Sisu
- Mis on kopsu siirdamine?
- Miks mul võib olla vaja kopsusiirdamist?
- Millised on kopsusiirdamise riskid?
- Kuidas valmistuda kopsu siirdamiseks?
- Mis juhtub kopsu siirdamise ajal?
- Mis juhtub pärast kopsu siirdamist?
Mis on kopsu siirdamine?
Kopsusiirdamine on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada haige kops ja asendada see teise inimese terve kopsuga. Operatsiooni võib teha ühe kopsu või mõlema jaoks. Kopsusiirdamisi saab teha peaaegu igas vanuses inimestele alates vastsündinutest kuni täiskasvanute kuni 65-aastaste ja mõnikord isegi hiljem.
Kopsusiirdamisprotseduuride tüübid hõlmavad järgmist:
Üksik kops. See on ühe kopsu siirdamine.
Topeltkops. See on mõlema kopsu siirdamine.
Kahepoolne järjestikune. See on mõlema kopsu siirdamine, ükshaaval. Seda nimetatakse ka kahepoolseks singliks.
Südame-kopsu siirdamine. See on mõlema kopsu ja südame siirdamine, mis on võetud ühelt doonorilt.
Enamik siirdatud kopse pärineb surnud elundidoonoritelt. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse kadaversiirdamiseks. Terved, mittesuitsetavad täiskasvanud, kes sobivad hästi, võivad annetada ühe oma kopsudest. Kopsu osa nimetatakse lobe. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse elavaks siirdamiseks. Inimesed, kes annetavad kopsusagara, saavad ülejäänud kopsudega elada tervislikku elu.
Miks mul võib olla vaja kopsusiirdamist?
Kopsusiirdamist võib soovitada kellelegi, kes:
On tõsiseid kopsuprobleeme, mida ei saa muu raviga parandada, ja
Eluiga on siirdamiseta 12–24 kuud
Kopsusiirdamine võib olla vajalik järgmistel tingimustel:
Raske tsüstiline fibroos (CF). See on pärilik haigus, mis põhjustab näärmetes probleeme, mis tekitavad higi ja lima. See on pidev, aja jooksul süveneb ja on tavaliselt surmav.
Bronhopulmonaalne düsplaasia või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Need on kopsuhaigused, mis võivad häirida normaalset hingamist.
Kopsu hüpertensioon. See on suurenenud vererõhk kopsuarterites.
Südamehaigus . Südamehaigused või kopsu mõjutavad südamerike võivad vajada südame-kopsu siirdamist.
Kopsufibroos. See on kopsude armistumine.
Muud haigused. Muud seisundid, mis võivad põhjustada tõsiseid kopsukahjustusi, hõlmavad sarkoidoosi, histiotsütoosi ja lümfangioleiomüomatoosi. Samuti võivad teatud pärilikud seisundid mõjutada kopse.
Mitte kõik nende haigustega inimesed ei vaja kopsu siirdamist. Kopsusiirdamist ei soovitata kasutada kopsuvähi raviks. Teie tervishoiuteenuse osutajal võib olla muid põhjusi kopsu siirdamise nõustamiseks.
Millised on kopsusiirdamise riskid?
Kõigil protseduuridel on teatud riskid. Selle protseduuri riskid võivad hõlmata järgmist:
Verejooks
Infektsioon
Uute kopsu (de) veresoonte blokeerimine
Hingamisteede blokeerimine
Raske kopsuturse (vedelik kopsus)
Verehüübed
Uue kopsu tagasilükkamine
Tagasilükkamine on siirdamise peamine oht. See on normaalne keha reaktsioon võõrkehale või koele. Kui elund siirdatakse inimese kehasse, peab tema immuunsüsteem seda ohuks ja ründab elundit. Selleks, et siirdatud elund saaks uues kehas ellu jääda, kasutatakse ravimeid, et immuunsüsteem petaks siirdamist mitte ründama. Ärrituse ennetamiseks või raviks kasutatavatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Täpsed kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsetest ravimitest, mida võetakse.
