Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/11/2018
Graft-versus host-haigus (GVHD) on eluohtlik tüsistus, mis võib tekkida pärast teatud tüvirakkude või luuüdi siirdamist.
Põhjused
GVHD võib tekkida pärast luuüdi või tüvirakkude siirdamist, kus keegi saab luuüdi või doonorilt rakke. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse allogeenseks. Uued siirdatud rakud peavad saaja keha võõrasteks. Kui see juhtub, ründavad rakud vastuvõtja keha.
GVHD ei esine, kui inimesed saavad oma rakke. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse autoloogseks.
Enne siirdamist kontrollitakse võimalike doonorite koe ja rakke, et näha, kui tihedalt nad vastavad retsipiendile. GVHD esinemine on vähem tõenäoline või sümptomid on kergemad, kui mäng on lähedal. GVHD võimalus on:
- Umbes 35% kuni 45%, kui doonor ja retsipient on seotud
- Umbes 60% kuni 80%, kui doonor ja retsipient ei ole seotud
Sümptomid
GVHD on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Sümptomid nii ägedas kui ka kroonilises GVHD-s ulatuvad kergest kuni raskeeni.
Äge GVHD juhtub tavaliselt mõne päeva või 6 kuu jooksul pärast siirdamist. Immuunsüsteem, nahk, maks ja sooled mõjutavad peamiselt. Üldised ägedad sümptomid on järgmised:
- Kõhuvalu või krambid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus
- Kollatõbi (naha või silmade kollane värvus) või muud maksaprobleemid
- Nahalööve, sügelus, punetus nahapiirkondades
- Infektsioonide suurenenud risk
Krooniline GVHD algab tavaliselt enam kui 3 kuud pärast siirdamist ja võib kesta kogu elu. Kroonilised sümptomid võivad olla järgmised:
- Kuivad silmad, põletustunne või nägemise muutused
- Suukuivus, valged laigud suus ja tundlikkus vürtsika toidu suhtes
- Väsimus, lihasnõrkus ja krooniline valu
- Liigese valu või jäikus
- Nahalööve, kus on kasvanud, muutunud värvusega alad, samuti naha pingutamine või paksenemine
- Hingamishäire kopsukahjustuse tõttu
- Vaginaalne kuivus
- Kaalukaotus
- Vähenenud sapi voolamine maksast
- Rasked juuksed ja enneaegne värvimine
- Higi näärmete kahjustused
- Tsütopeenia (küpsete vererakkude arvu vähenemine)
- Perikardiit (südame ümbritseva membraani turse põhjustab valu rinnus)
Eksamid ja testid
GVHD põhjustatud probleemide diagnoosimiseks ja jälgimiseks võib teha mitmeid laboratoorset ja pilditesti. Nende hulka võivad kuuluda:
- X-ray kõht
- CT skaneerib kõht ja CT rinnus
- Maksafunktsiooni testid
- PET-skaneerimine
- MRI
- Kapsli endoskoopia
- Maksa biopsia
Diagnoosi kinnitamiseks võib aidata ka naha biopsia, suu limaskestad.
Ravi
Pärast siirdamist võtab vastuvõtja tavaliselt ravimeid, nagu prednisoon (steroid), mis pärsib immuunsüsteemi. See aitab vähendada GVHD võimalusi (või raskust).
Te jätkate ravimite võtmist seni, kuni teie tervishoiuteenuse osutaja leiab, et GVHD risk on madal. Paljudel neist ravimitest on kõrvaltoimed, sealhulgas neeru- ja maksakahjustused. Teil on nende probleemide jälgimiseks korrapärased testid.
Outlook (prognoos)
Outlook sõltub GVHD raskusest. Inimesed, kes saavad tihedalt seotud luuüdi ja rakke, teevad tavaliselt paremini.
Mõned GVHD juhtumid võivad kahjustada maksas, kopsudes, seedetraktis või muudes elundites. Samuti on oht tõsiste infektsioonide tekkeks.
Paljusid ägeda või kroonilise GVHD juhtumeid saab edukalt ravida. Kuid see ei garanteeri, et siirdamine õnnestub ravida algset haigust.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on olnud luuüdi siirdamine, pöörduge kohe oma teenuseosutaja poole, kui teil tekivad GVHD sümptomid või muud ebatavalised sümptomid.
Alternatiivsed nimed
GVHD; Luuüdi siirdamine - transplantaat-peremehe-haigus; Tüvirakkude siirdamine - transplantaat-peremees-haigus; Allogeenne siirdamine - GVHD
Patsiendijuhised
- Luuüdi siirdamine - heakskiidu andmine
Pildid
Antikehad
Viited
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Transfusiooni ravim. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry kliiniline diagnoos ja ravi laboratoorsete meetoditega. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: peatükk 36.
Keating A, piiskop MR. Hematopoeetiline tüvirakkude siirdamine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host-haiguse ja transplantaat-leukeemia vastused. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloogia: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 108.
Läbivaatamise kuupäev 4/11/2018
Uuendatud: Todd Gersten, MD, Hematoloogia / Onkoloogia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.