, et muuta süda ja keha tugevamaks.
Kui südame löögisagedus muutub pärast operatsiooni liiga aeglaseks, võib teil olla südamestimulaator. See võib olla ajutine või püsiv.
Outlook (prognoos)
Mehaanilised südameklapid ei toimi sageli. Siiski võivad nendel tekkida verehüübed. Kui verehüüv moodustub, võib teil olla insult. Verejooks võib tekkida, kuid see on haruldane.
Bioloogilistel ventiilidel on madalam verehüüvete oht, kuid nad kipuvad pikema aja jooksul ebaõnnestuma. Parimate tulemuste saavutamiseks otsustage, et teie aordiklapi operatsioon oleks keskel, kus on palju neid protseduure.
Alternatiivsed nimed
Aordiklapi asendamine; Aordi valvuloplastika; Aordiklapi parandamine; Asendus - aordiklapp; AVR
Patsiendijuhised
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Aspiriin ja südamehaigus
- Südameklapi kirurgia - tühjendamine
- Pediaatriline südameoperatsioon
- Varfariini (Coumadin) võtmine
Viited
Otto CM, Bonow RO. Valvulaarne südamehaigus. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 63.
Rosengart TK, Anand J. Omandatud südamehaigus: ventiil. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 60.
Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.