Sisu
Meniere'i tõbi on vertiigo põhjus, mis on tugev pearinglus, mis põhjustab tasakaalust väljasoleku tunde. See on sisekõrva ja lümfisüsteemi häire, mida ei mõisteta täielikult ja mis tavaliselt mõjutab ainult ühte kõrva. Meniere'i tõbe nimetatakse ka idiopaatilised endolümfaatilised hüdropid.Üks teooria on see, et Meniere'i tõbi on põhjustatud siis, kui sisekõrva labürindis on vedelike maht muutunud. Teiste teooriate hulka kuulub viirusnakkus kui süüdlane või immuunsüsteemi talitlushäire.
Sümptomid
Meniere'i haiguse sümptomid on inimeselt inimesele erineva raskusastmega. Mõni inimene võib haigusest täielikult nõrgeneda, samal ajal kui teised tunnevad sümptomeid ainult üks või kaks korda aastas. Meniere'i haiguse sümptomiteks on:
- Vertiigo
- Tinnitus
- Kõikuv kuulmislangus
- Valu või rõhk kõrvades
- Iiveldus ja oksendamine
- Higistamine
- Peavalud
- Kõhuvalu ja kõhulahtisus
Lisaks nendele sümptomitele on selle haiguse korral suur kukkumise ja järgnevate vigastuste oht. Sümptomid kipuvad tulema lainetena, mis kestavad kaks kuni neli tundi ja millele järgneb ajavahemik, kus inimene tunneb end kurnatuna ja peab magama. "Rünnakute" vahel ei pruugi isikul teatud aja jooksul olla mingeid sümptomeid.
Diagnoos
Meniere'i haiguse diagnoosimine võib olla keeruline, kuna pearinglus on sümptom, mis kattub paljude teiste seisunditega, sealhulgas eluohtlike neuroloogiliste haigustega nagu insult. MRI-d kasutatakse sageli kasvajate või muude ebanormaalsete kasvajate välistamiseks.
Test, mida nimetatakse kalorikatseks, määrab tasakaalu kõrvade veega või õhuga loputades. Selle tulemuseks on kiire silmade liikumine, mida nimetatakse nüstagmiks. Kiire silmade liikumise mustri järgi võib arst mõnikord tasakaaluhäireid tõlgendada.
Meniere'i haiguse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid kuulmisteste. Oluline on välja selgitada, kas kuulmislangus on põhjustatud sisekõrva probleemist või on see kuulmisnärvi talitlushäire. Selleks saab registreerida ajutüve funktsiooni, mis näitab aktiivsust kuulmisnärvis. Elektrokohleograafia on test, mis võimaldab registreerida sisekõrva aktiivsust.
Ravi
Ravimid
Praegu ei ole Meniere'i tõvest võimalik ravida, nii et ravi käib sümptomite leevendamise ümber. Madala soolasisaldusega dieedile üleminek ning kofeiini ja alkoholi vältimine võib olla kasulik vedeliku tasakaalu kontrollimiseks ja sisekõrva rõhu vähendamiseks.
Mõnikord võib aidata teatud ravimite, näiteks kõrgvererõhutablettide ja allergiaravimite, välistamine. Kõrge vererõhk ise võib aga sümptomitele kaasa aidata. Tundub, et stressi vähendamine vähendab sümptomite raskust.
Üks meetod inimestele, kellel on muu meditsiiniline ravi ebaõnnestunud, on antibiootikumi gentamütsiini süstimine otse keskkõrva ruumi. Mõned äkiliste rünnakute raviks kasutatavad ravimid hõlmavad meclisiini (Antivert) ja lorasepaami (Ativan). Samuti on olemas deksametasoon (Decadron) ja iiveldusvastane ravim Phenergan. Muud iiveldusvastased ravimid, mida saab kasutada, on Compazine ja ondansetroon.
Mõningaid ravimeid saab kasutada rünnakute vältimiseks või vähemalt nende sageduse vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad düasiid (Triamterene / HCTZ), Klonopin ja diasepaam (Valium).
Seadmed, harjutused ja protseduurid
Sümptomite kontrolli all hoidmise ühte ravi nimetatakse Menietti seadmeks. Kuigi seadet ennast ei ole vaja kirurgiliselt paigaldada, vajab see töötamiseks tympanostomy (ventilatsiooni) toru. Seade edastab tümpanostoomitoru kaudu sisekõrva rõhuimpulsse. Üldised uuringud näitavad, et vertiigo sümptomeid saab vähendada ja need võivad parandada kuulmist.
Vestibulaarse taastusravi harjutused tasakaalu parandamiseks ei ole osutunud eriti kasulikuks Meniere'i haiguse ravimisel.
Kirurgilised võimalused on riskantsed ja reserveeritud raskele ja nõrgestavale peapööritusele.Kõik praegused Meniere'i tõve ravimiseks mõeldud kirurgilised võimalused on vastuolulised. Labürintektoomia abil eemaldatakse kõrva labürint, endolümfi sisaldav meeleelund, mis saadab ajju signaale keha liikumise kohta.
See operatsioon põhjustab kuulmislangust ja on reserveeritud inimestele, kes on selle kõrva juba kaotanud. Teist operatsiooni, mis säilitab kuulmise, kuid omab siiski riske, nimetatakse vestibulaarseks neurektoomiaks. See operatsioon hõlmab närvi katkestamist, mis on ühendatud valesti töötava sisekõrva organiga. Muud protseduurid hõlmavad endolümfaatilise koti dekompressiooni või šundi asetamist.
Riskitegurid ja levimus
Riikliku kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete instituudi andmetel diagnoositakse USA-s praegu Meniere'i tõbi umbes 615 000 inimesel. Nende hinnangul diagnoositakse igal aastal uuesti 45 500 juhtumit. 0,2 protsendil Ameerika Ühendriikide elanikkonnast on Meniere'i tõbi. Oluline on meeles pidada, et need arvud on ainult hinnangulised; mõned spetsialistid usuvad, et haigusest on vähe teatatud.
Paljudel Meniere'i tõvega inimestel on esinenud migreeni peavalu. Enamik Meniere'i tõvega inimesi on üle 40 aasta vanad, kuigi see võib esineda igas vanuses ja see mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt. Mõnes aruandes soovitatakse geneetilist komponenti, kuid seda pole tõestatud.
Toimetulek
Parim viis vertiigo rünnakutega toimetulekuks näib olevat lamedal pinnal lamamine, kuni see möödub. Võite proovida jõllitada kindlat objekti. Ärge proovige süüa ega juua, sest see võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.
Kui teil on kunagi iiveldust ja oksendamist üle 24 tunni, pöörduge raske dehüdratsiooni vältimiseks oma arsti poole. Ülalmainitud ravimid võivad aidata vertiigo ning iivelduse ja oksendamise korral. Kui vertiigo möödub, veenduge, et seisaksite aeglaselt.
Samuti aitab see hoida midagi stabiilset, näiteks seina või rööpa. Rünnaku ajal kõndimise katse võib põhjustada kukkumisi ja tõsiseid vigastusi, nii et olge alati ettevaatlik.
Nagu iga kurnav ja krooniline haigus, võib ka Meniere'i tõbi põhjustada depressiooni. Kui teil tekivad sellised tunded, pidage nõu oma arstiga. Samuti võib olla kasulik rääkida ja suhelda teiste inimestega, kes seda haigust põevad.
Kuigi Meniere'i tõbi võib olla kurnav, ei ole see surmav ja tekkimas on uusi ravimeid, mis aitavad seda häiret kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada.