Sisu
Punaste vereliblede jaotuse laius (RDW) on üks arvudest või vererakkude indeksitest, mis sisaldub täieliku vereanalüüsi (CBC) osana ja kirjeldab punaste vereliblede suuruse erinevust vereproovis. Suurem RDW tähendab, et punaste vereliblede suurus varieerub oodatust suuremalt. RDW võib olla väga kasulik aneemia eri tüüpide eristamiseks, eriti kui aneemiat on rohkem kui ühte tüüpi.Isegi kui verepiltide arv, näiteks punaste vereliblede arv, on normaalne, võib RDW olla väärtuslik test. Näiteks võib see ennustada rasedate naiste rauapuudust juba enne aneemia tekkimist (rauapuudus suurendab riski nii emadele kui ka imikutele). See võib olla abiks ka südamehaiguste või vähiriski hindamisel ja mõned arstid arvavad, et see võib olla test, mis hindab üldist heaolu.
RDW hindamisel on piiranguid, näiteks pärast inimese vereülekannet. RDW-d võib nimetada ka erütrotsüütide jaotuse laiuseks või RDW-SD (standardhälbe test).
Eesmärk
Punaste vereliblede jaotuse laius (RDW) tehakse CBC osana ja seetõttu on see tavaliselt läbi viidud test, mida kasutatakse nii tervete inimeste skriinimiseks kui ka paljude meditsiiniliste seisundite hindamiseks.
On aegu, kui arstid võivad konkreetselt vaadata RDW väärtust:
- aneemia sümptomitega, nagu uimasus või väsimus
- aneemia põhjuste diagnoosimiseks (kui esineb rohkem kui ühte tüüpi aneemiat, võib rakkude suuruses varieeruda suur või kõrge RDW)
- inimeste skriinimiseks, kellel on varem esinenud punaseid vereliblesid nagu talasseemia
- südamehaigusega (kõrgenenud RDW on tugev südamepuudulikkuse ennustaja)
- rasedate varajase rauavaeguse skriinimiseks enne aneemia tekkimist
- varase B12-vitamiini ja folaadipuuduse skriinimiseks enne, kui veres on muid märke
- et teil oleks idee, kui on vaja täiendavaid vereanalüüse (perifeerset määrimist)
- lisana haiguste riski (südamehaigused, vähk ja muu) hindamisel või prognoosi määratlemisel
Arvutus
RDW võib esitada kas standardhälbe (SD) või variatsioonikoefitsiendina (CV), kuid kõige levinum on RDW-CV. Üks RBC mahu standardhälve jagatuna MCV-ga korrutatuna 100-ga.
- SD / MCV x 100
Tähendus
Punaste vereliblede suuruse variatsioonide hulga kirjeldamiseks kasutatakse RDW-d, selle variatsiooni kirjeldamiseks kasutatakse mõistet anisotsütoos. Teisisõnu tähendaks vere määrimisel märkimisväärsest anisotsütoosist rääkimine seda, et punaste vereliblede suurus on märkimisväärselt erinev.
Punaste vereliblede suurus on tavaliselt üsna ühtlane ja variatsioonide suurenemine või anisotsütoos (suurenenud RDW) võib tähendada mitut asja. Kõrge RDW võib olla nii teatud tüüpi aneemia märk kui ka üldine põletikunäht kehas.
Piirangud
Kui pärast vereülekannet joonistatakse RDW, ei kajasta see täpselt inimese rakkude RDW-d. Kui labor kasutab tsitraaditud vere asemel EDTA antikoaguleeritud verd, on näit valesti kõrge. Kuna RDW-CV arvutatakse MCV abil, põhjustab MCV viga RDW-s tõrke.
Sarnased testid
Punaste vereliblede suuruse muutusi võib täheldada ka visuaalselt, vaadates morfoloogia perifeerset määrimist, ehkki see test tehakse tavaliselt kõrvalekalde uurimiseks kõrvalekallete uurimiseks.
Täiendavad testid
Kuna RDW tehakse CBC osana, esitatakse arv koos paljude muude väärtustega ja tavaliselt kasutatakse tulemuste kombinatsiooni, mitte ainult RDW-d. Nende hulka kuuluvad iga vererakkude tüübi arv ja muud punaste vereliblede indeksid.
