Sisu
Kopsuvähi ravis on lobektoomia operatsioon ühe viie kopsu laba eemaldamiseks. See võib olla edukas haiguse, eriti varajases staadiumis kopsuvähi ravimisel. Ja seni, kuni teie ülejäänud lobed on terved, ei tohiks hingamine pärast protseduuri olla probleem. Siiski on lobektoomia suur kopsuoperatsioon. Ehkki see võib olla elupäästev, kaasneb sellega tüsistuste oht, mida tuleb hoolikalt kaaluda.Enne lobektoomiaga jätkamise otsustamist vaatab arst üle kõik teie ravivõimalused, teie üldine tervislik seisund ja võimalus teil selle protseduuriga seotud lühi- või pikaajalisi tüsistusi kogeda.
Lobektoomia on kõige tavalisem operatsioon, mida kasutatakse varajases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähi raviks. See on tavaliselt ainult 1., 2. või 3. astme kopsuvähi võimalus. Aeg-ajalt tehakse seda ka muude seisundite korral, näiteks tuberkuloos, raske KOK või trauma, mis katkestab kopsude lähedal asuvad peamised veresooned.
Lobektoomia täielik juhend
Tüsistuste oht
Lobektoomial on eeliseid teiste kopsuvähi kirurgiliste võimaluste ees. Nende hulgas: vähem tõsiseid tüsistusi.
Näiteks kui lobektoomia eemaldab ühe kopsusagara, siis varruka resektsioon eemaldab laba ja osa peamist bronhi (hingamisteed). Kopsupõletik eemaldab kogu kopsu, mitte laba. Ainuüksi nende protseduuride ulatus muudab need riskantsemaks kui lobektoomia.
Siiski ei ole lobektoomia komplikatsioonide võimaluseta. Tegelikult võivad mõnel juhul enam kui pooled lobektoomia läbinud inimesed kannatada teatud tüüpi komplikatsioonide tõttu, mis on seotud protseduuriga, ulatudes millestki väiksest kuni eluohtliku probleemini.
Kirurgiline tehnika loeb, kuna vähem invasiivse variandi kasutamisel on riskid oluliselt väiksemad.
Tehnikate võrdlemine
Tuntud kui videopõhine torakoskoopiline kirurgia (VATS), see hõlmab kirurgi, kes teeb vaid mõne väikese sisselõike rinnus. Nendesse sisselõigetesse sisestatakse väikesed videokaameraga instrumendid, mis võimaldavad kasvaja välja lõigata ja eemaldada rindkere ala minimaalsete häiretega.
Teine levinum kirurgia tüüp on avatud lobektoomia või torakotoomia. Selle operatsiooni ajal tehakse kogu rinnale suur sisselõige ja teie ribid on laiali, nii et kirurg pääseks kopsudele ja eemaldaks kasvaja.
Hinnangud lobektoomiaga seotud võimalike riskide kohta on väga erinevad. Erinevate tehnikate peamiste uuringute ülevaade näitab, et VATS-i komplikatsioone võib esineda 6–34% ajast; määr võib avatud lobektoomia korral olla kuni 58%.
VATS-i protseduurid ei ole alati võimalikud või eelistatavad avatud rindkere protseduuridele. Sõltuvalt kasvaja asukohast ei pruugi seda video abil kirurgia abil eemaldada. Samuti võivad kirurgid eelistada avatud torakotoomiat, kui see annab neile paremad võimalused kogu vähkkoe eemaldamiseks.
Operatsiooni riskide mõistmineTüsistuste tüübid
VATSi ja traditsioonilise avatud rindkere operatsiooni edusammud on aidanud parandada lobektoomiaga patsientide tulemusi. Siiski peaksite olema valmis võimalikeks probleemideks, mis võivad tekkida kopsude operatsioonil.
Enamik operatsiooni tüsistusi kogeb päeva pärast operatsiooni, kuid mõned neist võivad püsida või areneda hiljem.
Südame arütmia
Kodade arütmia on ebaregulaarne südamelöök, mis algab südame ülemistest kambritest.
Südame rütmihäired on levinud patsientidel, kes läbivad üldanesteesia ja see on üks levektoomiaga seotud levinumaid tüsistusi. Selle seisundi tagajärjeks võib olla südameatakk või insult.
Püsiv õhuleke
Pärast operatsiooni on mõnikord püsiv õhuleke. See probleem ilmneb umbes 50% -l inimestest, kellel on osa kopsukoest eemaldatud.
Tavaliselt laheneb probleem ise mõne tunni või päeva jooksul. Muudel juhtudel nõuab operatsioonijärgne rindkere toru planeeritust kauem paigale jäämist.
Kopsude kokkuvarisemine
Kui kops kokku variseb (tuntud kui atelektaas), ei täitu õhukotid õhuga, mistõttu kops ei saa funktsioneerida. See on suur risk pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on sageli ventilaatori pikaajaline kasutamine ja suutmatus anesteesia ajal köhida (ja seetõttu loomulikult kopse puhastada).
