Sisu
- MCV testi eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne testi
- Testi ajal
- Pärast testi
- Tulemuste tõlgendamine
- Sõna Verywellist
Kuigi MCV võib anda olulist teavet, ei kasutata seda üksi - seda tõlgendatakse diagnooside kitsendamiseks koos vereanalüüside ja muude punaste vereliblede indeksitega, nagu keskmine korpuskulaarse hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC) ja punaliblede jaotuse laius (RDW).
Madal MCV näitab väikseid punaseid vereliblesid (RBC) ja seda nimetatakse mikrotsütoosiks. Kõrge MCV näitab suuremaid erütrotsüüte ja seda nimetatakse makrotsütoosiks. MCV võib olla kasulik test isegi siis, kui punaste vereliblede arv ja muud testid on normaalsed, eriti neeruhaiguse korral.
MCV testi eesmärk
Keskmine rakumaht (MCV) on üks täisvereanalüüsi osana esitatud arvudest, nii et arstidel on juurdepääs MCV-le igal ajal, kui CBC tellitakse. See võib hõlmata rutiinseid sõeluuringuid ning osana suure hulga meditsiiniliste seisundite diagnoosimisest, ravist ja järelkontrollist.
Mõnikord soovib arst sümptomite või terviseseisundi hindamisel uurida konkreetselt MCV-d. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Aneemia võimalike sümptomite hindamiseks, nagu väsimus, naha kahvatus ja uimasus
- Erinevate aneemia tüüpide eristamiseks
- Et hinnata muid vere kõrvalekaldeid, näiteks ebanormaalset valgeliblede või trombotsüütide arvu
- Lisatestina paljudes meditsiinilistes tingimustes
- Hinnanguliselt prognoosiga inimestel, kellel on mõni tervislik seisund
Mõõtmine
MCV-d saab mõõta kas otse analüsaatori abil või arvutada valemi abil. MCV arvutamisel korrutatakse hematokrit kümnega ja jagatakse punaste vereliblede arvuga, mõõdetuna miljonites rakkudes kuupmillimeetri vere kohta.
MCV = hematokrit (protsentides) x 10 / punaste vereliblede arv (miljonites / mm3 veres)
Tähendus
Keskmine korpuskulaarne maht (MCV) on arv, mis kirjeldab vereringes ringlevate punaste vereliblede keskmist suurust. Seega tähendaks kõrge MCV, et punased verelibled on keskmisest suuremad ja madal MCV keskmisest väiksem.
Punaste vereliblede keskmise suuruse määramine on väga kasulik olemasoleva aneemia tüübi ja muu jaoks:
- Kõrge MCV on täheldatav makrotsüütiliste aneemiate korral, näiteks vitamiin B12 puudulikkuse aneemia korral
- Madalat MCV-d täheldatakse selliste mikrotsütaarsete aneemiate korral nagu rauavaegusaneemia
MCV väärtus on tavaliselt aja jooksul üsna stabiilne ja muutub aeglaselt, kui inimene ei saa vereülekannet.
Piirangud
MCV testi piirangute kaalumisel tuleb meeles pidada mitut asja.
- Transfusioonijärgne: MCV pakub vähe väärtust, kui inimesel on olnud vereülekanne. Sellisel juhul kajastaks MCV vereülekannete punaste vereliblede keskmist suurust koos inimese enda punaste verelibledega. MCV tuleb mõõta enne vereülekande alustamist.
- Segatud aneemiad: Kui inimesel on rohkem kui ühte tüüpi aneemiat, on MCV-st vähem abi. Näiteks võib inimesel olla nii rauavaegusaneemia (mis põhjustab tavaliselt madalat MCV-d) kui ka tõsine foolhappepuudulikkuse aneemia (mis põhjustab kõrge MCV-d) ja nende MCV võib olla normaalne.
- Vale positiivsed: Teatud seadetes võib MCV olla valesti kõrgendatud. See võib juhtuda siis, kui punased verelibled hüübivad, näiteks külma aglutiniinihaiguse ja haigusseisundite (paraproteineemiad), hulgimüeloomi ja amüloidoosi korral või kui inimese veresuhkur on väga kõrge (punaste vereliblede paisumine).
