Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Rotaatori manseti parandamine on operatsioon, mis parandab rebitud kõõluse õlal. Protseduuri saab teha suure (avatud) sisselõike või õlavärviga, mis kasutab väiksemaid sisselõike.
Kirjeldus
Rotaatori mansett on rühm lihaseid ja kõõluseid, mis moodustavad manseti õlaliigese kohal. Need lihased ja kõõlused hoiavad käe oma liigeses ja aitavad õla liigesel liikuda. Jänesid võib liigselt ära kasutada või vigastada.
Tõenäoliselt saate enne operatsiooni üldanesteesiat. See tähendab, et sa magad ja ei tunne valu. Või on teil ka piirkondlik anesteesia. Teie käe ja õla piirkond on nummerdatud, nii et te ei tunne valu. Kui te saate piirkondlikku tuimastust, antakse teile ka ravimit, mis teeb teid operatsiooni ajal väga uniseks.
Pöörleva manseti rebendi parandamiseks kasutatakse kolme tavalist tehnikat:
- Avatud remondi ajal tehakse kirurgiline sisselõige ja suur lihaste (deltalihm) eemaldatakse õrnalt operatsiooni tegemiseks. Avatud remont tehakse suurte või keerukamate pisarate korral.
- Artroskoopia ajal sisestatakse artroskoop väikese sisselõike kaudu. Reguleerimisala on ühendatud videomonitoriga. See võimaldab kirurgil vaadata õla sees. Tehakse üks kuni kolm täiendavat väikest sisselõiget, et võimaldada muude instrumentide sisestamist.
- Minevälise remondi ajal eemaldatakse või vigastatakse kõik kahjustatud koe- või luurünnakud arthroscope abil. Siis tehakse operatsiooni avatud osa ajal 2- kuni 3-tolline (5 kuni 7,5 cm) sisselõige, et parandada rotaatori mansetti.
Rotaatori manseti parandamiseks:
- Jänesid kinnitatakse luu külge.
- Väikesed neetid (nn õmblusankrud) kasutatakse sageli kõõluse kinnitamiseks luu külge. Õmblusvardad võivad olla valmistatud metallist või materjalist, mis aja jooksul lahustub ja mida ei ole vaja eemaldada.
- Ankrudesse on kinnitatud õmblused (õmblused), mis seovad kõõluse tagasi luu külge.
Kirurgia lõpus suletakse sisselõike ja kantakse kaste. Kui artroskoopia on läbi viidud, võtavad enamik kirurgid videomonitorist protseduuri, et näidata teile, mida nad leidsid, ja tehtud remonti.
Miks protseduur läbi viiakse
Põhjused, miks ratturi manseti parandamine võib toimuda, on järgmised:
- Teil on õlavalu, kui puhkate või öösel, ja see ei ole paranenud 6 kuni 12 kuu pikkuste harjutustega.
- Oled aktiivne ja kasutage oma õla spordiks või tööks.
- Teil on nõrkus ja ei suuda teha igapäevast tegevust.
Operatsioon on hea valik, kui:
- Sul on täielik pöörleva manseti pisar.
- Pisar oli tingitud hiljutisest vigastusest.
- Mitu kuud kestnud füüsiline ravi ei ole teie sümptomeid parandanud.
Osaline pisar ei pruugi vajada operatsiooni. Selle asemel kasutatakse õla ravimiseks puhkust ja treeningut. Selline lähenemine on tihti parim inimestele, kes ei nõua oma õlal palju nõudlust. Valu võib eeldatavasti paraneda. Kuid pisar võib aja jooksul suureneda.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Allergilised reaktsioonid ravimitele
- Probleemid hingamisel
- Verejooks, verehüübed, infektsioon
Rottide mansetioperatsiooni riskid on järgmised:
- Sümptomite leevendamise operatsiooni ebaõnnestumine
- Viga, veresoon või närv
Enne protseduuri
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või retseptita ostetud maitsetaimi.
2 nädala jooksul enne operatsiooni:
- Teil võidakse paluda ajutiselt peatada vere vedeldajate kasutamine. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Naprosyn, Aleve) ja muud ravimid.
- Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid te peaksite oma operatsiooni päeval võtma.
- Kui teil on suhkurtõbi, südamehaigus või muud tervisehäired, palub teie kirurg teid arsti poole, kes kohtleb teid nende tingimuste eest.
- Teavitage oma teenusepakkujat, kui olete jooginud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas.
- Kui suitsetate, proovige peatuda. Küsige oma teenusepakkujalt abi. Suitsetamine võib haava ja luu paranemist aeglustada.
- Rääkige oma kirurgile, kui teil tekib enne operatsiooni külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus. Menetlust võib olla vaja edasi lükata.
Operatsiooni päeval:
- Järgige juhiseid, millal lõpetada söömine ja joomine enne operatsiooni.
- Võtke ravimid, mida teie kirurg sulle väikese veega süüa võtab.
- Järgige juhiseid haiglasse saabumise kohta. Kindlasti jõuate õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Järgige kõiki teile antud heakskiidu ja enesehoolduse juhiseid.
Haiglast lahkudes kannad sa pilu. Mõned inimesed kannavad ka õlgade immobilisaatorit. See hoiab teie õlg liigub. Kui kaua te kasutate tropi või immobilisaatorit, sõltub teie operatsiooni liigist.
Taastumine võib võtta 4-6 kuud, sõltuvalt pisarate suurusest ja muudest teguritest. Teil võib tekkida 4-6 nädalat pärast operatsiooni kandmine. Valu hallatakse tavaliselt ravimitega.
Füsioteraapia aitab teil õla liikumist ja tugevust taastada. Ravi kestus sõltub tehtud remondist. Järgige juhiseid õlarihmade kohta.
Outlook (prognoos)
Kirurgilise murdja parandamine on sageli õla valu leevendamisel edukas. Protseduur ei pruugi alati õlale tagasi jõuda. Pööramise manseti parandamine võib nõuda pikka taastumisperioodi, eriti kui pisar oli suur.
Kui saate tööle naasta või sportida, sõltub see operatsioonist. Oodake mitu kuud, et jätkata tavalist tegevust.
Mõned pöörleva manseti pisarad ei pruugi täielikult paraneda. Jäik võib olla tugevus, nõrkus ja krooniline valu.
Kehvemad tulemused on tõenäolisemad, kui on olemas järgmised andmed:
- Rotator mansett oli enne vigastust juba rebitud või nõrk.
- Rotatoori manseti lihased on enne operatsiooni tugevalt nõrgenenud.
- Suuremad pisarad.
- Pärast operatsiooni ja juhiseid ei järgita.
- Sa oled üle 65-aastane.
- Sa suitsetad.
Alternatiivsed nimed
Kirurgia - rotaatori mansett; Kirurgia - õlg-rotaatori mansett; Rootori manseti parandamine - avatud; Rotaatori manseti remont - mini-avatud; Rootori manseti remont - laparoskoopiline
Patsiendijuhised
- Rotaatori manseti harjutused
- Rootori mansett - enesehooldus
- Õlaoperatsioon - vabastamine
- Kasutage õla pärast operatsiooni
Pildid
Rootori manseti remondisarjad
Viited
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotaatori mansett. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ja Matseni õla. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 14.
Phillips BB. Ülajäseme artroskoopia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Pööramise mansett ja impulsi kahjustused. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee ja Drezi ortopeediline spordiala: põhimõtted ja praktika. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 52.
Läbivaatamise kuupäev 4/18/2017
Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.