- Punased verelibled (RBC)
- Valged verelibled (WBC)
- Trombotsüüdid
- Hemoglobiin ja hematokrit
- Keskmine korpuskulaarne maht (MCV) või punaste vereliblede suuruse mõõt
- Keskmine korpuskulaarse hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC) või hemoglobiini kontsentratsiooni näitaja punaste vereliblede kindlas mahus
- Keskmine korpuskulaarne hemoglobiin (MCH), mis on paralleelne MCV-ga ja millel on üldiselt vähe väärtust
- Keskmine trombotsüütide maht (MPV), mis on keskmine trombotsüütide maht, mis võib anda vihjeid paljude haiguste kohta
Täiendavad testid
Lisaks CBC-le võivad aneemia hindamiseks tellida ka muud testid, mis hõlmavad retikulotsüütide arvu, vere määrimist morfoloogia jaoks, raua uuringuid ja palju muud.
Riskid ja vastunäidustused
Kuna RDW on osa lihtsast vereanalüüsist, on riske väga vähe. Aeg-ajalt võib inimestel tekkida punktsioonikohas verejooks, verevalumid (hematoom) või infektsioon.
Enne testi
Enne RDW (CBC) tegemist ei ole dieedil ega tegevusel erilisi piiranguid. Teil peab olema oma kindlustuskaart ja kasulik on anda oma arstile võrdluseks kõik varasemad CBC tulemused.
Testi ajal
CBC võib loosida nii haiglas kui ka paljudes kliinikutes. Enne vere võtmist puhastab laborant piirkonna (tavaliselt käsivarre) antiseptiliselt ja rakendab žguti, et veen oleks paremini nähtav. Seejärel sisestab ta nõela läbi naha ja veeni. Nõela sisestamise ajal võite tunda teravat (kuid lühikest) nõelamist ja mõnel inimesel võib tekkida peapööritus või nõrkus.
Pärast proovi eemaldamist eemaldatakse nõel ja surutakse torkehaavale. Seejärel kantakse ala puhtuse hoidmiseks ja verejooksu vähendamiseks sidemega.
Pärast testi
Niipea kui veri on tõmmatud, saate koju naasta. Võimalikud kõrvaltoimed võivad olla:
- Verejooks. Mõnikord verejooksu piirkond jätkab verejooksu, ehkki see on kõige tavalisem neile, kes kasutavad verevedeldajaid või kellel on verejooksu häire. Enamasti saab selle lahendada surve avaldamisega, kuid kui verejooks püsib, peate võtma ühendust oma arstiga.
- Hematoom. Aeg-ajalt võib teie verevõtmise kohast tekkida suur verevalum. See on jällegi tavalisem nende jaoks, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid, näiteks trombotsüütide vastaseid ravimeid.
- Infektsioon. On väga väike oht, et verevõtmise ajal kehasse sattunud nahale sattunud bakterid võivad tekkida infektsioon.
Tulemuste tõlgendamine
Kui teie kliinikul on sellega seotud labor, saate kõige sagedamini oma tulemused varsti pärast nende valmimist. Mõnel juhul saadetakse vereproov laborisse ja arst helistab tulemustega, kui need on saadaval.
Kui olete oma tulemused kätte saanud, on kasulik küsida täpseid numbreid, sealhulgas teie RDW numbreid. Nagu allpool arutletud, võib RDW anda olulist teavet isegi siis, kui teie ülejäänud CBC testid on normaalsed.
Võrdlusvahemik
RDW võrdlusvahemikud võivad testi tehtava laboratooriumi järgi mõnevõrra erineda. Normaalsete punaliblede läbimõõt on keskmiselt 6–8 mikromeetrit. RDW hindab rakkude suuruse varieerumist ja esitatakse protsentides. RDW normaalne vahemik on umbes 11,8 kuni 15,6 protsenti ja arv suureneb vanusega sageli.
