Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/20/2018
Peripartum kardiomüopaatia on haruldane haigus, mille puhul rasedate naiste süda nõrgeneb ja suureneb. See areneb raseduse viimase kuu jooksul või 5 kuu jooksul pärast lapse sündi.
Põhjused
Kardiomüopaatia tekib südamekahjustuste korral. Selle tulemusena muutub südamelihas nõrgaks ja ei pumpa hästi. See mõjutab kopse, maksa ja teisi keha süsteeme.
Peripartumi kardiomüopaatia on laienenud kardiomüopaatia vorm, mille puhul ei ole leitud ühtegi muud südame nõrgenemise põhjust.
See võib ilmneda igas vanuses naistel, kuid kõige sagedamini pärast 30-aastast vanust.
Selle tingimuse riskitegurid on järgmised:
- Rasvumine
- Südamehaiguste nagu müokardiit isiklik anamnees
- Teatavate ravimite kasutamine
- Suitsetamine
- Alkoholism
- Mitmed rasedused
- Vanas eas
- Preeklampsia
- Aafrika-Ameerika päritolu
- Kehv toit
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Väsimus
- Südamelöögi tunne või vahelejätmine (südamepekslemine)
- Suurenenud öine urineerimine (nokturia)
- Hingamishäired koos tegevusega ja lamades
- Pahkluude turse
Eksamid ja testid
Füüsilise eksami ajal otsib tervishoiuteenuse osutaja sõrmedega koputades ja koputades kopsudes vedeliku märke. Stethoscope kasutatakse, et kuulata kopsude pragunemist, kiiret südame löögisagedust või ebanormaalset süda.
Maksa võib olla suurenenud ja kaela veenid võivad paistes. Vererõhk võib olla madal või võib püsti tõusta.
Süda laienemine, kopsude ummikud või kopsude veenid, vähenenud südame väljundvõimsus, südame liikumise vähenemine või toimimine või südamepuudulikkus võivad ilmneda:
- Rindkere röntgen
- Rindkere CT-skaneerimine
- Koronaarne angiograafia
- Echokardiogramm
- Tuuma südame skaneerimine
- Südame MRI
Südame biopsia võib aidata kindlaks teha, kas kardiomüopaatia põhjus on südamelihase infektsioon (müokardiit). Kuid seda protseduuri ei tehta väga sageli.
Ravi
Naine võib vajada haiglas viibimist kuni ägedate sümptomite kadumiseni.
Kuna südamefunktsiooni on väga sageli võimalik taastada ja naised, kellel on see seisund, on sageli noored ja muidu terved, on hooldus sageli agressiivne.
Tõsiste sümptomite ilmnemisel võib see hõlmata järgmisi astmeid:
- Südamepumba abivahendi kasutamine (aordi vastupanu balloon, vasaku vatsakese abivahend)
- Immunosupressiivne ravi (nagu vähiravimid või siirdatud elundi äratõukereaktsiooni vältimine)
- Süda siirdamine, kui südamepuudulikkus on tõsine
Enamiku naiste puhul keskendub ravi siiski peamiselt sümptomite leevendamisele. Mõned sümptomid kaovad iseenesest ilma ravita.
Sageli kasutatavad ravimid on:
- Digitalis tugevdab südame pumpamise võimet
- Diureetikumid ("vee pillid") liigse vedeliku eemaldamiseks
- Madala annusega beetablokaatorid
- Muud vererõhu ravimid
Soovitatav on madala soolasisaldusega dieet. Vedelikku võib mõnel juhul piirata. Sümptomite tekkimisel võivad tegevused, sealhulgas imetamine, olla piiratud.
Soovitatav võib olla igapäevane kaalumine. 3 kuni 4 naela (1,5 kuni 2 kilogrammi) või rohkem kaalutõus 1 või 2 päeva jooksul võib olla märk vedeliku kogunemisest.
Naistel, kes suitsetavad ja joovad alkoholi, soovitatakse lõpetada, sest need harjumused võivad sümptomeid halvendada.
Outlook (prognoos)
Peripartum kardiomüopaatias on mitmeid võimalikke tulemusi. Mõned naised püsivad pikka aega stabiilsena, teised aga aeglasemalt.
Teised süvenevad väga kiiresti ja võivad olla südame siirdamise kandidaadid. Umbes 4% inimestest vajab südame siirdamist ja 9% võib surma äkki või surma protseduuri tüsistuste tõttu.
Väljavaade on hea, kui naise süda taastub pärast lapse sündi. Kui süda jääb ebanormaalseks, võivad tulevased rasedused põhjustada südamepuudulikkust. Ei ole teada, kuidas ennustada, kes taastub ja kellel tekib raske südamepuudulikkus. Kuni umbes pooled naised taastuvad täielikult.
Naistel, kellel tekib peripartum kardiomüopaatia, on suur oht, et sama probleem tekib tulevaste rasedustega. Kordumise kiirus on umbes 30%. Seetõttu peaksid naised, kellel on olnud see tingimus, arutama rasestumisvastaseid meetodeid oma teenuseosutajaga.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
- Südame arütmiad (võivad olla surmavad)
- Südamepuudulikkuse
- Verehüüve moodustumine südames, mis võib emboliseerida (reisida teistesse kehaosadesse)
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenusepakkujalt, kui te olete praegu rase või olete hiljuti lapsele toimetanud ja arvate, et teil võivad olla kardiomüopaatia tunnused.
Kui teil tekib valu rinnus, südamepekslemine, nõrkus või muud uued või seletamatud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.
Ärahoidmine
Söö hästi tasakaalustatud toitumist ja saada regulaarset treeningut, et hoida oma südame tugevana. Vältige sigarette ja alkoholi. Teenusepakkuja võib teile soovitada rasestumise vältimist, kui teil on eelmise raseduse ajal südamepuudulikkus olnud.
Alternatiivsed nimed
Kardiomüopaatia - peripartum; Kardiomüopaatia - rasedus
Pildid
Süda, osa keskelt
Süda, vaade ees
Peripartumi kardiomüopaatia
Viited
McKenna WJ, Elliott P. Müokardi ja endokardi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 60.
Silversides CK, Warnes CA. Rasedus ja südamehaigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 90.
Läbivaatamise kuupäev 5/20/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.