Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Trahheoofageaalne fistul ja söögitoru atresia parandus on operatsioon kahe söögitoru ja hingetoru defekti parandamiseks.
Kirjeldus
Söögitoru on toru, mis kannab toitu suust kõhuni. Hingetoru (tuuletoru) on toru, mis kannab õhku kopsudesse ja sealt välja.
Defektid esinevad tavaliselt koos. Need võivad esineda koos teiste probleemidega sündroomi osana (probleemide rühm):
- Söögitoru atresia (EA) esineb siis, kui söögitoru ülemine osa ei ühendu söögitoru ja maoga.
- Tracheoesophageal fistula (TEF) on ebanormaalne seos söögitoru ülemise osa ja hingetoru või tuuletoru vahel.
See operatsioon toimub peaaegu alati pärast sündi. Mõlemaid defekte võib sageli korrigeerida. Lühidalt, operatsioon toimub sel viisil:
- Meditsiin (anesteesia) manustatakse nii, et laps on operatsiooni ajal sügavas unes ja valutult.
- Kirurg lõikab rindade vahele rinnakorvi.
- Söögitoru ja tuuletoru vaheline fistul on suletud.
- Söögitoru ülemine ja alumine osa õmmeldakse kokku.
Kui söögitoru kaks osa on liiga kaugel, siis:
- Esimese operatsiooni ajal parandatakse ainult fistula.
- Lapse toitumise andmiseks võib olla paigaldatud gastrostoomiline toru (toru, mis läbib naha maos).
- Teie lapsel on veel üks operatsioon söögitoru parandamiseks.
Mõnikord ootab kirurg 2 ... 4 kuud enne operatsiooni tegemist. Ootamine võimaldab teie lapsel kasvada või teisi probleeme ravida. Kui teie lapse operatsioon viibib:
- Kõhu seina kaudu viiakse maosse gastrosoontoru (G-toru). Kasutatakse niisutavaid ravimeid (lokaalanesteesiat), et laps ei tunne valu.
- Samal ajal võib toru paigaldada, et arst võib laiendada lapse söögitoru spetsiaalse instrumendiga, mida nimetatakse laiendajaks. See muudab tulevase operatsiooni lihtsamaks.
Miks protseduur läbi viiakse
Tracheoesophagea fistul ja söögitoru atresia on eluohtlikud probleemid. Neid tuleb koheselt kohelda. Kui neid probleeme ei käsitleta:
- Teie laps võib hingata sülge ja vedelikke kõhust kopsudesse. Seda nimetatakse aspiratsiooniks. See võib põhjustada lämbumist ja kopsupõletikku (kopsuinfektsioon).
- Laps ei saa üldse alla neelata ja seedida, kui söögitoru ei ühenda maoga.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele
- Hingamisprobleemid
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Selle operatsiooni riskid on järgmised:
- Kokkupandud kops (pneumothorax)
- Toidu leke parandatud alalt
- Madal kehatemperatuur (hüpotermia)
- Remonditud elundite kitsenemine
- Fistuli taasavamine
Enne protseduuri
Teie laps võetakse vastu vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU) niipea, kui arstid diagnoosivad ühe neist probleemidest.
Teie laps saab toitumist veeni (intravenoosselt või IV) ja võib olla ka hingamismasinas (ventilaatoris). Hooldusmeeskond võib kasutada imemist, et hoida vedelikke kopsudesse sattumist.
Mõned enneaegsed, madala sünnikaaluga lapsed või teised sünnidefektid, mis on TEF ja / või EA kõrval, ei pruugi olla võimelised tegema operatsiooni seni, kuni nad kasvavad suuremaks või kuni muid probleeme on ravitud või kadunud.
Pärast protseduuri
Pärast operatsiooni hooldatakse teie last haigla NICU-s.
Täiendav ravi pärast operatsiooni on tavaliselt järgmine:
- Vajadusel antibiootikumid nakkuse vältimiseks
- Hingamismasin (ventilaator)
- Rinditoru (toru läbi naha rindkere seina), et tühjendada vedelikke kopsu välispinna ja rindkere sisemuse vahelt.
- Intravenoosne (IV) vedelik, sealhulgas toitumine
- Hapnik
- Valu ravimid vastavalt vajadusele
Kui nii TEF kui ka EA on parandatud:
- Toru asetatakse operatsiooni ajal nina kaudu maosse (nasogastraalsesse toru).
- Söödad algavad tavaliselt selle toru kaudu mõne päeva pärast operatsiooni.
- Suu kaudu toitmine algab aeglaselt. Laps võib vajada toitmisteraapiat.
Kui parandatakse ainult TEF-i, kasutatakse söötmiseks G-toru, kuni atresiat saab parandada.
Kui teie laps on haiglas, näitab hooldusmeeskond, kuidas kasutada ja asendada G-toru. Võite saata ka koju täiendava G-toruga. Haigla töötajad teavitavad teie kodutervisega tegelevat ettevõtet teie varustuse vajadustest.
Kui kaua teie laps jääb haiglasse, sõltub teie lapse kirurgiast ja sellest, kas lisaks TEF-ile ja EA-le on ka muid probleeme. Te saate oma lapse koju tuua, kui nad võtavad söötmise suu või seedetrakti kaudu ja saavad kaalu.
Outlook (prognoos)
Operatsioon võib tavaliselt parandada TEF-i ja EA-d. Kui operatsioonist on paranemine lõppenud, võivad teie lapsel olla need probleemid:
- Remonditud söögitoru osa võib kitseneda. Teie lapsel võib olla vaja seda rohkem ravida.
- Teie lapsel võib olla kõrvetised või gastroösofageaalne refluks (GERD). See juhtub siis, kui mao hapu tõuseb söögitorusse. GERD võib põhjustada hingamisprobleeme.
Lapsepõlves ja varases lapsepõlves on paljudel lastel hingamis-, kasvu- ja toitumisprobleeme ning nad peavad jätkuvalt nägema nii oma esmatasandi arstiabi kui ka spetsialiste.
TEF-i ja EA-ga imikutel, kellel on ka teiste organite defekte, kõige sagedamini südamega, võivad olla pikaajalised terviseprobleemid.
Alternatiivsed nimed
TEF remont; Söögitoru atresia parandamine
Patsiendijuhised
- Oma lapse sisenemine väga haige vennaga
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
Pildid
Trahheoofageaalne fistulite parandus - seeria
Viited
Madanick R, Orlando RC. Söögitoru anatoomia, histoloogia, embrüoloogia ja arengu anomaaliad. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus: patofüsioloogia / diagnoos / juhtimine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 42.
Rothenberg SS. Söögitoru atresia ja tracheoesofageaalne fistula väärareng. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft'i lastekirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 27.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.