2. etapp Kopsuvähi eeldatav eluiga

Sisu

• Kopsuvähi staadium
• II etapi ellujäämisstatistika
• Ellujäämise määra mõjutavad tegurid
• Sõna Verywellist

II staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk on vähi vaheetapp, kus pahaloomuline kasvaja on hakanud ulatuma primaarsest kasvajast ümbritsevatesse kudedesse. Kuigi II astme kopsuvähk on endiselt väga ravitav, võib haiguse progresseerumine I staadiumist mõjutada ellujäämisaega.

Lähtudes vähi tüübist ja muudest teguritest (näiteks kasvaja suurus ja kui kaugele see on levinud) on II astme kopsuvähi viie aasta elulemus 53–60%. See tähendab, et 53% 60% selles staadiumis diagnoositud inimestest elab vähemalt viis aastat.

Sellega seoses mõjutavad ellujäämisaega mitu muutujat, millest mõned võivad eluiga pikendada või vähendada. Teadmine, millised riskitegurid on muudetavad, võib aidata teil muuta elustiili, et parandada remissiooni või haigusevaba ellujäämise võimalusi.

Mitteväikerakk-kopsuvähi riskitegurid

Kopsuvähi staadium

Kopsuvähk, mis on haiguse raskusastme klassifitseerimiseks kasutatav protsess. Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) etapis kasutatakse TNM-süsteemi, mis määrab vähi staadiumi kasvaja suuruse ja ulatuse (T) põhjal, kas läheduses asuvates lümfisõlmedes on vähirakud (N) ja kui on tõendeid vähi, tuntud ka kui metastaas (M), levikust.

Vähi staadium aitab suunata sobivat ravikuuri ning ennustada tõenäolist tulemust (prognoosi).

II etapp NSCLC jaguneb kaheks alamastmeks:

• IIa staadium kopsuvähk näitab kasvaja suurust vahemikus 4 kuni 5 sentimeetrit (umbes 1½ ja 2 tolli vastavalt). Kasvaja on kasvanud ka hingamisteedeks või kopse ümbritsevateks kudedeks. Kuid see ei mõjuta ühtegi lümfisõlme ja metastaaside kohta pole tõendeid.
• IIb staadiumi kopsuvähk näitab, et kasvaja on läbimõõduga alla 3 sentimeetri (1 tolli) ja levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, või kasvaja on vahemikus 3 kuni 5 sentimeetrit ja levinud nii hingamisteedesse või ümbritsevatesse kudedesse kui ka lähedastesse lümfisõlmedesse. Puuduvad tõendid metastaaside kohta.

NSCLC on staadiumis erinevalt kui väikerakuline kopsuvähk (SCLC) - haiguse vähem levinud vorm, mis liigitatakse kas piiratud või ulatuslikuks.

Väikerakk-kopsuvähi ellujäämise määr

II etapi ellujäämisstatistika

Vähi ellujäämist kirjeldatakse tavaliselt viie aasta elulemuse alusel. See on protsent inimestest, kes elavad pärast diagnoosimist vähemalt viis aastat.

Epidemioloogid ja tervishoiuasutused arvutavad ellujäämist erineval viisil. Mõned teevad seda TNM-staadiumi põhjal, teised aga arvutavad ellujäämise vähi ulatusliku leviku põhjal. Mõlemal meetodil on oma eelised ja puudused.

Ellujäämise määrad TNM-i etapil

Ellujäämise hindamine TNM-etapi põhjal on intuitiivne lähenemisviis, mis "sobitab" etapi ellujäämisega. TNM-i klassifitseerimissüsteemi hiljutiste muudatuste põhjal on II astme NSCLC viieaastane elulemus järgmine:

Viie aasta ellujäämismäärad TNM Stage'i poolt
Kopsuvähi staadium	5-aastane ellujäämise määr
IIa	60%
IIb	53%

Ellujäämise määrad pole kivisse valatud. Mõned inimesed võivad elada tublisti üle viie aasta hinnangute, teised aga jäävad alla. TNM-i lähenemisviisi puuduseks on see, et teatud põhifaktorid - näiteks kasvaja asukoht ja hingamisteede obstruktsiooni aste - võivad mõjutada ellujäämisaegu ja ei kajastu hinnangutes.

Ellujäämise määr haiguste ulatuse järgi

Riiklik vähiinstituut kasutab oma järelevalve-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) programmi raames ellujäämise hinnangutele erinevat lähenemist. Selle asemel, et viie aasta prognoosid põhineda haiguse staadiumil, teeb SEER programm seda vähi leviku põhjal. Seda liigitatakse ühel kolmest viisist:

• Lokaliseeritud: Vähist pole märke väljaspool kopsu
• Piirkondlik: Vähk, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või -struktuuridesse
• Kauge: Kaugetesse elunditesse levinud vähk (metastaatiline haigus)

SEER-süsteemi üheks eeliseks on see, et seda saab rakendada nii NSCLC-le kui ka SCLC-le. Negatiivne külg on määratluste oluline kattuvus.