Mõnel juhul ei tohiks inimesel kopsu siirdada. Selle põhjused võivad olla järgmised:
Praegune või korduv infektsioon, mida ei saa ravida
Vähk, mis on levinud teistesse kehaosadesse (metastaatiline vähk)
Rasked südameprobleemid
Terviseprobleemid, mis muudavad inimese operatsiooni talumatuks
Muud tõsised terviseseisundid kui kopsuhaigus, mis pärast siirdamist ei parane
Ei soovi ega ole võimeline kinni pidama kõigist kopsu siirdamise ravinõuetest
Teie riskid võivad varieeruda sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist ja muudest teguritest. Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt, millised riskid puudutavad teid kõige rohkem. Rääkige temaga kõigist teie murest.
Kuidas valmistuda kopsu siirdamiseks?
Surma saanud elundidoonorilt kopsu saamiseks hindab teid kõigepealt siirdamismeeskond. Meeskonda võib kuuluda:
Siirdamiskirurg
Kopsu ravile spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutaja (siirdatud pulmonoloog),
Üks või mitu siirdatud õde
Sotsiaaltöötaja
Psühhiaater või psühholoog
Dietoloog
Kaplan
Anestesioloog
Siirdamise hindamise protsess hõlmab järgmist:
Psühholoogiline ja sotsiaalne hindamine. See hõlmab teie stressi, rahaliste probleemide hindamist ning pere ja teiste lähedaste toetust. Need probleemid võivad siirdamise tulemusi oluliselt mõjutada.
Vereanalüüsid. Vereanalüüsid on vajalikud, et leida hea doonorite vaste. See aitab suurendada võimalust, et doonororganit ei lükata tagasi.
Diagnostilised testid. Katseid võidakse teha teie kopsude ja üldise tervise kontrollimiseks. Need testid võivad hõlmata röntgenikiirte, ultraheli, kompuutertomograafiaid, kopsufunktsiooni teste, kopsu biopsiat ja hambaeksameid. Naised võivad saada ka Pap-testi, günekoloogia hindamise ja mammogrammi.
Suitsetamisest loobumine. Suitsetavad kopsusiirdamise retsipientid peavad loobuma. Enne siirdamisnimekirja kandmist peavad nad mitu kuud olema nikotiinivabad.
Muud preparaadid. Tehakse mitu immuniseerimist. Need vähendavad siirdatud kopsu mõjutada võivate infektsioonide võimalust.
Siirdamisrühm arvestab kogu intervjuudest saadud teavet, teie haiguslugu, füüsilisi eksameid ja diagnostilisi teste, et otsustada, kas teil on õigus kopsu siirdamisele.
Kui olete vastu võetud siirdamiskandidaadina, pannakse teid Ühinenud elundite jagamise võrgustiku (UNOS) ootejärjekorda. Ooteaeg varieerub suuresti. Need sõltuvad sellest, millist elundit / organeid vajate, teie vanusest, veregrupist ja siirdamise põhjusest. Inimesi, kes ei suuda oodata, võib kaaluda elusdoonori kopsu siirdamist.
Kui doonorelund on surnud inimeselt saadaval, teavitatakse teid sellest ja öeldakse, et tulge kohe haiglasse, et saaksite siirdamiseks ette valmistuda. Kui saate kopsu elusalt doonorilt, saab siirdamise teha planeeritud ajal. Potentsiaalsel doonoril või doonoritel peab olema ühilduv veregrupp ja hea tervis. Selleks, et doonor oleks otsusega korras, tehakse psühholoogilised testid.
Enne siirdamist:
Teie siirdamismeeskond selgitab teile protseduuri ja annab teile võimaluse protseduuri kohta küsimusi esitada.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa operatsiooni tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Elundi siirdamise jaoks ei tohi süüa ega juua niipea, kui teile öeldakse, et kops on saadaval.
Planeeritud elutransplantaadi jaoks ei tohiks te enne operatsiooni süüa 8 tundi enne söömist, kõige sagedamini pärast keskööd.
Enne protseduuri võidakse teile anda rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
Teie tervishoiuteenuse osutajad võivad teile valmis saamiseks anda muid konkreetseid juhiseid.
Mis juhtub kopsu siirdamise ajal?
