Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/12/2018
Polüarteriit nodosa on tõsine veresoonte haigus. Väikesed ja keskmise suurusega arterid paistuvad ja kahjustuvad.
Põhjused
Arterid on veresooned, mis kannavad hapnikurikka verd organitele ja kudedele. Polüarteriitide nodosa põhjus on teadmata. Tingimus tekib siis, kui teatud immuunrakud ründavad kahjustatud artereid. Kuded, mida söödavad arterid toidavad, EI OLE vajalikku hapnikku ja toitu. Selle tagajärjel tekib kahju.
Sellest haigusest saab rohkem täiskasvanuid kui lapsi.
Seda haigust võivad tekitada aktiivse B-hepatiidi või C-hepatiidiga inimesed.
Sümptomid
Sümptomid on põhjustatud kahjustatud organite kahjustustest. Sageli mõjutab nahk, liigesed, lihased, seedetrakt, süda, neerud ja närvisüsteem.
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Kõhuvalu
- Vähenenud söögiisu
- Väsimus
- Palavik
- Ühised valud
- Lihasvalud
- Tahtmatu kaalulangus
- Nõrkus
Närvide kahjustamisel võib teil olla tuimus, valu, põletus ja nõrkus. Närvisüsteemi kahjustused võivad põhjustada lööki või krampe.
Eksamid ja testid
Polüarteriidi diagnoosimiseks nodosa diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi laborikatsetusi olemas. On mitmeid häireid, millel on sarnased polüartriidi nodosa tunnused. Neid nimetatakse "imiteerivateks".
Sul on täielik füüsiline eksam.
Lab-testid, mis võivad aidata diagnoosimist ja välistada mimikaate, on järgmised:
- Täielik vereanalüüs (CBC) koos diferentsiaalse, kreatiniini, B- ja C-hepatiidi testidega ning uriinianalüüsiga
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR) või C-reaktiivne valk (CRP)
- Seerumi valgu elektroforees, krüoglobuliinid
- Seerumi komplementi tasemed
- Arteriogramm
- Kudede biopsia
- Teised vereanalüüsid tehakse sarnaste seisundite välistamiseks, nagu süsteemne erütematoosne luupus (ANA) või polüangiitis (ANCA).
- HIV-testi test
- Krüoglobuliinid
- Fosfolipiidivastased antikehad
- Vere kultuurid
Ravi
Ravi hõlmab ravimeid, mis pärsivad põletikku ja immuunsüsteemi. Need võivad hõlmata steroide, näiteks prednisooni. Sageli kasutatakse ka sarnaseid ravimeid, nagu asatiopriin, metotreksaat või mükofenolaat, mis võimaldavad vähendada steroidide annust. Tsüklofosfamiidi kasutatakse rasketel juhtudel.
Hepatiidiga seotud polüarteriitide puhul võib ravi hõlmata plasmafereesi ja viirusevastaseid ravimeid.
Outlook (prognoos)
Praegune ravi steroidide ja teiste immuunsüsteemi pärssivate ravimitega (nagu asatiopriin või tsüklofosfamiid) võib parandada sümptomeid ja pikaajalise ellujäämise võimalust.
Kõige tõsisemad komplikatsioonid hõlmavad sageli neerusid ja seedetrakti.
Ilma ravita on väljavaated halvad.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Südameatakk
- Soole nekroos ja perforatsioon
- Neerupuudulikkus
- Stroke
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil tekivad selle häire sümptomid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad parandada hea tulemuse võimalust.
Ärahoidmine
Tuntud ennetust ei ole. Varane ravi võib siiski vältida mõningaid kahjustusi ja sümptomeid.
Alternatiivsed nimed
Periarteritis nodosa; PAN; Süsteemne nekrotiseeriv vaskuliit
Pildid
Mikroskoopiline polüarteriit 2
Vereringe
Viited
Luqmani R. Polyarteritis nodosa ja sellega seotud häired. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley reumatoloogia õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 90.
Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et al. Kliinilised tunnused ja tulemused 348 polüarteriitiga patsiendil: süstemaatiline retrospektiivne uuring patsientide kohta, keda diagnoositi aastatel 1963–2005 ja kanti Prantsusmaa vaskuliitide uuringurühma andmebaasi. Artriit Rheum. 2010, 62 (2): 616-626. PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401.
Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Asatiopriini lisamine remissiooni-induktsiooniga glükokortikoididele eosinofiilse granulomatoosi jaoks koos polüangiitiga (Churg-Strauss), mikroskoopilise polüangiitiga või polüarteriitiga, ilma halva prognoositeguriteta: randomiseeritud, kontrollitud uuring. Artriit Rheumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392.
Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, et al. Polüarteriitide ja mikroskoopiliste polüangiitide ravi ilma halva prognoosiga teguriteta: prospektiivne randomiseeritud uuring, milles osales sada kakskümmend neli patsienti. Artriit Rheum. 2010, 62 (4): 1186-1197. PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268.
Shanmugam VK. Vaskuliit ja muud aeg-ajalt esinevad arteriopaatiad. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 137.
Stone JH. Süsteemsed vaskuliitid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 270.
Läbivaatamise kuupäev 4/12/2018
Uuendatud: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM juhatuse sertifitseeritud reumatoloogias, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.