Sisu
- Enneaegne haigus
- Testige end täna
- Alustage HIV-ravi juba täna
- Lõpeta suitsetamine
- Hankige oma kaadrid
- Arutage statiine oma arstiga
- Mõelge D-vitamiini ja kaltsiumi toidulisandile
- Dieet ja trenn
- Hankige regulaarselt Pap-testid ja mammograafid
- Ärge kunagi ravige HIV-i isoleeritult
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel langeb 2016. aasta seisuga sellesse vananevasse HIV-i elanikkonda enam kui 25 protsenti 1,2 miljonist HIV-iga elavast ameeriklasest ehk umbes 313 000 inimest. Hinnangute kohaselt võib see arv mõne aasta jooksul tõusta kuni 50 protsendini.
Enneaegne haigus
HIV-iga seotud kroonilist põletikku on seostatud HIV-ga mitteseotud haiguste, nagu südame-veresoonkonna haigused, vähk, neurokognitiivsed häired ja II tüüpi diabeet, suurema osakaaluga, mis ilmnevad sageli kümme kuni 15 aastat varem, kui oleks oodata nakatunud elanikkonnast. Isegi edukalt HIV-ravi saavatel inimestel, kes suudavad aastaid tuvastamatut viiruskoormust ülal pidada, on nende vananemisega seotud mõjude oht endiselt märkimisväärselt suur.
Kuigi selle enneaegse vananemise tuntud mehhanismid pole täielikult mõistetavad, on üldtunnustatud, et krooniline põletik võib vähendada inimese immuunfunktsiooni viisil, mis ei ole sarnane vanemate täiskasvanute omaga, kus keha lihtsalt "vananeb enne" on aeg."
Ja näib, et see mõjutab mingil määral paljusid, kui mitte kõiki elundisüsteeme. Isegi inimese immuunvastuse keskmes olevad inimese T-rakud on selle püsiva põletikulise reaktsiooni koormuse all üha vähem võimelised tuvastama ja neutraliseerima võõraid aineid. Asja veelgi keerulisemaks muutmiseks on nii HIV kui ka mitmed retroviirusevastased ravimid seotud siseorganite (kõhuõõnesisese) rasva suurenemisega HIV-nakkusega inimestel, mis lisab koormust ainult põletikueelsete valkude eritamise teel otse vereringesse.
Mida saab inimene siis teha, et HIV-ga tervislikumalt elada ning vältida pikaajalise nakkusega seotud haigusi ja seisundeid?
Testige end täna
See võib kõlada ilmselgelt, kuid tervelt 20% HIV-nakkusega ameeriklastest pole viiruse suhtes testitud ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on veel 50% kogu maailma HIV-populatsioonist veel testimata .
USA ennetusteenistuste töörühma praegused juhised nõuavad rutiinse arstivisiidi raames kõigi 15–65-aastaste ameeriklaste ühekordset HIV-testimist. Teisi suurema riskiga rühmi, sealhulgas seksuaalselt aktiivseid mehi, kes seksivad meestega (MSM), soovitatakse igal aastal testida. Ilma testimiseta pole mingit võimalust rakendust üks asi mis võib kõige paremini tagada HIV-nakkusega inimeste pikaajalise hea tervise - alustades ravi.
Alustage HIV-ravi juba täna
2015. aasta juulis kutsuti Vancouveris toimunud kaheksandal rahvusvahelisel AIDSi ühiskonna konverentsil tutvustatud uuringus üles viivitamatult alustama retroviirusevastast ravi (HIV) kõigile HIV-nakkusega inimestele, olenemata haiguse staadiumist või CD4-loendust. Uuring, mida nimetatakse retroviirusevastase ravi strateegilise ajastuse (START) uuringuks, kinnitas, et ART-i määramine diagnoosimisel vähendas haiguse ja surma tõenäosust 53% võrra, vähendades samas HIV-ga mitteseotud seisundite, näiteks südame-veresoonkonna haiguste (CVD) riski. ja mõned vähid peaaegu kaks kolmandikku.
Seevastu isegi need haruldased isikud, kes suudavad taluda tuvastamatut viiruskoormust ilma ART-inimesteta, mida nimetatakse "eliitkontrolleriteks", satuvad kaks korda suurema tõenäosusega haiglasse, kolm korda suurema tõenäosusega haiglasse CVD tõttu ja neli korda suurema tõenäosusega. psühhiaatriliste seisundite jaoks, võrreldes mitte-eliitkontrolleritega täielikult supressiivses ART-s. Kui HIV-iga pika ja hea elamise jaoks on üks kohustuslik kohustus, on see kõik. See on ainus koht alustamiseks.
