Sisu
Kuigi teadlased pole täiesti kindlad, miks ja kuidas sapikivid tekivad, näivad need ilmnevat siis, kui teie sapis on liiga palju kolesterooli, liiga palju bilirubiini, liiga palju sapisooli või kui sapipõis töötab ebanormaalselt. Mõnel inimesel on ka sapikivide riskitegurid tõenäolisemalt, kuna vanus, rasvumine, teatud haigused ja dieedid on riskifaktorid.
Üldised põhjused
Sapikivid arenevad ehk sapipõies, maksa all pirnikujuline elund kõhu paremal küljel. Sapipõis on umbes 3 tolli pikk ja 1 toll laiune kõige paksemas osas ning see hoiab seedimist soodustades ja vabastab sapi soolestikku.
Sapp on maksa poolt toodetud vedelik, mis aitab seedimist. Sapp sisaldab aineid, mida nimetatakse sapisooladeks ja mis toimivad looduslike detergentidena, lõhustades meie toidus sisalduvaid rasvu. Kui toit läheb maost peensoolde, vabastab sapipõis sapi sapijuhadesse. Need kanalid või torud kulgevad maksast soolestikku. Sapp aitab ka organismist väljutada liigset kolesterooli. Maks eritab kolesterooli sapi, mis seejärel seedesüsteemi kaudu organismist väljutatakse.
Enamik teadlasi usub, et sapikivide moodustamiseks on vajalik vähemalt üks neljast tingimusest:
- Teie sapi liigne kolesterool: Sapp üleküllastub kolesterooliga, mis tähendab, et see sisaldab rohkem kolesterooli, kui teie sapi suudab lahustuda. Selle tulemuseks võib olla kolesterooli kristallumine ja lõpuks kivideks muutumine.
- Bilirubiini liigne sisaldus sapis: On teatud terviseseisundeid, mis võivad põhjustada sapis liiga palju bilirubiini, sealhulgas maksatsirroos, spetsiifilised geneetilised verehäired ja sapiteede infektsioon. Liiga palju bilirubiini võib põhjustada pigmendi sapikive.
- Teie sapis on liiga vähe sapisooli: Selle tagajärjeks võivad olla sapikivid kas seetõttu, et teil pole sapis oleva kolesterooli lagundamiseks piisavalt sappsooli või seetõttu, et sapis on liiga palju kolesterooli, et sapisoolad lahustuksid.
- Ebanormaalne sapipõie toimimine: Sapipõis ei tõmbu piisavalt kokku, et oma sapi regulaarselt või täielikult tühjendada, mis võib põhjustada teie sapi kontsentreerumist.
Geneetika
Kui teie perekonnas on esinenud sapikive, on suurem tõenäosus neid arendada.
Mitmed uuringud on siiski näidanud, et geenid moodustavad sapikivide tekkimise üldisest riskist vaid umbes 25%.
Kui olete põlisameeriklane, võib olla sapis kõrgema kolesteroolitaseme eraldamiseks geneetiline eelsoodumus.
Elustiili riskifaktorid
Sapikivitõbe võivad soodustada mitmed elustiili riskifaktorid, sealhulgas rasvumine, kiire kaalulangus ja dieediga toitumine.
Rasvumine
Rasvumine on sapikivide tugev riskitegur. Teadlased kasutavad rasvumise määratlemiseks sageli matemaatilist valemit, mida nimetatakse kehamassiindeksiks (KMI = kaal kilogrammides jagatuna kõrgusega ruutmeetrites). Mida rohkem olete rasvunud, seda suurem on sapikivide tekkimise oht.
Mitmed uuringud on näidanud, et kõrge KMI-ga naistel on sapikivid peaaegu kolm korda suuremad kui tervisliku KMI-ga naistel.
Miks rasvumine on sapikivide riskitegur, on ebaselge, kuid teadlased on leidnud, et rasvumisega inimestel võib sapis olla kõrgem kolesteroolitase, mis võib põhjustada sapikive. Rasvunud inimestel võivad olla ka suured sapipõied, mis ei toimi hästi.
