Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/21/2018
Mao ümbersõit on operatsioon, mis aitab teil kaalust alla võtta, muutes, kuidas teie kõht ja peensool hakkavad sööma.
Pärast operatsiooni on teie kõht väiksem. Sa tunned end täis vähem toiduga.
Toit, mida sööd, ei satu enam mao ja peensoole osadesse, mis söövad toitu. Sellepärast ei saa teie keha toidust kõiki kaloreid.
Kirjeldus
Teil on enne operatsiooni üldanesteesia. Sul on magama ja valutu.
Mao bypass operatsiooni ajal on kaks sammu:
- Esimene samm muudab teie kõht väiksemaks. Teie kirurg kasutab klampe, et jagada oma kõht väike ülemine osa ja suurem alumine osa. Kõhu ülemine osa (mida nimetatakse kotiks) on koht, kus süüakse sööki. Kott on umbes pähkel. See sisaldab ainult umbes 1 untsi (oz) või 28 grammi (g) toitu. Sellepärast sööte vähem ja kaalust alla.
- Teine samm on möödasõit. Teie kirurg ühendab väikese osa teie peensoolest (jejunum) väikese aukuga teie kotis. Toit, mida sööd, sõidab nüüd kottist uude avasse ja oma peensoolesse. Selle tulemusena neelab teie keha vähem kaloreid.
Mao ümbersõit võib toimuda kahel viisil. Avatud operatsiooniga teeb teie kirurg suureks kirurgiliseks lõikeks, et avada oma kõht. Ümbersõit tehakse kõhuga, peensooles ja teistes organites töötades.
Teine võimalus seda operatsiooni teha on kasutada väikest kaamerat, mida nimetatakse laparoskoopiks. See kaamera on paigutatud kõhtu. Kirurgiat nimetatakse laparoskoopiaks. Reguleerimisala võimaldab kirurgil näha kõhtu.
Selles operatsioonis:
- Kirurg teeb oma kõhus 4-6 väikest lõikust.
- Nende lõikude kaudu sisestatakse operatsiooni teostamiseks vajalik ulatus ja vahendid.
- Kaamera on ühendatud operatsiooniruumi videomonitoriga. See võimaldab kirurgil operatsiooni ajal oma kõhtu vaadata.
Laparoskoopia eelised avatud operatsiooni puhul on järgmised:
- Lühem haiglaravi ja kiirem taastumine.
- Vähem valu.
- Väiksemad armid ja madalam risk sigade või infektsioonide tekkeks.
See operatsioon võtab aega umbes 2 kuni 4 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Kaalulangus võib olla valikuvõimalus, kui olete väga rasvunud ega ole suutnud kehakaalu dieedi ja füüsilise koormuse kaudu kaotada.
Arstid kasutavad sageli kehamassiindeksit (BMI) ja tervislikke seisundeid, nagu 2. tüüpi diabeet (diabeet, mis algas täiskasvanueas) ja kõrge vererõhku, et teha kindlaks, millised inimesed kaalukadu operatsioonist tõenäoliselt kasu saavad.
Mao bypass operatsioon ei ole rasvumise kiire lahendus. See muudab oluliselt teie elustiili. Pärast seda operatsiooni peate sööma tervislikku toitu, kontrollima portsjoni suurust, mida sa sööd, ja treenima. Kui te neid meetmeid ei järgita, võib teil olla kirurgiast tingitud tüsistusi ja kehakaalu langust.
Arutage kindlasti oma kirurgi kasulikkust ja riske.
Seda protseduuri võib soovitada, kui teil on:
- BMI on 40 või rohkem. Keegi, kelle BMI on 40 või rohkem, on vähemalt 100 naela (45 kilogrammi) nende soovitatud kaalust üle. Normaalne KMI on vahemikus 18,5 kuni 25.
- BMI 35 või rohkem ja tõsine tervislik seisund, mis võib kaalulanguse korral paraneda. Mõned neist seisunditest on obstruktiivne uneapnoe, 2. tüüpi diabeet ja südamehaigus.
Riskid
Mao bypass on suur operatsioon ja tal on palju riske. Mõned neist riskidest on väga tõsised. Te peate neid riske arstiga arutama.
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Allergilised reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed, infektsioon
- Südameprobleemid
Mao bypass-riski hulka kuuluvad:
- Gastriit (kõhupõletik), kõrvetised või maohaavandid
- Kõhu, soolte või muude organite vigastus operatsiooni ajal
- Lekkimine liinist, kus mao osad on kokku pandud
- Kehv toitumine
- Armistumine kõhu sees, mis võib tulevikus põhjustada soole ummistumist
- Oksendamine enam kui söömiskotist süüa võib
Enne protseduuri
Teie kirurg palub teil enne selle operatsiooni tegemist teha teste ja külastada teisi tervishoiuteenuse osutajaid. Mõned neist on:
- Täielik füüsiline eksam.
- Vereanalüüsid, teie sapipõie ultraheli ja muud testid, et veenduda, et olete piisavalt kirurgilised.
- Käib arstiga, et kontrollida teiste meditsiiniliste probleemide olemasolu, nagu näiteks diabeet, kõrge vererõhk ja südame- või kopsuprobleemid.
- Toitumisalane nõustamine.
- Klassid, mis aitavad teil teada saada, mis operatsiooni ajal juhtub, mida peaksite hiljem ootama, ja millised riskid või probleemid võivad järgneda.
- Võite külastada nõuandjaga, et veenduda, et olete selle operatsiooni jaoks emotsionaalselt valmis. Pärast operatsiooni peate olema võimelised oma elustiili oluliselt muutma.
Kui te suitsetate, peate lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni ja pärast operatsiooni uuesti alustama. Suitsetamine aeglustab taastumist ja suurendab probleemide ohtu. Rääkige oma arstile või õele, kui vajate abi lõpetamist.
Rääkige oma kirurgile või õele:
- Kui olete rase või võite olla rase
- Milliseid ravimeid, vitamiine, maitsetaimi ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida olete ostnud ilma retseptita
Nädala jooksul enne operatsiooni:
- Teil võidakse paluda lõpetada ravimite võtmine, mis muudavad vere hüübimise raskeks. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), varfariin (Coumadin) ja teised.
- Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid te peaksite oma operatsiooni päeval võtma.
- Valmistage oma kodu pärast operatsiooni.
Operatsiooni päeval:
- Järgige juhiseid selle kohta, millal söömine ja joomine lõpetada.
- Võtke ravimid, mida arst on teile öelnud koos väikese veega.
- Saabuge haiglasse õigeaegselt.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi viibib haiglas 1 kuni 4 päeva pärast operatsiooni.
Haiglas:
- Teil palutakse istuda voodi küljel ja kõndida veidi samal päeval, kui teil on operatsioon.
- Teil võib olla (toru) kateeter, mis läbib teie nina maos 1 või 2 päeva. See toru aitab oma soolest välja vedelikke.
- Uriini eemaldamiseks võib teie põies olla kateeter.
- Te ei saa esimest 1-3 päeva süüa. Pärast seda võib teil olla vedelikke ja seejärel purustatud või pehmeid toite.
- Sul võib olla toru, mis on ühendatud suurema osaga maost, mis oli möödas. Kateeter väljub teie poolelt ja tühjendab vedelikke.
- Te kannate jalgadel spetsiaalseid sukad, et vältida verehüüvete moodustumist.
- Te saate ravimi võtteid, et vältida verehüüvete teket.
- Te saate valu ravimit. Te võtate valuvaigistit valuvaigistit või valuvaigistit läbi IV, kateetri, mis läheb teie veeni.
Te saate koju minna, kui:
- Võite süüa vedelat või püritatud toitu ilma oksendamata.
- Võite liigutada ilma palju valu.
- Te ei vaja valu kaudu ravimeid läbi IV või manustades.
Jälgige kindlasti, kuidas ise kodus hoolitseda.
Outlook (prognoos)
Enamik inimesi kaotab esimesel operatsioonijärgsel aastal umbes 10 kuni 20 naela (4,5 kuni 9 kilogrammi) kuus. Kaalulangus väheneb aja jooksul. Jätkates oma toitumise ja treeninguga algusest peale, kaotate rohkem kaalu.
Te võite kaotada poole või rohkem oma lisakaalu esimese kahe aasta jooksul. Kui te olete veel vedelal või püstitatud dieedil, kaotate pärast operatsiooni kiiresti kaalu.
Pärast operatsiooni piisava kaalu kaotamine võib parandada mitmeid terviseseisundeid, sealhulgas:
- Astma
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Kõrge vererõhk
- Kõrge kolesterool
- Obstruktiivne uneapnoe
- 2. tüüpi diabeet
Vähem kaalumine peaks ka teie jaoks kergemini liikuma ja oma igapäevast tegevust tegema.
Kaalu kaotamiseks ja tüsistuste vältimiseks peate järgima oma arsti ja dietoloogi poolt teile antud treeningu- ja söömisjuhiseid.
Alternatiivsed nimed
Bariaatriline kirurgia - mao ümbersõit; Roux-en-Y mao ümbersõit; Mao bypass - Roux-en-Y; Kaalulangus kirurgia - mao ümbersõit; Rasvumise kirurgia - mao ümbersõit
Patsiendijuhised
- Täiskasvanute vannitoa ohutus
- Mao bypass operatsioon - heakskiidu andmine
- Laparoskoopiline mao sidumine - tühjendamine
- Languste vältimine
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
- Kaalulangus kirurgia - pärast - mida küsida oma arstilt
- Kaalulangus operatsioon - enne - mida küsida oma arstilt
- Kui teil on iiveldus ja oksendamine
- Teie toitumine pärast mao bypass operatsiooni
Pildid
Roux-en-Y kõhukirurgia kehakaalu langetamiseks
Reguleeritav maohulk
Vertikaalne ribakujuline gastroplastika
Biliopancreatic kõrvalekalle (BPD)
Biliopancreatic suunamine kaksteistsõrmiksoole lülitiga
Dumping sündroom
Viited
Buchwald H. Laparoskoopiline Roux-en-Y mao ümbersõit. In: Buchwald H, ed. Buchwaldi metaboolsete ja bariaatriliste kirurgiliste meetodite ja protseduuride atlas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 6. peatükk.
Buchwald H. Avage Roux-en-Y mao ümbersõit. In: Buchwald H, ed. Buchwaldi metaboolsete ja bariaatriliste kirurgiliste meetodite ja protseduuride atlas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: peatükk 5.
Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Roux-en-Y mao bypass operatsioon või elustiil koos intensiivse meditsiinilise juhtimisega II tüüpi diabeediga patsientidel: randomiseeritud kliinilise uuringu teostatavus ja 1 aasta tulemused. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A jt. 2. tüüpi suhkurtõvega rasvunud patsientide bariaatriline-metaboolne kirurgia võrreldes tavalise meditsiinilise raviga: avatud, ühekeskse randomiseeritud kontrollitud uuringu 5-aastane jälgimine. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
Richards WO. Haige rasvumine. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 47.
Thompson CC, Morton JM. Rasvumise kirurgiline ja endoskoopiline ravi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 8.
Läbivaatamise kuupäev 6/21/2018
Uuendatud: Joshua Kunin, MD, kolorektaalse kirurgi nõustamine, Zichron Yaakov, Iisrael. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.