Kopsusiirdamine nõuab haiglas viibimist. Protseduuri tegemise viis võib varieeruda. See sõltub teie seisundist ja tervishoiuteenuse osutaja meetoditest. Enamasti järgitakse protseduuri järgmiselt:
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse haigla hommikumantel selga. Samuti palutakse teil eemaldada ehted või muud esemed.
Teie randmele pannakse plastikust käevõru teie nime ja identifitseerimisnumbriga. Allergia korral võite saada teise käevõru.
Teie käsivarrele või käele pannakse intravenoosne (IV) liin.
Õhukesed painduvad torud (kateetrid) pannakse kaela, randmesse, rangluu alla (alamklavia) või kubemesse. Neid kasutatakse teie südame ja vererõhu jälgimiseks ning vereproovide võtmiseks.
Lamate operatsioonilaual. Üheainsa kopsu siirdamise korral lamate külili. Kahepoolse järjestikuse kopsu siirdamise korral lamate selili, käed pea kohal.
Teile tehakse üldanesteesia. See on ravim, mis hoiab ära valu ja laseb protseduuri läbi magada.
Hingetoru pannakse teie kurku ja kinnitatakse hingamismasina (ventilaatori) külge. Protseduuri ajal jälgitakse teie pulssi, vererõhku ja hingamist.
Operatsiooni ajal uriini tühjendamiseks pannakse teie põie kateeter.
Operatsioonikoha juukseid võib kärpida. Nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Kirurg teeb teie rinnale lõigu (sisselõike). Ühekordse kopsu siirdamise korral tehakse sisselõige rinnakorvi küljel, kus kops asendatakse. Kahepoolse järjestikuse siirdamise korral tehakse sisselõige rindade alt horisontaalselt.
Sõltuvalt teie kopsuhaigusest ja siirdamise tüübist võidakse teid panna kardiopulmonaarsele möödaviigu masinale (südame-kopsu masin). See masin saadab protseduuri ajal teie kehale verd ja hapnikku.
Haige (d) kopsu (d) eemaldatakse ja asendatakse doonor kopsu (de) ga. Uued kopsu veresooned ja hingamisteed kinnitatakse. Kahepoolse järjestikuse siirdamise korral kinnitatakse kopsud ükshaaval.
Lõikus suletakse silmuste või kirurgiliste klambritega.
Lõikekohale pannakse sidemega või sidemega.
Üks või mitu toru pannakse teie rinnale. Need on mõeldud õhu, vedeliku ja vere eemaldamiseks rinnalt ning uue (te) kopsu (de) täieliku laienemise võimaldamiseks.
Võib panna õhukese toru (epiduraalkateetri). Seda tehakse valuravimi saatmiseks selga. Seda võib teha operatsioonisaalis või taastusruumis.
Mis juhtub pärast kopsu siirdamist?
Pärast operatsiooni võidakse teid viia taastumisruumi. Seejärel viiakse teid intensiivravi osakonda. See on haigla palat, kus teid tähelepanelikult jälgitakse. Olete mitu päeva ICU-s. Haiglas viibite 7–14 päeva või kauem.
ICU-s
Teid ühendatakse monitoridega, mis näitavad pidevalt teie südamerütme, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset.
Kateeter püsib põies seni, kuni saate ise uriini eritada.
Teie hingetoru on teie kurgus ventilaatori külge kinnitatud. Toru jääb oma kohale seni, kuni saate ise hingata. See võib kesta mõnest tunnist kuni mitme päevani.
Teil võib olla õhuke plasttoru, mis pannakse läbi nina ja kõhtu. Selle eesmärk on neelatava õhu eemaldamine. Toru võetakse välja siis, kui teie sisikond taastab normaalse funktsiooni. Enne toru eemaldamist ei saa te süüa ega juua.
Vereproove võetakse mitu korda päevas. Neid tehakse uue (te) kopsu (te) ning teie neerude, maksa ja veresüsteemi tervise kontrollimiseks.
Võite kasutada spetsiaalset IV ravimit, mis aitab vererõhku ja südant ning kontrollib verejooksuga seotud probleeme.
Vajadusel antakse teile valuvaigisteid kas õde, epiduraalkateetri kaudu või manustades seda ise IV-ga ühendatud seadme kaudu.
Kui hingamine ja mao torud on eemaldatud ja teie seisund on stabiliseerunud, võite hakata vedelikke jooma. Teie dieet võib aeglaselt sisaldada tahkemat toitu, kui olete võimeline neid sööma.
Teie antirjektsioonivastaseid (immunosupressiivseid) ravimeid jälgitakse hoolikalt, et veenduda, et saate õiget annust ja parimat ravimite kombinatsiooni.
Füüsikalise ravi ja hingamisharjutuste alustamisel töötavad teiega õed, hingamisterapeudid ja füsioterapeudid.
Kui teie tervishoiuteenuse osutaja tunneb, et olete valmis, viiakse teid intensiivravist tavapärase õendus- või siirdamisüksuse privaatsesse ruumi. Teie taastumine jätkub seal. Suurendate oma aktiivsust voodist tõustes ja pikemat aega ringi kõndides. Kateetrid ja torud eemaldatakse. Teie dieet on edasiminek tahkete toitude suunas.
Õed, proviisorid, dietoloogid, füsioterapeudid ja teised siirdamismeeskonna liikmed õpetavad teile ja teie olulistele pereliikmetele, kuidas hoolitseda enda eest, kui olete haiglast välja kirjutatud.
Kodus
Hoidke sisselõige puhas ja kuiv. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile juhised hoolika suplemise jaoks. Õmblused või klambrid eemaldatakse järelkontrolli käigus.
Te ei tohiks sõita enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb, et see on korras. Võib-olla peate mõnda aega vältima muud tüüpi tegevust.
Pärast haiglast lahkumist on teil sageli kontrollvisiite. Need külastused võivad hõlmata järgmist:
Vereanalüüsid
Kopsufunktsiooni testid
Rindkere röntgen
Kopsude peamiste hingamisteede eksam pika õhukese toru abil (bronhoskoopia)
Koe eemaldamine kopsust uurimiseks (biopsia)
Siirdamismeeskond selgitab nende testide ajakava. Teie rehabilitatsiooniprogramm kestab mitu kuud.
Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem või vastavalt teie meditsiinimeeskonna soovitusele
Sisselõike punetus või turse
Vere või muu sisselõikest lekkiv vedelik
Valu sisselõike ümber, mis süveneb
Hingamisraskus
Hingamisraskused
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pärast protseduuri anda teile muid juhiseid.
Siirdatud kopsu (de) püsimiseks teie kehas võtate äratõukereaktsiooni vastu võitlemiseks ravimeid kogu oma elu. Iga inimene võib ravimitele reageerida erinevalt. Igal siirdamismeeskonnal on eelistused erinevate ravimite suhtes. Tervishoiuteenuse osutajad kavandavad meditsiini kavasid vastavalt iga inimese vajadustele. Enamikul juhtudel manustatakse 3 tüüpi antireaktsioonivastaseid ravimeid. Injektsioonivastased ravimid mõjutavad immuunsüsteemi toimimist, seega on nende ravimite kasutajatel suurem nakkusoht. Nende ravimite annused võivad teie reaktsioonist sõltuvalt sageli muutuda. Nende ravimite võtmise ajal on teil suurem tõenäosus teatud nakkuste tekkeks. Nende hulka kuuluvad pärmseene infektsioon (soor), herpes ja hingamisteede viirused. Esimeste kuude jooksul pärast operatsiooni vältige rahvahulki ja kõiki, kellel on nakkus. Ärge kartke taastumise ajal oma kodu külastajaid piirata.Hoidke eemale inimestest või kohtadest, kus suitsetamine on lubatud, ja ärge lubage oma kodus suitsetada.
Helistage oma siirdamismeeskonnale, kui teil on tagasilükkamise märke, näiteks:
Palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem või vastavalt teie meditsiinimeeskonna soovitusele
Gripilaadsed sümptomid nagu kehavalu
Vedelik kopsus
Väsimus
Hingamisraskus
Köha
Uus valu rinnus