Sisu
- Mis on infantiilne hemangioom?
- Millised on infantiilse hemangioomi tüübid?
- Kuidas diagnoositakse infantiilseid hemangioome?
- PHACE ühing
- Kuidas ravitakse infantiilseid hemangioome?
- Infantiilse hemangioomi tüsistused
Mis on infantiilne hemangioom?
Infantiilsed hemangioomid koosnevad veresoontest, mis moodustuvad valesti ja paljunevad rohkem kui peaks. Need veresooned saavad beebi elu alguses signaale kiirest kasvamisest. Enamik infantiilset hemangioomi ilmub sündides või esimestel nädalatel pärast sündi. Enamikul infantiilsetest hemangioomidest ilmnevad nahal mõni märk või värviline laik sündides või mõne nädala jooksul pärast sündi.
Imiku esimese viie kuu jooksul kasvab infantiilne hemangioom kiiresti. Seda aega nimetatakse proliferatsioonifaasiks ehk kasvufaasiks. Enamiku imikute jaoks, umbes 3 kuu vanuseks, on infantiilne hemangioom 80 protsenti maksimaalsest suurusest.
Enamasti lakkavad nad kasvamast ja hakkavad kahanema beebi esimeseks sünnipäevaks. See hakkab lamenema ja tundub vähem punane. See etapp, mida nimetatakse involutsiooniks, kestab hilisest lapsepõlvest kuni varase lapsepõlveni.
Enamik infantiilse hemangioomi kahanemisest toimub lapse 3 1/2 kuni 4-aastaseks saamise ajaks. Ligi pooled kõik infantiilse hemangioomiga lapsed võivad nahale jätta mõne armekoe või täiendavate veresoonte.
Infantiilne hemangioom on kõige levinum kasvaja, mis mõjutab imikuid. Infantiilseid hemangioome esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel ja sagedamini kaukaasia lastel.
Varakult (enneaegselt) sündinud või väikese sünnikaaluga lastel on infantiilne hemangioom tõenäolisem.
Silma kohal oleva infantiilse hemangioomiga lapse illustratsioon. © Eleanor Bailey Millised on infantiilse hemangioomi tüübid?
Enamik hemangioome ilmub nahapinnale ja on erepunane. Neid nimetatakse pindmisteks infantiilseteks hemangioomideks ja mõnikord nimetatakse maasika sünnimärkideks.
Mõni on sügaval naha all ja näeb välja kas sinine või nahavärv; neid nimetatakse sügavateks infantiilseteks hemangioomideks.
Kui esineb sügav ja pindmine osa, nimetatakse neid segatud infantiilseteks hemangioomideks.
Infantiilse hemangioomi põhjustav anumate grupeerimise näide. © Eleanor Bailey Kuidas diagnoositakse infantiilseid hemangioome?
Arstid saavad diagnoosida enamikku hemangioome, tehes eksami ja küsides raseduse ja lapse tervise kohta. Hemangioome, mis on sügaval naha all, võib mõnikord olla raskem diagnoosida. Kui hemangioom kasvab proliferatsioonifaasis (sünnist kuni ühe aastani), on diagnoosimine lihtsam.
Enamik hemangioome ei vaja erilisi uuringuid.
Kui arst arvab, et teie lapsel on infantiilne hemangioom, võib ta naha all täpsema teabe saamiseks kasutada ultraheli. Mõnel juhul, eriti pea ja kaela suurte hemangioomide korral, võib arst tellida MRI, et vaadata infantiilset hemangioomi, aju ja aju veresooni.
MRI on skaneerimine või pilt patsiendi keha sisemusest. MRI aitab arstil näha infantiilse hemangioomi suurust ja asukohta ning kontrollida muid võimalikke probleeme.
PHACE ühing
Suured infantiilsed hemangioomid võivad mõnikord olla osa sündroomist, mida nimetatakse PHACE sündroomiks. Iga täht tähistab tingimust:
P - Tagumise lohu (aju osa) väärareng
H - hemangioom
A - ebanormaalsed arterid ajus või südame lähedal asuvad suured veresooned
C - aordi koarktatsioon (probleem südamega. Aordi on suur veresoon, mis viib verd südamest kehasse. Koarktatsioon toimub siis, kui aordi osa on liiga kitsas, et piisavalt verd läbi pääseks.)
E - Silmaprobleemid
Mõnikord lisatakse PHACE-le täht „S”, mis tähistab rinnaku lõhenemist / supraaljapaelaga seotud raphe, kus rindkere moodustub valesti või nahal on arm üle rindkere.
Harva juhtub suur hemangioom - tavaliselt peas või kaelas - koos ühe või mitme sellise probleemiga ajus, südames, silmas või veresoontes. Kui see juhtub, diagnoositakse lapsel PHACE sündroom. Kui arst kahtlustab PHACE sündroomi, tehakse spetsiaalne MRI, ehhokardiogramm (südame ultraheli) ja silmauuring.
Kuidas ravitakse infantiilseid hemangioome?
Teie lapse hemangioomi eest hoolitsevad teie lapse lastearst, dermatoloog ja mõnikord hematoloog või kirurg. Enamik hemangioomidest ei vaja ravi. Neid, kes seda teevad, haldab spetsialist. Hemangioomi peate jälgima teie ja teie lapse pediaatril või spetsialistil.
Esimesel eluaastal, kui hemangioom kasvab, soovivad arstid hemangioomi sageli kontrollida. Arstivisiitide arv sõltub sellest, kui suur see on, kus see kehal asub ja kas see probleeme tekitab. Kui infantiilne hemangioom hakkab probleeme tekitama, on soovitatav ravi.
Enamiku laste jaoks tuleb pärast esimest sünnipäeva kuni koolieani külastada harvemini.
Ravimid infantiilse hemangioomi raviks
Enamikku meditsiinilist ravi vajavatest hemangioomidest ravitakse beetablokaatoritega.
Propranolool on beetablokaator (osa südameprobleemide ohjamiseks kasutatavate ravimite klassist), mille USA toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud infantiilse hemangioomi raviks. Propranolool on saadaval suu kaudu manustatava vedeliku kujul. On tõestatud, et see põhjustab infantiilsete hemangioomide kokkutõmbumist.
Enne ravi alustamist peaksid teie ja teie arst kaaluma propranolooli võtmise riske ja eeliseid. Parimat hooldust pakub meditsiiniline meeskond, kellel on kogemusi propranolooli kasutamisel infantiilsete hemangioomide raviks.
Timolool on veel üks propranolooliga seotud beetablokaatorravim, mis on saadaval silmatilkadena (ehkki seda kasutatakse hemangioomil, mitte silmas). Seda saab rakendada otse naha hemangioomi pinnale. Seda kasutatakse väiksemate, õhukeste, infantiilsete hemangioomide raviks.
Kirurgilised protseduurid infantiilse hemangioomi raviks
Enamikku infantiilseid hemangioome ei pea kirurgiliselt ravima. Operatsioon on praegu vähem levinud kui varasematel aastatel, kuna praegu saadaval olevad ravimid on ohutud ja tõhusad. Hemangioomid, millele pärast kokkutõmbumist on jäänud märgatav armkude, võivad vajada operatsiooni. Arst annab teile teada, kas teie laps peab kirurgi poole pöörduma.
Esimesel eluaastal vajavad operatsiooni väga vähesed beebid. Kui on vaja operatsiooni, tehakse seda tavaliselt enne kooliiga, et parandada infantiilse hemangioomi põhjustatud kahjustusi või arme. Mõned vanemad otsustavad oodata, kuni laps on piisavalt vana, et otsustada, kas operatsiooni teha.
Kuni pooled infantiilsed hemangioomid jätavad püsiva jälje või armi. Mõnikord saab seda operatsiooniga eemaldada või fikseerida. Enamikku hemangioomide operatsioone saab teha ambulatoorsete protseduuridena. See tähendab, et lapsed saavad koju minna samal päeval, kui neile tehakse operatsioon.
Infantiilse hemangioomi tüsistused
Haavandid on hemangioomide kõige sagedasem komplikatsioon. Haavand on haav või haav, mis võib nahal areneda üle hemangioomi. Haavandunud hemangioomid võivad olla väga valulikud ja neid tuleb ravida, et aidata neil paraneda.
Sõltuvalt infantiilse hemangioomi asukohast võivad tekkida muud komplikatsioonid:
- Nägemine, kui see asub silmal või selle ümbruses
- Söötmine suus või selle ümbruses
- Hingamine hingamisteedes
- Mähe, kui see on mähkmete piirkonnas
- Väga suured infantiilsed hemangioomid, eriti kui need asuvad maksas, võivad põhjustada südamepuudulikkust
- PHACE sündroomiga seotud infantiilsetel hemangioomidel on mõju mitmele keha funktsioonile