Sisu
Johns Hopkinsi patsiendid saavad kasu meie ainulaadsest multidistsiplinaarsest keskusest, mis on spetsialiseerunud GERD-le ja muudele reflukshaigustele. Erinevate valdkondade, sealhulgas kirurgia, gastroenteroloogia ning kõrva, nina ja kurgu spetsialistid kohtuvad, et rääkida keerulistest refluksijuhtudest. Arutame juhtumeid ja koostame individuaalsed raviplaanid.
Meie suur maht ja arenenud tehnoloogia koos asjatundlike spetsialistidega tähendab, et saate ülimalt väärilist hooldust.
GERD ravimeetodid Johns Hopkinsi juures
GERD raviks on neli lähenemisviisi, sealhulgas ravimid ja kirurgia. Sageli reageerivad patsiendid hästi elustiili muutuste ja raviskeemi kombinatsioonile.
Mõned patsiendid ei leia neist meetoditest rahuldavat leevendust ja vajavad kirurgilist sekkumist. Teised patsiendid võivad valida kirurgilise sekkumise alternatiiviks ravimite võtmisele kogu elu jooksul.
GERD ravi hõlmab järgmist:
- Elustiili ja toitumise muutused
- Ravimid
- Endoskoopiline teraapia
- Kirurgia
GERD-ravi: elustiili ja toitumise muutused
Dieedi ja elustiili muutmine on esimene samm GERD ravimisel. Teatud toidud muudavad tagasijooksu halvemaks. Sümptomite leevendamiseks on järgmised ettepanekud:
- Kaalust alla võtmine on ülekaaluline - kõigist võimalikest elustiili muudatustest on see kõige tõhusam.
- Vältige toiduaineid, mis suurendavad teie mao happetaset, sealhulgas kofeiiniga jooke.
- Vältige söögitoru madalamat rõhku vähendavaid toite, näiteks rasvaseid toite, alkoholi ja piparmünti.
- Vältige peristaltikat (seedetrakti lihasliigutusi) mõjutavaid toite, nagu kohv, alkohol ja happelised vedelikud.
- Vältige mao tühjenemist aeglustavaid toite, sealhulgas rasvaseid toite.
- Vältige suuri eineid.
- Suitsetamisest loobumine.
- Ärge heitke pikali kohe pärast sööki.
- Lamades tõstke oma pea taset.
GERD-ravi: ravimid
Kui elustiili ja toitumise muutused ei toimi, võib arst välja kirjutada teatud ravimeid. Refluksi jaoks on kaks ravimirühma. Üks vähendab teie mao happe taset ja teine suurendab seedetrakti ülaosa motoorikat (liikumist).
Antatsiidid
Refluksi vahelduvate ja suhteliselt harva esinevate sümptomite korral sobivad kõige paremini käsimüügis olevad antatsiidid. Sageli tarvitatuna võivad antatsiidid probleemi veelgi süvendada. Nad lahkuvad maost kiiresti ja teie magu suurendab seetõttu happe tootmist.
Histamiini blokaatorid
Histamiin 2 (H2) blokaatorid on ravimid, mis aitavad vähendada happe sekretsiooni. H2 blokaatorid ravivad söögitoru erosioone umbes 50 protsendil patsientidest.
Prootonpumba inhibiitorid
Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ravimid, mis blokeerivad happe tootmise kolm peamist rada. PPI-d pärsivad happe tootmist palju tõhusamalt kui H2-blokaatorid. PPI-d ravivad erosioosset söögitorupõletikku paljudel patsientidel, isegi tõsise söögitoru kahjustusega patsientidel.
Prokineetilised ained
Prokineetilised ained on ravimid, mis suurendavad teie seedetrakti silelihase aktiivsust. Need ravimid on mõnevõrra vähem efektiivsed kui PPI-d. Arst võib neid välja kirjutada koos hapet pärssivate ravimitega.
TIF ja muu endoskoopiline ravi
Transoral incisionless fundoplication (TIF) on võimalus GERD-ga tegelemiseks. TIF võib tähendada lühemat raviaega, vähem valu ja kiiremat taastumist võrreldes laparoskoopilise kirurgiaga. Protseduur hõlmab spetsiaalse TIF-seadme kasutamist läbipääsu loomiseks paindlikule torukujulisele pildistamisinstrumendile, mida nimetatakse endoskoobiks. Protseduur võimaldab arstil kasutada eeltäidetud pintsette ja kinnitusvahendeid tagasivoolu loomuliku tõkkena toimiva klapi parandamiseks või uuesti loomiseks.
Praegu on kliinilisi uuringuid, mis testivad endoskoopilise ravi efektiivsust GERD korral. Ühes ravivormis kasutatakse endoskoopilist õmblusmasinat õmbluste asetamiseks maos ja refluksivastase barjääri suurendamiseks.
TIF-protseduur GERD korral | Franki lugu
Püsiv ja valulik röhitsus, mis põhjustas häiriva elustiili ja katkestas une, viis Franki Johns Hopkinsi MD-sse kuuluva Mimi Canto oma kroonilise gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) raviks Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) protseduuri.GERD operatsioon
Kui teie sümptomid ei parane elustiili muutmise või ravimteraapiaga, võite olla kirurgiakandidaat. Mõned patsiendid eelistavad ravimite võtmise alternatiivina kirurgilist lähenemist. Reflukshaiguse operatsiooni eesmärk on tugevdada refluksivastast barjääri.
Nisseni fundoplikatsioonina tuntud protseduuri ajal mähib teie kirurg mao ülemise osa ümber söögitoru. See suurendab refluksivastast barjääri ja võib tagasijooksu püsivalt leevendada. Teie kirurg võib seda operatsiooni teha laparoskoopiliselt, mis tähendab vähem invasiivset protseduuri ja lühemat taastumisaega.
Söögitoru välised manifestatsioonid
Refluks võib mõjutada mitte ainult söögitoru. Refluks võib põhjustada neelu (kurgu osa suu taga) ja kõri (häälekast) põletikku. See võib põhjustada ka bronhiiti, astmat või kopsupõletikku. Kui põletikul pole selgeid põhjuseid, võib arst kahtlustada refluksi. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ravimite abil.