Kaalust alla kiiresti
Inimestel, kes kaotavad kiiresti palju kaalu, on suurem oht sapikivide tekkeks. Tegelikult on sapikivid vabatahtlikult kaalulanguse üks meditsiiniliselt kõige olulisemaid komplikatsioone. Dieedipidamise suhe sapikividega on alles hiljuti tähelepanu pälvinud.
Uuringud on ka näidanud, et ülekaalulistel inimestel tekivad sapikivid väga madala kalorsusega dieedi ajal.
Väga madala kalorsusega dieedid on tavaliselt sellised, mis sisaldavad 800 kalorit päevas, koosnedes sageli vedelal kujul toidust, mida võetakse pikema aja jooksul, tavaliselt 12–16 nädalat.
Väga madala kalorsusega dieedil inimestel tekkivad sapikivid on tavaliselt vaiksed ega põhjusta mingeid sümptomeid. Ühes uuringus leiti siiski, et väga madala kalorsusega dieedil olevatel inimestel võib olla suurem risk haigekohta või koletsüstektoomiat (sapipõie kirurgilist eemaldamist) vajavate sapikivide tekkeks.
Sapikivid on levinud ka rasvunud patsientide seas, kes kaotavad kehakaalu kiiresti pärast maovähendusoperatsiooni, mille korral mao suurus väheneb, takistades inimese ülesöömist. Sapikivid tekivad kõige tõenäolisemalt esimestel kuudel pärast operatsiooni.
Dieedipidamine
Teadlased usuvad, et dieedipidamine võib põhjustada sapipõie sapisoolade ja kolesterooli tasakaalu muutuse. Kolesteroolitase on tõusnud ja sapisoolade kogus vähenenud. Dieedipidajate seas levinud tava pikaajaline söömata söömine (näiteks hommikusöögi vahele jätmine) võib samuti vähendada sapipõie kokkutõmbeid. Kui sapipõis ei satu sapi tühjendamiseks piisavalt sageli, võivad tekkida sapikivid.
Kui oluline või kiire kaalulangus suurendab sapikivide tekkimise riski, näib järkjärguline kaalukaotus vähendavat sapikivide tekkimise riski. Selle teooria testimiseks on aga vaja uuringuid.
Mõni väga madala kalorsusega dieet ei pruugi sisaldada piisavalt rasva, et sapipõis sapi tühjendamiseks piisavalt kokku tõmbuks.
Söögikoht või suupiste, mis sisaldab umbes 10 grammi (üks kolmandik untsi) rasva, on vajalik sapipõie normaalseks kokkutõmbumiseks.
Kuid jällegi pole ükski uuring seostanud dieedi toitainete koostist sapikivide riskiga.
Samuti ei ole läbi viidud uuringuid korduva dieedi järgimise kohta sapikivide moodustumisele. Korduva kehakaalu langetamise ja suurenemise kaudu on näidatud, et see võib suurendada teie sapikivide tekkimise võimalusi.
Muud elustiili tegurid
Muud elustiili tegurid, mis võivad suurendada teie sapikivide tekkimise võimalusi, on järgmised:
- Dieet, mis sisaldab palju rasva, palju kolesterooli ja / või vähe kiudaineid
- Ei saa piisavalt liikuda
- Paastumine, mis aeglustab sapipõie liikumist, võimaldades kolesteroolil koguneda
Muud riskitegurid
Muud sapikivide riskitegurid on:
- Vanus 40 või rohkem
- Sugu (naistel on suurem risk kui meestel)
- Rahvus, eriti põlisameeriklane ja Mehhiko ameeriklane
- Kõrge triglütseriidide tase
- Madala kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterool
- Kolesterooli alandavate ravimite võtmine
- Diabeet
- Crohni tõbi terminaalses iileumis
- Raseduse, hormoonasendusravi või rasestumisvastaste tablettide kõrge östrogeenitase
- Maksahaigus
- Sapiteede infektsioon
- Tsirroos
- Aneemia
Kui sapikivid on hädaolukord
Sapikivid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõned sümptomid, mida peaksite kohe oma arstiga arutama, hõlmavad sapipõie rünnakuid, millega kaasnevad higistamine, külmavärinad, palavik, kollatõbi või savi värvi väljaheide. Kui teil on tugev kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine või kõhulahtisus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kuidas sapikive diagnoositakse