Näiteks loetakse I ja IIa staadiumi NSCLC lokaliseeritud, kuna lümfisõlmede sekkumine puudub. Teisest küljest loetakse IIb staadiumi NSCLC-d piirkondlikuks, kuna tegemist on lümfisõlmedega ja kuuluvad sellisena samasse kategooriasse IIIa staadiumi NSCLC-ga.

SEERi klassifitseerimissüsteemi kohaselt on IIa staadiumi kopsuvähi viie aasta elulemus 59%, IIb staadiumi kopsuvähi viie aasta elulemus 31,7%.

SEER 5-aastased ellujäämismäärad
Diagnoosimise etapp	Protsent (%) ellujäänud
Lokaliseeritud	59%
Piirkondlik	31.7%
Kauge	5.8%
Lavastamata	8.3%

Kui kopsuvähk levib lümfisõlmedesse

Ellujäämise määra mõjutavad tegurid

II staadiumi kopsuvähi kulg võib inimeselt erineda; pole üht kindlat kurssi. Mitu muutujat võib mõjutada viie aasta elulemust, millest mõned on muudetavad ja teised muudetud.

On teada, et on kuus erinevat tegurit, mis mõjutavad ellujäämisaega II astme NSCLC-ga inimestel.

Vanus

Kopsuvähki põdevatel inimestel kipub vanuse kasvades tandemina vähenema. See on osaliselt tingitud üldise tervisliku seisundi halvenemisest, vaid ka seetõttu, et immuunsüsteem on vähem vastupidav ja vähem võimeline tuumori kasvu leevendama. Pärast 60. eluaastat - perioodi, mille jooksul diagnoositakse enamus kopsuvähki põdevaid inimesi - hakkab viieaastane elulemus kiiresti langema.

Viie aasta elulemus vanuserühmade kaupa
Diagnoosimise etapp	Alla 50-aastased	Vanuses 50–64	65 ja üle selle
Lokaliseeritud	83.7%	67.4%	54.6%
Piirkondlik	47.7%	36.6%	28.3%
Kauge	11%	7%	4.7%
Lavastamata	32.1%	15.4%	6%

Kuidas ravitakse kopsuvähki vanematel täiskasvanutel?

Seks

Seks mõjutab ellujäämisaega ka kopsuvähki põdevatel inimestel, naised elavad tavaliselt kauem kui mehed. Ühelt poolt kipub naistel kopsuvähk esinema nooremas eas; teiselt poolt on meestel suurem tõenäosus haigusesse haigestuda ja surra kui naistel.

Viie- ja kümneaastase elulemuse erinevused pole midagi muud kui juhuslikud, mis annab naistele viieaastase elulemuse paranemise peaaegu 20% ja 10-aastase elulemuse peaaegu 40% paranemise meestega.

Kopsuvähi ellujäämise määr soo järgi
Seks	5-aastane ellujäämise määr	10-aastane ellujäämise määr
Naised	19%	11.3%
Mehed	13.8%	7.6%
Üldiselt	16.2%	9.5%

Naiste ja meeste kopsuvähi erinevused

Performance Status

Pole üllatav, et teie üldine tervis diagnoosi ajal mõjutab seda, kui hästi te ravile reageerite ja kui kaua tõenäoliselt ellu jääte. Näiteks 70ndates elujõulised ja aktiivsed inimesed saavad peaaegu alati paremini hakkama kui 60ndates inimesed, kes on sümptomite tõttu puudega.

Võimet toimida vähiga igapäevaelus nimetatakse jõudlusseisundiks (PS). Seda saab mõõta ühe kahest liigitussüsteemist:

• Ida kooperatiivse onkoloogia rühma (ECOG) tulemuslikkuse seisund on vähispetsiifiline süsteem, mis hindab PS skaalal 0 kuni 5 (0 on täielikult toimiv ja 5 on surnud)
• Karnovski skoor onkoloogias ja muudes haigustes kasutatav üldistatud meede, mis hindab PS skaalal 0% kuni 100% (0% on surnud ja 100% täielikult toimiv)

ECOG-süsteemi põhjal on viieaastane ellujäämismäär piiritletud tulemuslikkuse staatuse järgi, kuid seda kirjeldatakse ka mediaalsete elulemuste aegadega (ajavahemik, mille jooksul 50% haigusega inimestest on endiselt elus):

Kopsuvähi ellujäämine jõudluse seisundi järgi
Performance Status	5-aastased ellujäämismäärad	Keskmine üldine ellujäämine
0	45.9%	51,5 kuud
1	18.7%	15,4 kuud
2	5.8%	6,7 kuud
3	0%	3,9 kuud
4	0%	2,4 kuud
5	Ei ole kohaldatav	Ei ole kohaldatav

Suitsetamise olek

Sigaretisuitsetamine suurendab mitte ainult vähktõve riski, vaid vähendab teie ellujäämisaega, kui jätkate suitsetamist ka pärast diagnoosimist või ravi.