Aneemiaga normaalne RDW
Aneemiate näited, mille korral RDW on kõige tavalisem, hõlmavad järgmist:
- Talasseemia (mõned tüübid)
- Kroonilise haiguse aneemia
- Maksahaigus
- Alkoholi kuritarvitamise aneemia
- Aplastiline aneemia
Kõrge RDW
Mõned kõrgenenud RDW-ga seotud aneemia tüübid hõlmavad järgmist:
- Rauavaegusaneemia, sealhulgas varajane defitsiit
- Vitamiin B12 ja folaatide puudus
- Segatud aneemiad
- Sirprakkaneemia
- Müelofibroos
- Külm aglutiniini haigus
RDW ja MCV koos kasutamine
RDW ja MCV kombinatsiooni kasutamine on väga kasulik teatud tüüpi aneemia eristamiseks, mida muidu oleks raske eristada. Näiteks on nii rauavaegusaneemia kui ka talasseemia seotud madala MCV-ga (mikrotsütaarsed aneemiad), kuid neid kahte seisundit ravitakse erinevalt. RDW kontrollimine aitab neid eristada.
Samamoodi on megaloblastilised aneemiad (näiteks B12-vitamiini puudus ja folaadipuudus) ja mitte-megaloblastilised aneemiad (näiteks maksahaigusega seotud aneemia) mõlemad seotud kõrge MCV-ga (makrotsüütilised aneemiad), kuid neid ravitakse jällegi erinevalt. Sellisel juhul on megaloblastilistel aneemiatel tavaliselt kõrge RDW ja mitte-megaloblastidel madal RDW, mis aitab vahet teha.
RDW-st võib olla palju abi ka aneemiate korral. Näiteks võib rauapuuduse (mikrotsütaarne aneemia) ja folaadivaegusaneemia (makrotsütoos) kombinatsioonil olla normaalne MCV (normotsütaarne aneemia), kuid RDW on väga kõrge.
Järgnevalt on toodud näited selle kohta, milliseid tingimusi RDW ja MCV määrad võivad näidata. Oluline on märkida, et nendel üldreeglitel on erandeid - näiteks on kroonilise haiguse aneemia mõnikord seotud madala MCV-ga ja mõnikord näitab rauavaegusaneemia normaalset MCV-d.
- Kõrge RDW ja madal MCV: Rauavaegusaneemia, sirprakk, beeta-talasseemia või hemoglobiin H
- Kõrge RDW ja normaalne MCV: Varajane rauavaegusaneemia, varajane B12 / folaadipuudus, verekaotus (krooniline) või hemolüüs
- Kõrge RDW ja kõrge MCV: Vitamiin B12 puudus, folaadipuudus, immuunhemolüütiline aneemia või see on vastsündinutel levinud kombinatsioon
- Normaalne RDW ja madal MCV: Kroonilise haiguse aneemia, talasseemia, hemoglobiin E omadus
- Tavaline RDW ja normaalne MCV: Verekaotus (äge), neeruhaiguse aneemia, mõned ebanormaalsed hemoglobiinid või sferotsütoos
- Tavaline RDW ja kõrge MCV: Aplastiline aneemia, maksahaigus, alkoholi kuritarvitamine, mõned ravimid põhjustavad selle kombinatsiooni (näiteks kemoteraapia või viirusevastased ravimid)
Muud testid
Lisaks CBC-le võivad aneemia tuvastamiseks teha ka muud testid:
- Retikulotsüütide arv: Retikulotsüütide arv aitab eraldada aneemiad punaste vereliblede tootmise vähesusel põhinevateks (normaalne retikulotsüütide arv) ja punaste vereliblede kadumiseks või lagunemiseks (verekaotus või hemolüüs), mis on tavaliselt seotud kõrge vererõhu retikulotsüütide arv ..
- Vere määrimine: Perifeerse vere määrdumisel vaadatakse vereproovi mikroskoobi all. Lisaks suuruse ja kuju erinevuste visualiseerimisele võivad muud leiud hõlmata märklaudrakke, tuumastatud punaseid vereliblesid, killustatud punaseid vereliblesid (koos hemolüüsiga) ja palju muud.
- Rauduuringud: Seerumi raua ja raua sidumisvõime ja / või seerumi ferritiin võivad mõõta rauavarusid kehas.
- Vitamiin B12: Kui kahtlustatakse B12-vitamiini puudust, loositakse B12-vitamiini tase.