Sarnased testid
Keskmine korpuskulaarne hemoglobiin (MCH) on paralleelselt MCV-ga. Kuna need näidud pakuvad sarnast teavet, tuginevad arstid tavaliselt MCV-le ja jätavad MCH-d CBC näitude osas kõrvale. (MCH-d ei tohiks segi ajada MCHC-ga, mis on erinev ja mida kasutatakse aneemia diagnoosimisel).
Täiendavad testid
MCV-d ei kasutata üksi; pigem tõlgendatakse seda koos teiste CBC-s tehtud testidega. Näiteks ainuüksi MCV kasutamine võib põhjustada talasseemia valediagnoosimise rauavaegusaneemiana, kuna mõlemal on madal MCV.
- Punaste vereliblede arv: Punaste vereliblede arv (RBC) on punaste vereliblede arv vereproovis.
- Hemoglobiin ja / või hematokrit: Hemoglobiin on molekul, mis kannab veres hapnikku. Hematokrit tähistab punaste vereliblede kogumahtu konkreetses vere mahus, võrreldes plasma mahuga.
- Keskmine korpuskulaarse hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC): MCHC on punaste vereliblede hemoglobiini keskmine kontsentratsioon.
- Punaste vereliblede jaotuse laius (RDW): RDW mõõdab punaste vereliblede suuruse erinevust.
Täiendavaks selgitamiseks võib tellida muid katseid, näiteks retikulotsüütide arv või rauasisaldus.
Riskid ja vastunäidustused
CBC ja MCV kontrollimisega on seotud väike risk, välja arvatud verejooksust tingitud verejooksu, verevalumite või nakkuste oht.
Enne testi
Enne CBC-d pole vaja dieedi- ega treeningupiiranguid. Testi saab teha enamikus arstide kabinettides ja ka haiglates.
See katab tavaliselt tervisekindlustus, kui testi tegemiseks on mõjuv põhjus, kuigi kõige parem on enne katse saamist küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt, et kinnitada, milline on katvus. Teil palutakse kaasa võtta oma kindlustuskaart ja võimaluse korral ka varasemad CBC tulemused.
Testi ajal
MCV tehakse veenist võetud vereproovil (või kemoteraapia sadamaga inimestel võib selle võtta sadamast). Laborant või flebotoom puhastab verevõtmiseks vajaliku ala ja asetab žguti. Seejärel sisestab ta nõela veeni.
Nõela veeni sisestamisel tunnete teravat pistet ja proovi võtmisel võite tunda survet. Kui test on tehtud, eemaldatakse nõel ja laborant hoiab survet torkehaava kohal, kuni see verejooksu peatab. Seejärel kantakse sidemega või marli mähis.
Pärast testi
Kui verejooksul pole tõendeid, saate lahkuda kohe pärast testi tegemist.
Võimalikud kõrvaltoimed on väga haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:
- VerejooksVere vedeldajatel või verejooksu põdevatel inimestel võib verejooksu peatamiseks olla vajalik mõnda aega kohas survet avaldada.
- Hematoom: Kõige sagedamini inimestel, kellel on eelsoodumus verejooksu tekitamiseks ravimite või verejooksu tõttu, võib verevõtmise kohas tekkida verevalum (hematoom).
- Infektsioon: Iga kord, kui nahk torgatakse, on väike nakkusoht.
Tulemuste tõlgendamine
Tulemuste saamiseks kuluv aeg võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas labor on kohapeal või kui teie veri saadetakse teise laborisse. Laboriga haiglas või kliinikus on tulemused peagi saadaval. Teie tulemusi vaadates on kasulik, kui arstil on varasemad CBC-d, et ta näeks, kas teie MCV on aja jooksul muutunud.
Kõige sagedamini hinnatakse MCV-d olemasoleva aneemia tüübi määramise protsessis, kuid see on oluline ka siis, kui aneemia kohta pole tõendeid. Kõrge või madala MCV korral on mitu võimalikku põhjust, kuid aneemia põhjuse otsimisel tuleks MCV-d alati tõlgendada koos teiste vererakkude indeksitega.