Kopsupõletik
Atelektaas võib sageli areneda raskemateks seisunditeks, sealhulgas kopsupõletikuks. See nakkus võib olla väike või põhjustada eluohtlikku olukorda. Uuringud näitavad, et pärast rindkere (rindkere) operatsiooni on kopsupõletiku risk umbes 6%.
Ventilaatori sõltuvus
Vajadus olla pärast operatsiooni pikema aja vältel respiraatoris, on kopsuvähi operatsiooniga inimeste jaoks tavaline probleem. Pikaajalist ventilatsiooni võib vaja minna, kui teil on tegemist teise lobektoomiaga seotud tüsistusega, näiteks operatsioonijärgse infektsiooniga.
Liigne verejooks
Verejooks või liigne verejooks pärast lobektoomiat näib esinevat peaaegu 3% juhtudest. Kui see juhtub teiega, peate minema tagasi operatsiooni, et sulgeda kõik kohad, mis pole korralikult õmmeldud.
Bronhopoolne fistul
Haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev komplikatsioon on bronhopopleuraalne fistul ebanormaalne käik, mis areneb kopsude suurte hingamisteede ja kopse ääristavate membraanide vahel. Teid viiakse probleemi lahendamiseks tagasi operatsioonisaali.
Verehüübed
Süvaveenitromboos (DVT), verehüübed jalgades, võivad liikuda kopsu. Seda tuntakse kopsuembooliana ja see on rindkere operatsiooni üks tõsisemaid võimalikke tüsistusi.
Arst võtab selle probleemi vältimiseks ettevaatusabinõusid ja peate riski vähendamiseks järgima kõiki soovitusi, mis võivad hõlmata antikoagulantravimite võtmist või kõndimise ja puhkamise kindla ajakava järgimist.
Verehüüvete ennetamine vähiravi ajalKrooniline valu
Üks raskemaid pikaajalisi probleeme, millega peate võib-olla tegelema, on postpneumonektoomia sündroom või torakotoomia valu sündroom.
Seda iseloomustab pidev valu rinnus, ebamugav hingamine, põletustunne ja / või valu operatsioonijärgse liikumisega.
50–70% kopsukude eemaldamise läbinud inimestest tunneb valu pärast operatsiooni kaks või enam kuud; rohkem kui 40% -l on teatud aasta jooksul pärast operatsiooni endiselt teatud määral valu; ja kokku kogeb 5% märkimisväärset valu.
VATS-i protseduure seostatakse madalama valutasemega. Tegelikult on uuringud näidanud, et VATS-i lobektoomiale järgnev taastumisperiood on sageli lühem, operatsioonijärgse valuga vähem kui avatud lobektoomia korral.
Probleemi ravitakse tavaliselt selliste ravimite kombinatsiooniga nagu opioidid ja mitte kunagi blokaatorid.
Kroonilise valu sündroomid pärast kopsuvähi operatsiooniSurm
Kõigil operatsioonidel on ka surmaga lõppemise oht. Õnneks on mõlemal lobektoomia kirurgia vormil madal suremus.
Hinnanguliselt võivad operatsiooniga seotud probleemid põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi 1–3% -l neist, kellel on olnud kas avatud torakotoomia või VATS. Nendel juhtudel on kopsupõletik ja hingamispuudulikkus kõige sagedasemad surma põhjused.
Lobektoomia prognoos
Lobektoomiale järgnev prognoos sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuulub see, milline sagar eemaldatakse ja kopsuvähi staadium. Muud tegurid, mis võivad operatsiooni tulemusi mõjutada, on vanus, suitsetamise ajalugu, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) staatus ja see, kas teil on rasvumine või mitte.
Lobektoomiaga patsientide üldine viie aasta elulemus on ligikaudu 70% - märkimisväärselt suurem kui vähem invasiivsete operatsioonide ja mittekirurgiliste ravivõimaluste, sealhulgas kiiritusravi korral.
Kui lobektoomia tehakse edukalt varajases staadiumis kopsuvähi korral, pakub see pikaajalise ellujäämise võimalust vähi kordumiseta. Mitteväikerakk-kopsuvähi lobektoomia võib põhjustada isegi ravi.
Olulised faktid kopsuvähi ellujäämismäärade kohtaSõna Verywellist
Kuigi on hea olla teadlik lobektoomia tüsistuste võimalikkusest, on oluline mõista, et iga inimene on erinev. Kui teie tervislik seisund on hea, võib teie risk olla keskmisest palju madalam.
Arutage oma arstiga oma konkreetseid riske (nt elustiil, perekonna ajalugu, kroonilised seisundid) ja vaadake, kas enne operatsiooni saate teha asju, mis aitavad teil vähendada tüsistuste tõenäosust, näiteks kehakaalu langetamine või suitsetamisest loobumine. Samuti on hea mõte küsida teist arvamust, tagamaks, et ravi planeerimisel ei jääks tähelepanuta ükski detail.