- Hemoglobiini elektroforees: See uuring võib leida mõned (kuid mitte kõik) talasseemia tüübid.
- Luuüdi uuring: Luuüdi aspiratsiooni ja / või biopsia võib teha luuüdi ja rauavarude rakutüüpide uurimiseks.
Mitte-aneemia kasutab RDW-d
RDW võib olla väga kasulik number isegi siis, kui pole tõendeid aneemia kohta (kui punaste vereliblede arv ja hemoglobiinisisaldus on normis).
RDW suudab ennustada üle 45-aastaste inimeste üldist suremuse riski (kõrge RDW-ga inimesed surevad tõenäolisemalt varem kui need, kellel on madalam RDW).
Viimase mitme aasta jooksul on tehtud palju uuringuid, mis käsitlevad RDW ennustavat väärtust paljude haiguste puhul. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Südamehaigus: RDW näib olevat südamehaigust põdevate inimeste südamepuudulikkuse tugev ennustaja ning ennustab ka südamehaiguste tekkimise riski kõrge vererõhuga inimestel. 2014. aastal läbi viidud uuringust selgus, et väga kõrge RDW-ga inimestel (top 5 protsendi hulgas) oli infarkt tõenäosus 71 protsenti suurem kui neil, kellel oli madalam RDW. Kõrge RDW võib aidata ennustada ka südamehaiguste riski HIV-nakkusega inimestel,
- Vähk: Uuringutes on RDW rolli vähis vaadeldud mitmel erineval viisil. Mitut tüüpi vähi korral (näiteks verega seotud vähk, kopsuvähk ja käärsoolevähk) võib kõrge RDW tähendada halvemat prognoosi.
Teise nurga alt on teadlased uurinud RDW potentsiaali ennustada vähiriski inimestel, kellel seda haigust praegu pole. Näiteks leidsid nad doosist sõltuva seose meeste ja menopausijärgsete naiste kõrgete RDW väärtuste ja tulevase vähiriski vahel.
Inimeste jaoks, kellele tehakse tahtmatut kaalukaotust, suurendas kõrge RDW tõenäosust, et kaalulangus oli tingitud vähist.
- Kirurgia: Erinevat tüüpi operatsioone uurinud uuringud on näidanud, et RDW võib ennustada tüsistuste riski pärast operatsiooni, kuni punktini, kus juhiti tähelepanu sellele, et RDW on oluline ortopeediliste kirurgide jaoks.
- Uni: Kõrge RDW on seotud mõnede unehäiretega, näiteks uneapnoega, ja on kõrgenenud ka neil, kes magavad liiga vähe või liiga palju või teevad vahetustega tööd.
- Diabeet: Inimestel, kellel on kõrgenenud RDW, näib olevat suurem risk diabeedi tekkeks.
See uurimisvaldkond (vaadeldes RDW rolli muude seisundite kui verehaiguste hindamisel) on üsna uus ja eeldatavasti on saadaval rohkem teavet, et paremini mõista RDW-ga tutvumise võimalikke eeliseid tulevikus.
- Põletikulised / autoimmuunsed seisundid: RDW suurenemist on seostatud paljude põletikuliste ja autoimmuunsete seisunditega, alates luupusest kuni autoimmuunse türeoidiidini.
Järeltegevus
Järelkontroll, kui RDW on ebanormaalne, sõltub paljudest teguritest. Arutlege kindlasti oma tulemuste üle oma arstiga ja ta peaks andma järelkontrolli.
Sõna Verywellist
Punaste vereliblede leviku laius (RDW) on väärtuslik vahend erinevate aneemia tüüpide hindamisel ja sellel võib olla lai kasutusala ka siis, kui inimese punaste vereliblede arv on normaalne. Lisaks ülalnimetatud tingimustele väidavad mõned, et RDW võiks olla üldise heaolu mõõdupuu.
Praegu pole kindel, kui väärtuslik sellel testil on paljudes tingimustes, kuid on tähelepanuväärne, et sellised lihtsad testid nagu need, mida saab kergesti tähelepanuta jätta, võivad anda olulist teavet, mida tuleb arvesse võtta.
Mis on MCV teie vereanalüüsil?- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst