Sisu
- Tüvirakkude siirdamise eesmärk
- PBSCT põhjused
- Tüübid
- Perifeerse vere tüvirakkude annetamine
- Tüsistused
- Alternatiivid
Vanasti oli tüvirakkude siirdamine annetatud luuüdist. Ehkki suurem osa tüvirakkudest esineb luuüdis, on mõned neist ringluses perifeerne vereringesse. Neid saab patsientide tüvirakkude reservi taastamiseks koguda ja seejärel üle kanda. Enamik tüvirakkude siirdamist (kuid mitte kõik mitmel põhjusel) on nüüd PBSCT-d. Enne tüvirakkude annetamist antakse doonoritele ravim, mis suurendab tüvirakkude arvu veres. Perifeerse vere tüvirakud töötavad luuüdi siirdamistega võrreldes väga hästi ja tegelikult võivad mõnedel juhtudel trombotsüüdid ja teatud tüüpi valgeverelibled, mida nimetatakse neutrofiilideks, "veelgi paremini" võtta, kui doonor ei ole retsipiendiga seotud. .
Tüvirakkude siirdamise eesmärk
Tüvirakkude siirdamise tõeliseks mõistmiseks võib see aidata veidi lähemalt rääkida sellest, mis tüvirakud tegelikult on. Nagu eespool märgitud, tekitavad tüvirakud - tuntud ka kui hematopoeetilised tüvirakud - kõik erinevad vererakutüübid organismis. Siirdades tüvirakke, mis võivad hiljem diferentseeruda ja areneda erinevat tüüpi vererakkudeks - protsess, mida nimetatakse hematopoeesiks, võib siirdamine asendada kõigi vererakkude tüüpide defitsiidi.
Seevastu meditsiiniline ravi kõigi nende rakkude asendamiseks on intensiivne ja kannab palju tüsistusi. Näiteks võite teha trombotsüütide ülekandeid, vere punaliblede ülekandeid ja anda ravimeid nii punaste kui ka valgete vereliblede tekke stimuleerimiseks, kuid see on väga intensiivne, keeruline ning sellel on palju kõrvaltoimeid ja tüsistusi.
PBSCT põhjused
Suurtes annustes manustatud keemiaravi hävitab vähktõbe paremini, kuid hävitab ka luuüdis esinevaid tüvirakke. Tüvirakkude siirdamine aitab taastada luuüdi, nii et patsient talub kemoteraapia suuri annuseid.
Tüübid
Tüvirakkude siirdamist on kolme tüüpi:
- Autoloogsed siirdamised: kui patsiendid saavad oma tüvirakud.
- Allogeensed siirdamised: kui patsiendid saavad tüvirakke oma vennalt, õelt või vanemalt. Võib kasutada ka sõltumatut doonorit.
- Süngeensed siirdamised: kui patsiendid saavad tüvirakud nende identselt kaksikult.
Perifeerse vere tüvirakkude annetamine
PBSC-doonorlus hõlmab vereringes olevate vere tüvirakkude võtmist, mitte luuüdist pärinevaid rakke, nii et luuüdi juurde pääsemisel pole valu. Kuid PBSC-s võib doonori vereringes sisalduvate tüvirakkude arvu suurendamiseks antud ravimit seostada kehavalu, lihasvalude, peavalu ja gripilaadsete sümptomitega. Need kõrvaltoimed lakkavad üldjuhul mõni päev pärast tüvirakke stimuleeriva ravimi viimast annust.
Tüsistused
PBSCT-del on palju võimalikke tüsistusi. Siirdamisele eelnev suur annus kemoteraapiat kujutab endast tõsist nakkusohtu nii valgete vereliblede puudumise (immunosupressioon) kui ka punaste vereliblede puudumise (aneemia) ja madalate trombotsüütide arvu (trombotsütopeenia) tõttu.
Pärast siirdamist on levinud risk transplantaat-peremeesorganismi haigus (GvH), mis juhtub teatud määral peaaegu kõigis tüvirakkude siirdamistes. GvH haiguse korral tunnevad siirdatud rakud (doonorilt) peremeest (siirdatud saaja) võõrana ja rünnakuna. Sel põhjusel antakse inimestele tüvirakkude siirdamise järel immunosupressiivseid ravimeid.
Ometi kujutavad ohud ka immunosupressiivsed ravimid. Nendest ravimitest tingitud immuunvastuse vähenemine suurendab tõsiste infektsioonide riski ja suurendab ka teiste vähkkasvajate tekke riski.
Alternatiivid
PBSCT läbimine on suur protseduur. Sellele ei eelne mitte ainult väga agressiivne keemiaravi, vaid transplantaat-peremeesorganismi haiguse sümptomid ja immunosupressiivsete ravimite tüsistused muudavad selle protseduuriks, mis on tavaliselt ette nähtud noorematele ja üldiselt väga tervetele inimestele.
Üks võimalus, mida võib kaaluda vanemate või tervisliku seisundiga patsientide jaoks, on mitte-müeloablatiivne tüvirakkude siirdamine. Selles protseduuris kasutatakse luuüdi ablateerimise (sisuliselt hävitamise) asemel väga suure kemoteraapiaga keemiaravi väiksemat annust. Nende siirdamisvormide saladus peitub tegelikult transplantaadi peremeesorganismi haiguses. Transplantaadi - siirdatud tüvirakkude - asemel, mis ründab retsipientide organismi "häid" rakke, ründavad siirdatud tüvirakud retsipiendi keha vähirakke. Seda käitumist nimetatakse "siirik versus kasvaja".
Tuntud ka kui:
PBSCT, perifeerse vere tüvirakkude siirdamine
Seotud terminid:
HSCT = vereloome tüvirakkude siirdamine
HCT = hematopoeetiliste rakkude siirdamine
SCT = tüvirakkude siirdamine
G-CSF = granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor - kasvufaktor, tüvirakke stimuleeriv ravim, mida mõnikord manustatakse doonoritele vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks luuüdist perifeersesse verre.