Võrdlusvahemik
Normaalne MCV on 80–96 femtoliitrit raku kohta. (Femtoliiter on kuupmikromeeter.)
Madala MCV (mikrotsütoos) võimalikud põhjused
Madalat MCV-d võib täheldada:
- Rauapuudus (rauavaegusaneemia põhjuseid on palju erinevaid)
- Talasseemia (neid on mitut tüüpi ja arvatakse, et see esineb umbes 30 protsendil afroameeriklastest)
- Kroonilise haiguse aneemia
- Sideroblastiline aneemia
- Pliimürgitus
- HgC ja muud hemoglobiini hübriidid
- Sferotsütoos
Madalaimad MCV tasemed (näiteks alla 70 või raske mikrotsütoos) on tavaliselt märk rauavaegusaneemiast või talasseemiast. Nende kategooriate vahel on kattuvus ja rauavaegusaneemia võib mõnikord olla normaalne MCV.
Kõrge MCV (makrotsütoos) võimalikud põhjused
MCV suureneb tavaliselt vanusega ja umbes 30 protsendil vanematest täiskasvanutest on MCV kõrgendatud ilma selge põhjuseta. Kõrge MCV-ga seotud seisundid hõlmavad järgmist:
- B12-vitamiini puudus
- Folaadi puudus
- Maksahaigus
- Alkoholism
- Kilpnäärme alatalitlus
- Mõned hemolüütilised aneemiad
- Külm aglutiniini haigus
- Müelodüsplastilised sündroomid / preleukeemia
- Aplastiline aneemia
- Healoomuline perekondlik makrotsütoos
- Mõned keemiaravi ravimid
- Krooniline hüpoksia (madal hapnikusisaldus veres), näiteks KOK-i korral koos CO2 säilitamisega
- Süsinikmonooksiidi mürgitus
Kõrgeim MCV tase (näiteks kõrgem kui 125 või raske makrotsütoos) on tavaliselt tingitud vitamiin B12 või folaatide puudusest või külmast aglutiniinihaigusest.
Aneemiad normaalse MCV-ga
Aneemiad, millel on sageli normaalne MCV (normotsüütilised aneemiad), hõlmavad järgmist:
- Neeruhaigus (ka MCV võib mõnikord olla madal)
- Äge verekaotus
- Kroonilise haiguse aneemia
- Muud endokriinsed haigused kui kilpnäärmehaigused
- Mõned hemolüütilised aneemiad
Aneemia hindamine MCV ja muude testide abil
Aneemia esinemise korral võib MCV aidata põhjuste väljaselgitamisel, kuid neid saab MCHC ja RDW abil veelgi jaotada.
Retikulotsüütide arv
Retikulotsüütide arv on oluline esimene samm aneemia põhjuse väljaselgitamisel, kuna see võib aneemiad jagada kahte suurde kategooriasse: punaste vereliblede tootmise vähenemine või punaste vereliblede suurem hävitamine.
Normaalne või madal retikulotsüütide arv viitab sellele, et keha ei suuda näiteks punaste rakkude tootmisega sammu pidada raua või folaadi puuduse tõttu. Kuid teisest küljest näitab kõrge retikulotsüütide arv, et keha üritab tõsta madalat punaste vereliblede arvu, ja seda nähakse siis, kui verekaotuse või rakkude lagunemise tõttu kaotatakse punaseid vereliblesid.
MCV ja MCHC kombinatsioon
MCV ja MCHC kombinatsioon võib aidata võimalikke diagnoose kitsendada. (Madala MCHC-ga rakud on hüpokroomsed või heledad.)
| MCV ja MCHC aneemia korral | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Näited |
| Madal (mikrotsütaarne) | Madal (hüpokroomne) | Rauavaegusaneemia |
| Madal (mikrotsütaarne) | Normaalne (normokroomne) | Talasseemia |
| Normaalne (normotsüütne) | Normaalne (normokroomne) | Kroonilise haiguse aneemia |
| Kõrge (makrotsüütiline) | Normaalne (normokroomne) | B12-vitamiini puudus |
MCV ja RDW kombinatsioon
RDW kirjeldab punaste vereliblede suuruse varieeruvust (anisotsütoos). Näiteks sideroblastilise aneemia korral võib enamik rakke olla makrotsüütiline, kuid mõned rakud on väikesed. MCV võib olla normaalne, kuid RDW on kõrge.
