Neuroma ülevaade

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Neuroom on sageli valulik, kuid tavaliselt healoomuline närvikoe ebanormaalne kasv. Mõnikord nimetatakse seda närvikasvajaks või "pigistatud närviks". Kolmanda ja neljanda varba vahel kasvab tavaline tüüp, mida nimetatakse Mortoni neuroomiks. Teine levinud koht on käe tagaosa. Kuid neuroomid võivad esineda kõikjal kehas.

Sümptomid

Neuroomidega kaasneb närvikudede paksenemine, mis põhjustab sageli tugevat närvivalu. Neuroom võib muuta ka seda, kuidas teie aju tõlgendab puudutamist ja põhjustab ebanormaalseid valutüüpe, mis on liigitatud düsesteesiateks.

Düsesteesiat määratletakse kui ebanormaalset sensatsiooni. Need võivad olla valusad või lihtsalt ebameeldivad (kuigi seda vahet võib olla raske teha.) Neuroomid on seotud kahte tüüpi düsesteesiatega, mis põhjustavad sageli märkimisväärset valu. Need on:

• Allodüünia: see on valu stiimulitest, mis ei tohiks põhjustada valu, näiteks kerge kangahari naha vastu, mõõdukas kuumus või külm või väike rõhk vööst, mis pole liiga pingul.
• Hüperalgeesia: kõrgendatud valu tunne stiimulitest, mis on tavaliselt valulikud; näiteks kehaosa põrutamine vastu ukse lengi võib valuskaalal olla tavaliselt kolm või neli, kuid hüperalgeesiaga inimesel kuus või seitse.

Ebanormaalne valu tüüp: Allodüünia

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad kehapiirkonnast, kus neuroom tekib. Mortoni neuroomis, mis on kõige sagedamini kolmanda ja neljanda varba vahel, on sümptomiteks:

• Põletav valu jalgade pallis, mis võib kiirguda varvastesse
• Terav, kipitav valu, mis intensiivistub aktiivsusega
• Valu, mida võimendab kingade kandmine, eriti kui need on kitsad või kitsad
• Tuimus või ebameeldivad aistingud
• Klõpsutunne kõndides
• Valu pärast kingade maha võtmist

Ülevaade Mortoni neuroomist

Neuroomiga inimestel on oht, et valu areneb suuremal alal, mida nimetatakse kompleksseks piirkondlikuks valusündroomiks (CRPS). Tavaliselt areneb see aja jooksul. CRPS võib põhjustada täiendavaid sümptomeid lähedalasuvates kudedes ja struktuurides, näiteks:

• Muutused ringluses ja higitootmises
• Muutused juuste tiheduses
• Luutiheduse vähenemine

Tavaliselt paranevad need sümptomid neuroomi edukal ravimisel.

CRPS-i ülevaade

Põhjused

Neuroom on põhimõtteliselt armekoe ja pikkade niitide pall, mida nimetatakse aksoniteks, mis tekivad siis, kui närv üritab paraneda. Kõik neuroomid pole valusad, kuid inimesed ei märka tavaliselt neid, mis ei tee haiget.

Neuroomid on põhjustatud närvi vigastustest, mis võivad olla rebenemine (lõikamine), muljumisvigastus, närvide kokkusurumine või liigne venitus. Levinumad põhjused on:

• Operatsioon, eriti jäsemete amputatsioonid, mastektoomia või hernia parandamine
• Tihedad kingad
• Teravate varvastega kõrged kontsad
• Lamedad jalad või muud geneetilised kõrvalekalded
• Punnid
• Korduv stress
• Rasedus
• Haigused nagu reumatoidartriit või podagra

Kui pärast operatsiooni tekivad neuroomid, võib see põhjustada valu püsimist kaua pärast eeldatavat kirurgilist paranemisaega. See võib põhjustada kroonilist postoperatiivset valu.

Kuigi neuroome seostatakse sageli amputatsioonidega, ei põhjusta need fantoomjäsemete valu. Kuid need võivad proteesi kandmise raskendada või võimatuks muuta.

Diagnoos

Neuroomi diagnoosimiseks küsib arst teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise eksami. Sageli teevad nad seda, mida nimetatakse Tineli testiks, mis hõlmab koputamist närvi teele, et näha, kas see põhjustab valu või kipitust.

