Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018
Osmootne demüeliniseerumise sündroom (ODS) on ajurakkude düsfunktsioon. Selle põhjuseks on närvirakke katva kihi (müeliinist mantel) hävitamine ajurünnaku keskel.
Põhjused
Kui närvirakke hõlmav müeliini kest hävitatakse, ei edastata ühelt närvilt teisele signaale õigesti. Kuigi ajurünnak on peamiselt mõjutatud, võivad kaasata ka teised aju piirkonnad.
ODSi kõige tavalisem põhjus on organismi naatriumi taseme kiire muutumine. See juhtub kõige sagedamini siis, kui ravitakse madalat naatriumisisaldust (hüponatreemia) ja naatrium asendatakse liiga kiiresti. Mõnikord tekib see siis, kui kehas on liiga suur naatriumisisaldus (hüpernatreemia) liiga kiiresti.
ODS ei esine tavaliselt üksi. Kõige sagedamini on see teiste probleemide või teiste probleemide ravi keerukus.
Riskide hulka kuuluvad:
- Alkoholi kasutamine
- Maksahaigus
- Alatoitumine tõsistest haigustest
- Aju kiiritusravi
- Raske iiveldus ja oksendamine raseduse ajal
Sümptomid
Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Segadus, deliirium, hallutsinatsioonid
- Tasakaaluprobleemid, treemor
- Probleemi allaneelamine
- Vähenenud valvsus, uimasus või unisus, letargia, halvad vastused
- Ebaselge kõne
- Näo, käte või jalgade nõrkus, mis tavaliselt mõjutab keha mõlemat külge
Eksamid ja testid
Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.
Pea MRI-skaneerimine võib paljastada probleemi ajuüdamikus (ponsides) või teistes ajuosades. See on peamine diagnostiline test.
Muude testide hulka võivad kuuluda:
- Naatriumisisaldus veres ja muud vereanalüüsid
- Brainstemi kuulmisega tekitatud reaktsioon (BAER)
Ravi
ODS on hädaolukord, mida tuleb haiglas ravida, kuigi enamik sellist seisundit omavaid inimesi on haiglas juba mõne teise probleemiga.
Tsentraalse müeliini müelinolüüsi raviks ei ole teada. Ravi keskendub sümptomite leevendamisele.
Füüsiline ravi võib aidata säilitada lihasjõudu, liikuvust ja funktsiooni nõrgestatud käte ja jalgade puhul.
Outlook (prognoos)
Kesknärvi müelinolüüsi poolt põhjustatud närvikahjustus on sageli pikaajaline. Häire võib põhjustada tõsist pikaajalist (kroonilist) puude.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Vähenenud võime suhelda teistega
- Vähenenud võime töötada või ise hoolitseda
- Liikumatus, välja arvatud silmade vilkumine (sündroomi lukustus)
- Püsiv närvisüsteemi kahjustus
Millal pöörduda arsti poole
Puudub tegelik suunis, millal pöörduda arsti poole, sest ODS on üldises kogukonnas haruldane.
Ärahoidmine
Haiglas võib madala naatriumisisaldusega aeglane ja kontrollitud ravi vähendada närvikahjustuse ohtu. Teades, kuidas mõned ravimid võivad naatriumi taset muuta, võib tase liiga kiiresti muutuda.
Alternatiivsed nimed
ODS; Kesk-Pontine demüeliniseerimine
Pildid
Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
Viited
Weissenborn K, Lockwood AH. Toksilised ja metaboolsed entsefalopaatiad. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Vesi, elektrolüüdid ja happe-aluse tasakaal. In: Kumar P, Clark M, eds. Kumar ja Clarki kliiniline meditsiin. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 9. peatükk.
Läbivaatamise kuupäev 4/30/2018
Uuendatud: Amit M. Shelat, DO, FACP, neuroloogi ja kliinilise neuroloogia professor, SUNY Stony Brook, Meditsiinikool, Stony Brook, NY. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.