Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/9/2018
Maksa siirdamine on kirurgiline haige maksa asendamine tervisliku maksaga.
Kirjeldus
Annetatud maks võib olla:
- Doonor, kes on hiljuti surnud ja kellel ei ole olnud maksakahjustusi. Seda tüüpi doonorit nimetatakse kaadaver doonoriks.
- Mõnikord annetab terve inimene osa oma maksast haigestunud maksaga inimesele. Näiteks võib lapsevanem annetada lapsele. Sellist doonorit nimetatakse elavaks doonoriks. Maks võib ennast taastada. Mõlemad inimesed jõuavad pärast edukat siirdamist kõige sagedamini täielikult töötavate maksadega.
Doonori maksa transporditakse jahutatud soolvee (soolalahusega) lahuses, mis säilitab elundi kuni 8 tundi. Vajalikud testid saab seejärel teha doonori ja retsipiendiga sobitamiseks.
Uus maks eemaldatakse doonorilt ülakõhus kirurgilise lõikamise teel. See on paigutatud isikule, kes vajab maksa (nimetatakse saajaks) ja kinnitatakse veresoonte ja sapiteedele. Toiming võib kesta kuni 12 tundi. Vastuvõtja vajab sageli vereülekande kaudu palju verd.
Miks protseduur läbi viiakse
Terve maksa maksab iga päev rohkem kui 400 töökohta, sealhulgas:
- Sappide valmistamine, mis on oluline seedimisel
- Valkude moodustamine, mis aitavad vere hüübimist
- Bakterite, ravimite ja toksiinide eemaldamine või muutmine veres
- Suhkrute, rasvade, raua, vase ja vitamiinide säilitamine
Kõige tavalisem maksasiirdamise põhjus lastel on sapi atresia.
Täiskasvanute maksasiirdamise kõige tavalisem põhjus on tsirroos. Tsirroos on maksade armistumine, mis takistab maksa toimimist. See võib halvendada maksapuudulikkust. Kõige sagedasemad tsirroosi põhjused on:
- B-hepatiidi või C-hepatiidi pikaajaline infektsioon
- Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine
- Alkoholivabade rasvamaksude tõttu tekkinud tsirroos
Muud haigused, mis võivad põhjustada tsirroosi ja maksapuudulikkust, on järgmised:
- Autoimmuunne hepatiit
- Maksa veeni verehüüve (tromboos)
- Mürgistuse või ravimite maksakahjustus
- Probleemid maksa (sapiteede) drenaažisüsteemiga, nagu primaarne sapiteede tsirroos või primaarne skleroseeriv kolangiit
- Vase või raua metaboolsed häired (Wilsoni tõbi ja hemokromatoos)
Maksa siirdamise operatsiooni ei soovitata sageli inimestele, kellel on:
- Teatud infektsioonid, nagu tuberkuloos või osteomüeliit
- Raske võtta ravimeid mitu korda päevas ülejäänud elu jooksul
- Süda- või kopsuhaigus (või muud eluohtlikud haigused)
- Vähi ajalugu
- Infektsioonid, näiteks hepatiit, mida peetakse aktiivseteks
- Suitsetamine, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine või muud riskantsed elustiili harjumused
Riskid
Iga anesteesia riskid on järgmised:
- Probleemid hingamisel
- Reaktsioonid ravimitele
Mis tahes operatsiooni riskid on:
- Verejooks
- Südameinfarkt või insult
- Nakkus
Maksa siirdamise operatsioon ja ravi pärast operatsiooni kannavad suurt ohtu. Infektsiooni oht suureneb, sest transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks peate võtma immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Infektsiooni tunnused on järgmised:
- Kõhulahtisus
- Drenaaž
- Palavik
- Kollasus
- Punetus
- Turse
- Tenderness
Enne protseduuri
Teie tervishoiuteenuse osutaja suunab teid siirdamiskeskusesse. Siirdamismeeskond tahab veenduda, et olete hea maksa siirdamise kandidaat. Te teete mõne nädala või kuu jooksul mõned külastused. Te peate võtma vere ja röntgenikiirte.
