Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/14/2017
Vastsündinute respiratoorse distressi sündroom (RDS) on probleem enneaegsetel imikutel. Seisund muudab lapse hingamise raskeks.
Põhjused
Vastsündinute RDS esineb imikutel, kelle kopsud ei ole veel täielikult arenenud.
Haigus on peamiselt tingitud libe aine puudumisest kopsudes, mida nimetatakse pindaktiivseks aineks. See aine aitab kopsudel täita õhku ja hoiab õhu kotid tühjenemast. Kui kopsud on täielikult välja arenenud, esineb pindaktiivset ainet.
Vastsündinute RDS võib olla tingitud ka kopsu arengu geneetilistest probleemidest.
Enamik RDS-juhtumeid esineb lastel, kes on sündinud enne 37 kuni 39 nädalat. Mida enneaegsem on laps, seda suurem on RDS pärast sündi. Probleem on ebatavaline täiskasvanutel sündinud lastel (39 nädala pärast).
Muud tegurid, mis võivad suurendada RDS-i riski, on järgmised:
- Vend või õde, kellel oli RDS
- Diabeet emal
- Keisrilõike kohaletoimetamine või tööjõu esilekutsumine enne lapse täistööajaga
- Probleemid sünnitusega, mis vähendavad verevarustust lapsele
- Mitmikrasedus (kaksikud või rohkem)
- Kiire tööjõud
Sümptomid
Enamasti ilmnevad sümptomid mõne minuti jooksul pärast sündi. Siiski ei pruugi neid näha mitu tundi. Sümptomiteks võivad olla:
- Naha ja limaskestade sinakas värvus (tsüanoos)
- Lühike peatumine hingamisel (apnoe)
- Vähenenud uriini sisaldus
- Nina põletamine
- Kiire hingamine
- Madal hingamine
- Hingamisel ja hingamisel tekivad hingeõhk
- Ebatavaline hingamisliikumine (näiteks rindkere lihaste tagasitõmbamine hingamisega)
Eksamid ja testid
Tingimuste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi teste:
- Vere gaasianalüüs - näitab kehavedelikes madala hapniku- ja liighappe sisaldust.
- Rindkere röntgenikiirus - näitab kopsudele "klaasist" välimust, mis on haigusele tüüpiline. See tekib sageli 6 kuni 12 tundi pärast sündi.
- Lab testid - aitavad välistada nakkuse kui hingamisprobleemide põhjuse.
Ravi
Enneaegsetel või muudel tingimustel, mis põhjustavad neile probleemi suure ohu, tuleb lapsi sünnitada vastsündinute hingamisprobleemidele spetsialiseerunud meditsiinipersonalil.
Imikutele antakse soe, niiske hapnik. Siiski tuleb seda ravi hoolikalt jälgida, et vältida liiga palju hapniku kõrvaltoimeid.
On osutunud kasulikuks, et haige lapsele antakse täiendavat pindaktiivset ainet. Kuid pindaktiivne aine viiakse otse beebi hingamisteedesse, seega on tegemist mõne riskiga. Veel on vaja veel uurida, millised lapsed peaksid seda ravi saama ja kui palju seda kasutada.
Ventilatsiooniseadme (hingamismasin) abistav ventilatsioon võib olla mõne lapse jaoks elupäästev. Siiski võib hingamisseadme kasutamine kopsukoe kahjustada, seega tuleb seda ravi võimaluse korral vältida. Imikud võivad seda ravi vajada, kui neil on:
- Kõrge süsinikdioksiidi tase veres
- Madal vere hapnik
- Madal vere pH (happesus)
- Korduvad hingamisraskused
Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) võib takistada paljude imikute abistava ventilatsiooni või pindaktiivse aine vajadust. CPAP saadab õhku õhku, et hoida hingamisteed avatud. Seda võib anda ventilaator (kui laps imeb iseseisvalt) või eraldi CPAP-seadmega.