2010. Aasta ülevaade uuringutest Briti meditsiiniline ajakiri järeldas, et suitsetamine pärast varajases staadiumis kopsuvähi diagnoosimist (I ja II staadium) vähendab teie viieaastase elulemuse määra 33% -ni. See tähendab II staadiumi NSCLC-ga inimeste üldise elulemuse vähenemist rohkem kui 50% võrra.

Seevastu sigarettidest loobumine suurendab viieaastast elulemust umbes 70% -ni kõigist muudest riskifaktoritest sõltumata.

Kopsuvähi oht endistel suitsetajatel

Kopsuvähi tüüp

Kõik kopsuvähid pole ühesugused. NSCLC korral on mõned agressiivsemad kui teised või elavad kopsu erinevates osades. Kolm kõige tavalisemat tüüpi hõlmavad järgmist:

• Kopsu adenokartsinoom: NSCLC tüüp, mis areneb kopsu välisservades ja moodustab umbes 40% kõigist kopsuvähi diagnoosidest
• Lamerakk-kopsuvähk: Tüüp, mis mõjutab peamiselt hingamisteid ja moodustab 25% ja 30% kõigist juhtudest
• Suurerakuline kopsuvähk: NSCLC haruldane ja tavaliselt agressiivne vorm, mis võib areneda mis tahes kopsuosas

Kõigil neil vähitüüpidel on erinev hinnanguline elulemus, kõige lootustandvam on kopsu adenokartsinoom ja kõige vähem suurrakuline kartsinoom.

5-aastased ellujäämismäärad NSCLC tüübi järgi
NSCLC tüüp	5-aastane ellujäämise määr
Kopsu adenokartsinoom	20.6%
Lamerakk-kopsuvähk	17.6%
Suurerakuline kopsuvähk	13.2%

Kopsuvähi operatsioon

Kopsuvähi operatsioon on II staadiumi NSCLC ravi põhialus. Pahaloomulise kasvaja suuruse, asukoha ja ulatuse põhjal kasutatakse tavaliselt nelja tüüpi operatsiooni:

• Kiilu resektsioon: Hõlmab kiilukujulise kopsuosa eemaldamist, tavaliselt siis, kui kasvaja on väike või kui on muret kopsufunktsiooni pärast
• Lobektoomia: Eelistatud kirurgiline kirurgiline meetod, mis hõlmab ühe viiest kopsusagara eemaldamist (kolm paremal ja kaks vasakul)
• Varruka resektsioon: Hõlmab nii kopsuosa kui ka peamise hingamisteede osa eemaldamist
• Pneumonektoomia: Hõlmab kogu kopsu eemaldamist, kui kasvaja asukoht takistab vähem invasiivseid operatsioone

Üldjuhul kipuvad elulemused tandemina vähenema koos eemaldatud kopsukoe kogusega. See kehtib eriti siis, kui võrrelda lobektoomiat pneumonektoomiaga.

Aastal avaldatud 2018. aasta uuringu kohaselt Rindkerehaiguste ajakiri, lobektoomia läbinud inimeste viieaastane elulemus on kaks korda suurem kui pneumonektoomia läbinud inimestel (vastavalt 31,5% versus 15,6%).

See ei tohiks viidata sellele, et pneumonektoomia on "valikuline". Enamikul juhtudel see nii ei ole, kuid on olemas piiripealseid juhtumeid, kus lobektoomiat võib kaaluda, eriti parema sooritusseisundiga inimestel, kes on võimelised taluma adjuvantset (sekundaarset) kemoteraapiat või kiiritusravi.

Kui kasvaja ei ole töövõimeline, võib kasutada kiirituse ravivormi, mida nimetatakse keha stereotaktiliseks kiiritusraviks (SBRT). SBRT võib olla sama efektiivne kui operatsioon varases staadiumis NSCLC-ga inimestel, kellel on võrdsed ellujäämisajad.

Kuidas ravitakse mitte-väikerakulist kopsuvähki

Sõna Verywellist

Kopsuvähiga inimeste ellujäämisaeg paraneb kiiresti võrreldes varasemate põlvkondadega. Veel 1970. aastatel oli vähi üheaastane elulemus vaid 16%, kasvades 2011. aastaks 32% -ni. Täna on see määr isegi 44%, kusjuures iga kümnes naine ja üks 12-st mehest elab 10 aastat või rohkem.

Oluline on meeles pidada, et ellujäämise määrad on ainult üldised hinnangud sellele, mida oodata. Sigarettidest loobumisel, regulaarsel treenimisel ja üldiselt tervislikuma eluviisi järgimisel võite mitte ainult paremini raviga toime tulla, vaid pikendada ka oma eluiga.

Kuidas kopsuvähiga toime tulla ja hästi elada