Kui olete inimene, kes saab uusi maksa, tehakse enne protseduuri järgmised testid:
- Kudede ja vereproovide määramine, et veenduda, et teie keha ei lahusta annetatud maksa
- Vereanalüüsid või nahatestid nakkuse kontrollimiseks
- Südame katsed nagu EKG, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine
- Testid varajase vähi otsimiseks
- Testid maksa, sapipõie, kõhunäärme, peensoole ja maksade veresoonte vaatamiseks
- Kolonoskoopia, sõltuvalt teie vanusest
Te võite valida ühe või mitme siirdamiskeskuse vaatamise, et teha kindlaks, mis on teie jaoks parim.
- Küsi keskusest, kui palju siirdamisi nad igal aastal täidavad, ja nende elulemust. Võrdle neid numbreid teiste siirdamiskeskustega.
- Küsige, milliseid tugirühmi neil on, ja milliseid reisimis- ja elamumajanduse korraldusi nad pakuvad.
Kui siirdamismeeskond arvab, et te olete hea siirdamise maksa kandidaat, pannakse teid riiklikku ootenimekirja.
- Teie koht ootenimekirjas põhineb mitmel teguril. Peamisteks teguriteks on teie maksaprobleemide tüüp, kui raske on teie haigus ja kui tõenäoline on, et siirdamine on edukas.
- Ootenimekirjas kulutatud aeg ei ole kõige sagedamini tegur selles, kui kiiresti te maksate, välja arvatud lapsed.
Maksa oodates järgige neid samme:
- Järgige mis tahes dieeti, mida teie siirdamise meeskond soovitab.
- Ärge jooge alkoholi.
- Ära suitseta.
- Hoidke oma kaalu sobivas vahemikus. Järgige treeningprogrammi, mida teie pakkuja soovitab.
- Võtke kõik teile määratud ravimid. Teata muutustest oma ravimites ja mis tahes uutel või halvenevatel meditsiinilistel probleemidel siirdamise meeskonnale.
- Järelmeetmed oma tavapärase teenuseosutaja ja siirdamise meeskonnaga mis tahes tehtud kohtumistel.
- Veenduge, et siirdamise meeskonnal on õige telefoninumber, et nad saaksid teiega viivitamatult ühendust võtta. Veenduge, et olenemata sellest, kuhu te lähete, saab teiega kiiresti ja lihtsalt ühendust võtta.
- Kas kõik on enne haiglasse minekut valmis.
Pärast protseduuri
Kui olete saanud annetatud maksa, peate tõenäoliselt jääma haiglasse nädala või kauem. Pärast seda peab arst teie ülejäänud eluks hoolikalt jälgima. Teil on pärast siirdamist regulaarselt vereanalüüse.
Taastumisperiood on umbes 6 kuni 12 kuud. Teie siirdamise meeskond võib paluda teil esimese kolme kuu jooksul haigla lähedal viibida. Te peate regulaarselt kontrollima vereanalüüse ja röntgenikiirgust paljude aastate jooksul.
Outlook (prognoos)
Inimesed, kes saavad maksa siirdamist, võivad uue organi tagasi lükata. See tähendab, et nende immuunsüsteem näeb uut maksa kui võõrkeha ja püüab seda hävitada.
Tagasilükkamise vältimiseks peavad peaaegu kõik siirdatud retsipientid võtma kogu oma elu jooksul immuunvastust pärssivad ravimid. Seda nimetatakse immunosupressiivseks raviks. Kuigi ravi aitab ennetada elundi äratõukereaktsiooni, seab see ka suurema nakatumis- ja vähiriski.
Kui te võtate immunosupressiivset ravimit, tuleb teil regulaarselt kontrollida vähktõbe. Ravimid võivad põhjustada ka kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli taseme ning suurendada diabeedi riski.
Edukas siirdamine nõuab teie teenuseosutajaga tihedat jälgimist. Te peate oma ravimit alati vastavalt juhistele võtma.
Alternatiivsed nimed
Maksa siirdamine; Siirdamine - maks; Ortotoopiline maksa siirdamine; Maksapuudulikkus - maksa siirdamine; Tsirroos - maksa siirdamine
Pildid
Doonori maksa kinnitus
Maksa siirdamise seeria
Viited
Carrion AF, Martin P. Maksa siirdamine. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoos / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 97.
Everson GT. Maksapuudulikkus ja maksa siirdamine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 154.
Läbivaatamise kuupäev 4/9/2018
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.