RDS-iga lapsed vajavad hoolikat hoolt. See sisaldab:
- Rahulikus keskkonnas
- Õrn käsitsemine
- Peatumine ideaalsel kehatemperatuuril
- Vedelike ja toitumise hoolikas haldamine
- Infektsioonide ravi kohe
Outlook (prognoos)
See seisund halveneb sageli 2 kuni 4 päeva pärast sündi ja paraneb aeglaselt. Mõned imikud, kellel on raske hingamishäire sündroom, surevad. See toimub kõige sagedamini 2. ja 7. päeva vahel.
Pikaajalised tüsistused võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- Liiga palju hapnikku.
- Kõrge rõhk on kopsudesse.
- Raskem haigus või ebaküpsus. RDS võib olla seotud põletikuga, mis põhjustab kopsu- või ajukahjustusi.
- Perioodid, mil aju või teised elundid ei saanud piisavalt hapnikku.
Võimalikud tüsistused
Õhk või gaas võivad koguneda:
- Kopsude ümbrus (pneumothorax)
- Ruum rinnus kahe kopsu (pneumomediastinum) vahel
- Süda ja südame ümbritseva õhukese pitseri vaheline piirkond (pneumoperikardium)
Muud RDS-i või äärmusliku enneaegsusega seotud tingimused võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks ajusse (vastsündinu intraventrikulaarne verejooks)
- Veritsus kopsudesse (kopsuverejooks; mõnikord seostatakse pindaktiivse ainega)
- Probleemid kopsu arengu ja kasvuga (bronhopulmonaalne düsplaasia)
- Ajukahjustusega või verejooksuga seotud hilinenud areng või intellektuaalne puue
- Probleemid silmade arenguga (enneaegse enneaegse ravi retinopaatia) ja pimedus
Millal pöörduda arsti poole
Enamasti tekib see probleem varsti pärast sündi, kui laps on veel haiglas. Kui olete sünnitanud kodus või väljaspool meditsiinikeskust, siis saada hädaabi, kui teie lapsel on hingamisprobleeme.
Ärahoidmine
Et ennetada enneaegset sünnitust, võib see aidata vastsündinute RDS-i ära hoida. Hea enneaegne hooldus ja regulaarne kontroll, mis algab kohe, kui naine avastab, et ta on rase, aitab vältida enneaegset sünnitust.
RDSi riski võib vähendada ka õige tarneaeg. Vajalik võib olla indutseeritud manustamine või keisrilõige. Beebi kopsude valmisoleku kontrollimiseks saab enne tarnimist teha laboratoorset testi. Kui meditsiiniliselt vajalik, tuleb esilekutsutud või keisrilõike kohaletoimetamist edasi lükata vähemalt 39 nädalani või kuni testid näitavad, et lapse kopsud on laagerdunud.
Ravimid, mida nimetatakse kortikosteroidideks, võivad kiirendada kopsu arengut enne lapse sündi. Neid manustatakse sageli rasedatele naistele, kes elavad raseduse 24 ja 34 nädala vältel ning mis näivad tõenäoliselt toimuvat järgmisel nädalal. Rohkem on vaja uurida, kas kortikosteroidid võivad olla kasulikud ka imikutele, kes on alla 24-aastased või vanemad kui 34 nädalat.
Mõnikord võib olla võimalik anda teistele ravimeid, et aeglustada tööjõudu ja toimetamist, kuni steroidiravimil on aega töötada. See ravi võib vähendada RDS-i raskust. Samuti võib see aidata ennetada teisi enneaegse sünnituse komplikatsioone. Siiski ei kõrvalda see täielikult riske.
Alternatiivsed nimed
Hüaliinmembraani haigus (HMD); Imiku respiratoorse distressi sündroom; Respiratoorse distressi sündroom imikutel; RDS - imikud
Viited
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Difundeeruvad kopsuhaigused lapsepõlves. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Vastsündinu. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 22.
Wambach JA, Hamvas A. Vastsündinu respiratoorse distressi sündroom. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 72.
Läbivaatamise kuupäev 5/14/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.