Sisu
Neeruveenid on veresooned, mis tagastavad neerust verd südamesse. Iga neer tühjendatakse oma neeruveeniga (parem ja vasak neeruveen). Iga neeruveen voolab suurde veeni, mida nimetatakse alumiseks õõnesveeniks (IVC), mis kannab verd otse südamesse.Anatoomia
Neerud on oakujulised, nõgusa keskosaga, mida nimetatakse neeru hilumiks. Iga neeruveen moodustub mitme väiksema veeni liitumisel, mis tühjendavad neeru erinevad osad ja ühinevad neeru hilum. Teised peamised neeru hilumi struktuurid on neeruarter ja neeruvaagna (mis viib uriini minema), mis mõlemad asuvad neeruveeni taga.
Vasak neeruveen on paremast parem. See kulgeb aordi ees ja ülemise mesenteriaalse arteri (SMA) taga, kui see voolab IVC-sse. Tõusev nimme-, vasak neerupealise veen ja vasak munandi- või munasarjaveen on väiksemad veenid, mis tavaliselt voolavad vasak neeruveen.
Neeruveeni anatoomia variatsioonid mõjutavad tavaliselt vasakpoolset neeruveeni, mitte paremat. Kuigi enamik anatoomiliste variatsioonidega patsiente on asümptomaatilised, on neerukirurgia kavandamisel nende kohta oluline teada.
Inimestel võib olla kaks vasakpoolset neeruveeni, millest üks möödub aordi eest, teine aga taga. See variatsioon, mida nimetatakse tsirkumortikaalseks vasakpoolseks neeruveeniks, võib mõjutada kuni 8,7% elanikkonnast. Inimestel võib olla ka üks vasakpoolne neeruveen, mis läbib aordi taga (selle asemel tavalisel viisil). See variatsioon, mida nimetatakse retroaortiliseks vasakpoolseks neeruveeniks, võib mõjutada kuni 2,1% elanikkonnast.
Funktsioon
Neerud saavad palju verevoolu, umbes 25% südame kogutoodangust, mis on ükskõik millise elundi hulgas kõrgeim. Veri tarnitakse neerudesse parema ja vasaku neeruarteriga. Neerud vabastavad vere liigsetest või mürgistest ainetest, eritades need uriiniga. Neerud kontrollivad ka verest eemaldatud vee ja lahustunud ainete hulka, tagades kehavedelike püsiva mahu ja koostise. Kui veri on neerude kaudu töödeldud, viiakse see neeruveenide kaudu tagasi südamesse.
Kliiniline tähtsus
Neeruveenid võivad mõjutada verevoolu takistavaid haigusseisundeid.
Neerude veenitromboos
Neeruveeni tromboos on haruldane haigus, mille korral neeruveenis tekib tromb (või “tromb”). Täiskasvanutel võivad selle põhjuseks olla vere hüübimist soodustavad seisundid (“hüperkoaguleeritavad seisundid”), näiteks nefrootiline sündroom. Traumast võib tekkida ka äge neeruveenitromboos. Vastsündinutel võib raske dehüdratsioon põhjustada ka neeruveenide tromboosi.
Neeruveenitromboosiga inimestel võivad sümptomid olla või mitte. Sümptomid on tõenäolisemad, kui tromb tekkis kiiresti ja võivad hõlmata külgvalu, hematuria (veri uriinis) või ägedat neerupuudulikkust. Aeglaselt arenenud neeruveeni tromboos ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid ja seda võib juhuslikult avastada pildistamise uuringute käigus. Neeruveenis tekkivad hüübed võivad vabaneda ja liikuda kopsudesse - seda seisundit nimetatakse kopsuembooliaks.
Neeruvähk võib mõnikord tungida neeruveeni, põhjustades erilist tüüpi neeruveeni trombi, mida nimetatakse kasvaja trombiks. Neerukasvaja kirurgilise eemaldamise ajal võivad kirurgid sellega seotud kasvaja trombi eemaldada.
Pähklipureja sündroom
Pähklipureja sündroom on haigus, mis on põhjustatud aordi ja ülemise mesenteriaarteri (SMA) vahelise vasaku neeruveeni surumisest. Tuletame meelde, et pikem vasakpoolne neeruveen peab läbima aordi ees ja SMA taga, enne kui see jõuab alumisse õõnesveeni. Mõnel patsiendil muutub SMA ja aordi vaheline nurk kitsaks, surudes protsessi käigus kokku vasaku neeruveeni.
Pähklipureja sündroom on ebamääraselt määratletud seisund, mille täpse põhjuse või diagnostiliste kriteeriumide osas pole kokku lepitud. On seost õhukese kehatüübiga ja arvatakse, et kõhuõõnesisese rasva puudumine SMA ja aordi vahel võib põhjustada anumate vahelise nurga kitsendamist. Pähklipureja sündroomiga patsientidel võib tekkida külgvalu, hematuria (veri uriinis) või proteinuuria (valk uriinis). Kuna vasak sugunäärmeveen voolab vasakusse neeruveeni, võib pähklipureja sündroom meestel põhjustada munandikotti varikoceleid. Pähklipureja sündroomiga naistel võib tekkida vaagnapiirkonna ülekoormussündroom, mida iseloomustab krooniline vaagnapiirkonna valu.
Pähklipureja sündroomiga noored patsiendid võivad sümptomitest välja kasvada. Tõsiste sümptomitega patsiendid võivad vajada kirurgilist ravi.