Sõltuvalt kahtlustatava neuroomi asukohast võivad nad tunda ka valulikus piirkonnas eristuvat tükki.

Teid võidakse saata ka pildistamiseks. Röntgen aitab välistada muid võimalikke valu põhjuseid ja ultraheli aitab neuroome märgata. Mõnikord kasutatakse magnetresonantstomograafiat, kuid see võib põhjustada valepositiivseid tulemusi ja on ultraheliga võrreldes palju kallim.

Arstid kasutavad mõnikord ka närviblokeeringut, mis tähendab, et nad süstivad anesteetikumi valukohale või teadaolevalt seotud närvide radadele. Kui see valu leevendab, kinnitab see diagnoosi.

Ravi

Esialgne neuroomiravi ei ole kirurgiline ja võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat või mõlemat. Neuroomi tavalised ravimid on järgmised:

• Tritsüklilised antidepressandid, näiteks Elavil (amitriptüliin): Need ravimid muudavad seda, kuidas kesknärvisüsteem valusignaale töötleb. Neuroomide korral võivad need põletust ja kipitust leevendada.
• Krambivastased ained, nagu Neurontin (gabapentiin) ja Tegretol (karbamasepiin): on näidatud, et need ravimid leevendavad mõnel inimesel närvivalu, kuid tõendid nende kasutamise kohta neuroomidega on piiratud. Neid peetakse alternatiiviks inimestele, kes ei talu tritsüklilisi antidepressante, või täiendavat ravi neile, kes vajavad rohkem leevendust kui tritsüklilised pakuvad.
• Serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), näiteks Cymbalta (duloksetiin): SNRI-sid kasutatakse tavaliselt närvivalu raviks ja sarnaselt tritsüklilistele ravimitele muudavad teie aju valusignaalide töötlemist.
• Kortikosteroidide süstid, näiteks Medrol (metüülprednisoloon): Need ravimid on võimsad põletikuvastased ained. Need võivad aidata leevendada närvikompressiooni põletikulistest kudedest.

Neuroomide korral võib kasutada mitmeid füsioteraapia tehnikaid, sealhulgas:

• Desensibiliseerimise harjutused: See hõlmab üleliigse jäseme järk-järgulist vähendamist erinevate tekstuuridega.
• Elektriline stimulatsioon: See hõlmab nõrka elektrivoolu, mis teie lihastele elektroodide kaudu antakse. See võib aidata leevendada lihasspasme, põletikke ja valu.
• Ultraheli: See kuumutab teie pehmeid kudesid sügavalt, mis arvatavasti aitab neil paraneda. See on erinev protseduur kui ultraheliuuring, mis on diagnostiline tööriist.

Võite proovida ka mõnda elustiili muutmist, näiteks:

• Pärast tegevust on ala puhanud ja jäätunud.
• Mortoni neuroomi korral on jalanõude kandmine varvastes palju ruumi ja kingade sisestamine, mis leevendab survet neuroomile.

Ülevaade Mortoni neuroomist

Kirurgia

Kui mõni muu ravi ebaõnnestub, võib arst soovitada operatsiooni. Levinud on kaks tüüpi:

• Dekompressioon, mis toimub lähedalasuvate närvile survet avaldavate struktuuride lõikamise teel
• Närvide eemaldamine, mille tagajärjeks võib olla kahjustatud piirkonna püsiv tuimus

Närvide eemaldamise levinud probleem on see, et sisselõike tehes võib tekkida uus neuroom.

Kogu operatsiooniga kaasnevad riskid, mistõttu tavaliselt peetakse kõige paremaks konservatiivse ravi proovimist. Kui kaalute operatsiooni, arutage kindlasti kõiki võimalikke riske oma arstiabimeeskonnaga.

Sõna Verywellist

Neuroomide valu võib olla kurnav ja nagu kõik kroonilised valud, võib see teid vaimselt ja emotsionaalselt väsitada. Hea uudis on see, et teil on kaaluda palju ravivõimalusi. Tehke oma arstiga koostööd, et välja selgitada teile sobivad raviviisid.