Lõpeta suitsetamine
See pole lihtsalt järjekordne avalike teenuste teadaanne. Jahmatav tõde on see, et HIV-iga inimesed on suitsetajad kaks korda suuremad kui nakatumata (vastavalt 42 protsenti ja 21 protsenti), mille tulemuseks on peaaegu kahekordne ägedate südamehaiguste risk, kahekordne hingamisteede haiguste surma tõenäosus ja kopsuvähi riski suurenemine 14 korda.
Tegelikult on mitmes uuringus jõutud järeldusele, et suitsetamine on HIV-i nakatunud inimeste haigestumuse ja suremuse kujunemise suurim riskitegur, mis vähendab eeldatavat eluiga üllatavalt 12,3 aasta võrra võrreldes HIV-ga nakatunud mittesuitsetajatega.
Kuigi suitsetamisest loobumise programmid ei ole alati hõlpsasti nõudvad, on enne taskukohase hoolduse seadust palju raskem keskmiselt kaheksa katset, enne kui ravile pääsemine on edukalt lõpetatud, kusjuures kaks korda aastas on lubanud katkestada meditsiinitöötajad ja Medicaid pakub erinevaid raviprogramme kõik 50 osariiki.
Hankige oma kaadrid
See on üllatav, kui palju on HIV-nakkusega inimesi, kes kas väldivad, ignoreerivad või lihtsalt ei tea, milliseid võtteid või suukaudseid vaktsineerimisi võib vaja minna. Nende hulka kuuluvad sellised immuniseerimisseeriad nagu B-hepatiidi, inimese papilloomiviiruse (HPV), pneumokoki kopsupõletiku ja (jah) iga-aastase neljavalentse gripivastuse korral.
Untsi ennetustööst saab täiesti uue tähenduse, kui näiteks on teada, et HIV-ga inimestel on pärakuvähi (tugevalt seotud HPV-nakkusega) risk 25 korda suurem, samas kui emakakaelavähk suureneb silmatorkavalt viis korda. Nende vähkide riski vähendamiseks tervelt 56 protsenti oleks vaja vaid lihtsat kolme annuse HPV vaktsiini.
Enne immuniseerimisseeria alustamist kohtuge kindlasti oma arstiga, et arutada võimalusi ja riske. Kuigi paljud vähendavad märkimisväärselt HIV-iga kaasnevate haiguste riski, võivad teised teid tegelikult haavata, eriti kui teie immuunsüsteem on tõsiselt kahjustatud.
Arutage statiine oma arstiga
Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli uuringu kohaselt võib kolesterooli alandavate statiinravimite kasutamine koos ART-ga vähendada HIV-i inimeste surmaohtu 67 protsenti. Uurijad teatasid, et lisaks kahjuliku kolesterooli taseme langetamisele näivad statiinid oluliselt vähendavat ka kroonilisi põletikke.
Kuigi see ei tähenda, et statiinravimid on näidustatud kõigile HIV-nakkusega inimestele, soovitab see tungivalt regulaarsete lipiidide monitooringu ja muude südame-veresoonkonna haiguste näitajate eeliseid, eriti vanematel patsientidel või nendega, kellel on seotud riskifaktorid (nt perekond ajalugu, suitsetamine jne).
Mõelge D-vitamiini ja kaltsiumi toidulisandile
HIV-ga inimestel täheldatakse regulaarselt madalat luu mineraalset tihedust (BMD), mille tagajärjel suureneb luu- ja puusaluumurd ning samuti enneaegne osteoporoosi areng. KMB kaotus vahemikus kaks kuni kuus protsenti on tavaliselt täheldatud ART-i esimese kahe aasta jooksul, mis on sarnane naiste menopausi esimese kahe aasta jooksul.
Selle ja muu statistika tulemusel on praegu soovitatav, et kõikidele menopausijärgsetele HIV-nakkuse naistele võimaldataks skaneerida DEXA (kahe energiaga röntgenabsorptsioonimeetria), et hinnata võimalikku luukadu, samuti kõigile üle HIV-positiivsetele meestele 50-st.
Hoolduse osas on paljud uuringud näidanud, et igapäevase B-vitamiini ja kaltsiumilisandi samaaegne manustamine võib aidata vähendada luumurdude riski. Kuigi uuringud pole kaugeltki lõplikud, soovitavad USA praegused suunised vahemikus 800 kuni 1000 mg suukaudset D-vitamiini päevas ja 1000 kuni 2000 mg suukaudset kaltsiumi päevas. Osteoporoosiga patsiendid võivad kasu saada sellistest esmavaliku ravimitest nagu alendronaat (Fosomax) ja zoledroonhape (Zometa), mis võivad aidata vältida osteoporooside haprusemurdusid.