| MCV-l ja RDW-l põhinevate aneemiate näited | ||
|---|---|---|
| Aneemia tüüp | Tavaline RDW | Kõrge RDW |
| Mikrotsütaarne | Talasseemia | Rauavaegusaneemia Mõned hemolüütilised aneemiad |
| Normotsüütiline | Äge verekaotuse aneemia Kroonilise haiguse aneemia Sferotsütoos | Kombineeritud aneemiad Sirprakkude aneemia Sideroblastiline aneemia Krooniline verekaotus |
| Makrotsüütiline | Aplastiline aneemia Preleukeemia Maksahaigus | B12 / folaadi puudus Külm aglutiniini haigus |
Muud testid
On ka täiendavaid teste, millest võib abi olla ka koos MCV ja teiste punaste vereliblede indeksitega.
Vere diferentsiaal: Vere diferentsiaal võib anda täiendavaid vihjeid aneemia kohta, näiteks raku suuruse (anisotsütoos), raku kuju (poikilotsütoos) või värvi (polükromaasia) varieerumine. Muud leiud võivad hõlmata järgmist:
- Sihtrakud ja talasseemiaga akantotsüüdid
- Foolhappepuudulikkuse aneemiaga hüpersegmenteeritud neutrofiilid
- Sferotsüüdiga sferotsüüdid
- Sirprakulise haigusega sirprakud
- Howell-Jolly kehad põrnata inimestel
- Tuumatud punased verelibled imikutel või raskelt haigetel täiskasvanutel
Raudkatsed: Seerumi rauast, raua sidumisvõimest ja / või seerumi ferritiinist on abi, eriti madala MCV korral. Näiteks sideroblastilise aneemia korral on MCV madal, kuid rauavarud võivad olla väga suured.
B12-vitamiini tase: Vitamiin B12 taset saab kasutada makrotsüütiliste aneemiate defitsiidi diagnoosimiseks.
Hemoglobiini elektroforees: Ta saab testida beeta-talasseemia tunnuseid (mitte alfa-talasseemia puhul).
Luuüdi biopsia: Luuüdi biopsia võib olla kasulik biopsia rakkude arvu ja tüüpide uurimiseks või aspiraadi rauaplekiks.
MCV mitte-aneemia kasutamine
Viimastel aastatel on leitud, et MCV test annab olulist teavet isegi siis, kui punaste vereliblede arv on normaalne. Mõned näited hõlmavad järgmist:
- Söögitoruvähi suremuse ennustamine
- Kroonilise neeruhaigusega prognoosi hindamine
- Rektaalse vähi vastuse keemiaravile ja kiiritusele ennustamine
- Kognitiivse funktsiooni hindamine (vanemate täiskasvanute kõrgem MCV on seotud halvema kognitiivse funktsiooniga)
2017. aasta uuring näitas, et neeruhaigusega inimestel, kellel oli kõrge MCV, oli rohkem kui kaks korda suurem tõenäosus surra (kõik suremuse põhjused) ja rohkem kui 3,5 korda sagedamini südamehaigused kui neil, kellel oli normaalne MCV.
Järeltegevus
Järelkontroll sõltub MCV testi tulemustest ning teistest punaste vereliblede indeksitest ja loendustest.
Sõna Verywellist
MCV test, eriti kombineerituna teiste CBC numbritega, võib olla kasulik nii aneemia diagnoosimisel kui ka ravi kavandamisel või prognoosi ennustamisel teiste haigusseisunditega. Need väikesed arvud CBC-s võivad kergesti tähelepanuta jääda ja on hea mõte olla iseenda eestkõneleja ja küsida oma arstilt kõigi ebanormaalseks märgitud tasemete kohta.
Mida sa CBC-st õpid