Dieet ja trenn
Võib-olla isegi rohkem kui suitsetamine, tekitavad sõnad "dieet" ja "treenimine" patsientidelt järeleandlikke muigamisi (ja isegi aeg-ajalt silmade veeretamist), justkui oleksid nad kuidagi kodused homiiliad, mitte tegelikud meditsiinilised nõuanded, mis nad on .
Kuid arvestage, et HIV-nakkusega inimestel on kalduvus rasvade sageli põhjalikule suurenemisele mitte ainult HIVi enda, vaid ka haiguse raviks kasutatavate ravimite tõttu. Isegi nende inimeste puhul, kellel on täielikult pärssiv ART, pole haruldane näha jäsemerasva 40 ja kõhu rasva 35 protsenti, assotsiatiivselt suurenenud nii CVD kui ka II tüüpi diabeedi risk.
Lisaks statiiniravimite kasutamisele peaks HIV-i igapäevane ravi hõlmama tasakaalustatud, vähendatud rasvasisaldusega dieeti ning teadlikku kombinatsiooni aeroobse ja resistentsuse alastest treeningutest, olenemata vanusest, CD4-st või haiguse staadiumist. Enne ART-i alustamist tuleb seejärel regulaarselt jälgida nii lipiidide kui ka vere glükoosisisaldust, et jälgida CVD ja / või diabeedi võimalikku arengut.
Alumine rida: kaaluprobleemide lahendamiseks ärge lootke ainult tablettidele ega dieedile ega kasuta lahja lihasekaotuse lahendamiseks ainult aeroobikat. Tehke koostööd oma arstiga ja küsige suuniseid oma piirkonna kvalifitseeritud toitumisspetsialistide ja sobivuse ekspertide juurde, eriti kui teil on ülekaaluline kehv seisund, kehv tervis, teil on probleeme kardiovaskulaarse või diabeediga või vajate lihtsalt juhendamist.
Hankige regulaarselt Pap-testid ja mammograafid
Erilist tähelepanu tuleks pöörata HIV-nakkusega naistele mitte ainult emakakaelavähi ja muude sellega kaasnevate haiguste ennetamise tagamiseks, vaid ka raseduse, HIV serodiscordancy (st kui üks partner on HIV-positiivne ja teine HIV) probleemide lahendamiseks. emalt lapsele nakatumise ennetamine.
Naised peaksid ravi alustamisel aktiivselt arutama raseduse osas võivaid plaane või kavatsusi, tagades samal ajal regulaarse mammograafi sõeluuringu (igal aastal üle 50-aastastele naistele ja 40–49-aastastele naistele individuaalselt). HIV-positiivsetele naistele tuleb ka ravi alustamisel teha emakakaela Pap-määrimine, tehes seejärel korduvaid teste iga kuue kuu tagant.
Ärge kunagi ravige HIV-i isoleeritult
Üks HIV-i juhtimise väärarusaamu on see, et see on seotud kindla arvu laboriuuringute (CD4 arv, viiruskoormus) ja tavapäraste sõeluuringutega (suguhaigused, hepatiit) ning kombineeritud regulaarselt teie HIV-spetsialisti külastustega. Ja see on peaaegu kõik.
Suuremat tähelepanu pöörates pikaajalistele kaasuvatele haigustele, on paljud hakanud nõudma HIV-i normaliseerimist, käsitledes seda pigem esmatasandi kui üksiku eriala aspektina. See tähendab, et peaksime muutma viisi, kuidas me täna vaatame HIV-i, nii patsiente kui ka arste. See tähendab mõistmist, et HIV-i ei saa ravida eraldi, vaid see on meie pikaajalise tervishoiu integreeritud osa.
Sellisena on oluline alati oma HIV-arstile nõu anda mis tahes teile osutatava eriarstiabi kohta, sealhulgas haiglaravi või ambulatoorse visiidi kohta. Ja ärge eeldage, et miski pole tingimata HIV-iga "seotud", eriti kuna haigus võib avalduda mis tahes arvu seotud tüsistustega, alates silmaprobleemidest kuni suu / hambahaiguste ja neuroloogiliste häireteni.
Kui teie esmatasandi arst erineb teie HIV-arstist, veenduge, et nad jagaksid alati tulemusi, sealhulgas laborianalüüse ja muid aruandeid, mis on teie pikaajalise hoolduse jaoks olulised.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst