Sisu
- Mis on erektsioonihäired (ED)?
- Millised on erektsioonihäirete riskifaktorid?
- Millised on ED erinevad tüübid (ja põhjused)?
- Orgaaniline erektsioonihäire
- Enneaegne seemnepurse (PE)
- Kuidas ED diagnoositakse?
- Mis on ED ravi?
- Kuidas paarid ED-ga toime tulevad?
Mis on erektsioonihäired (ED)?
Erektsioonihäire on määratletud kui püsiv võimetus saavutada või säilitada peenise erektsiooni, mis on piisav seksuaalse jõudluse rahuldamiseks. Massachusettsi meeste vananemisuuringu käigus küsitleti aastatel 1970–1989 1709 meest vanuses 40–70 aastat ja leiti, et erektsioonihäireid on kokku 52 protsenti. Hinnanguliselt koges 1995. aastal üle 152 miljoni mehe kogu maailmas ED-d. 2025. aastaks prognoositakse ED levimust kogu maailmas umbes 322 miljonit.
Varem arvati, et erektsioonihäired on põhjustatud psühholoogilistest probleemidest. Nüüd on teada, et enamiku meeste jaoks on erektsioonihäired põhjustatud füüsilistest probleemidest, mis on tavaliselt seotud peenise verevarustusega. Nii erektsioonihäirete diagnoosimisel kui ka ravimisel on toimunud palju edusamme.
Millised on erektsioonihäirete riskifaktorid?
NIH andmetel on erektsioonihäired ka sümptom, mis kaasneb paljude häirete ja haigustega.
Erektsioonihäirete otsesed riskitegurid võivad olla järgmised:
Eesnäärmeprobleemid
II tüüpi diabeet
Hüpogonadism koos paljude endokrinoloogiliste seisunditega
Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
Vaskulaarsed haigused ja veresoonte kirurgia
Kõrge vere kolesteroolitase
Madal HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) tase
Kroonilised unehäired (obstruktiivne uneapnoe, unetus)
Narkootikumid
Neurogeensed häired
Peyronie tõbi (peenise moonutamine või kõverus)
Priapism (peenise põletik)
Depressioon
Alkoholi tarvitamine
Seksuaalsete teadmiste puudumine
Viletsad seksuaaltehnikad
Ebapiisavad inimestevahelised suhted
Paljud kroonilised haigused, eriti neerupuudulikkus ja dialüüs
Suitsetamine, mis võimendab teiste riskifaktorite, näiteks vaskulaarhaiguste või hüpertensiooni, mõju
Vanus näib olevat tugev kaudne riskitegur, kuna see on seotud otseste riskitegurite suurema tõenäosusega, millest mõned on loetletud eespool.
Erektsioonihäirete ennetamiseks või raviks on hädavajalik täpne riskiteguri tuvastamine ja kirjeldamine.
Millised on ED erinevad tüübid (ja põhjused)?
Järgnevalt on toodud mõned erektsioonihäirete erinevad tüübid ja võimalikud põhjused:
Orgaaniline erektsioonihäire
Orgaaniline ED hõlmab peenise arterite, veenide või mõlema kõrvalekaldeid ja on kõige levinum ED põhjus, eriti vanematel meestel. Kui probleem on arteriaalne, on selle põhjuseks tavaliselt arterioskleroos ehk arterite kõvenemine, ehkki põhjus võib olla arterite trauma. Arterioskleroosi kontrollitavad riskitegurid - ülekaal, vähene liikumine, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk ja sigarettide suitsetamine - võivad sageli põhjustada erektsioonihäireid, enne kui süda mõjutab.
Paljud eksperdid usuvad, et atroofia, koe osaline või täielik raiskamine ja peenise (koobas silelihas) keha silelihaskoe fibroos, liigse koe kasv tekitavad probleeme kindla erektsiooni säilitamisega . Kehv erektsiooni säilitamise võime on sageli erektsioonihäirete varajane sümptom. Kuigi seda seisundit nimetatakse venoosseks lekkeks, pole tegelik probleem veenides, vaid veene ümbritseva silelihase talitlushäiretes. Lõpptulemuseks on raskused kindla erektsiooni säilitamisega (erektsiooni liiga kiire kaotamine), mis praegu arvatakse olevat ateroskleroosi ja veresoonte haiguste varajane ilming.
Diabeet. Erektsioonihäired on diabeediga inimestel tavalised. Hinnanguliselt on USA-s 10,9 miljonil täiskasvanud mehel diabeet ja 35–50 protsenti neist meestest on impotentsed. Protsess hõlmab arterite enneaegset ja ebatavaliselt tugevat kõvenemist. Perifeerset neuropaatiat koos erektsiooni kontrollivate närvide kaasamisega täheldatakse diabeeti põdevatel inimestel.
Depressioon. Depressioon on ED teine põhjus ja on tihedalt seotud erektsioonihäiretega. Kuna depressiooni, ED ja südame-veresoonkonna haiguste vahel on kolmekordne seos, tuleks depressiooniga meestel hinnata nii meditsiinilisi haigusi kui ka psühholoogilisi tegureid. Mõned antidepressandid põhjustavad erektsioonihäireid.
Neuroloogilised põhjused. ED-l on palju neuroloogilisi (närviprobleeme) põhjuseid. Diabeet, krooniline alkoholism, hulgiskleroos, raskmetallimürgitus, seljaaju ja närvikahjustused ning vaagnaoperatsioonide tagajärjel tekkinud närvikahjustused võivad põhjustada erektsioonihäireid.
Ravimitest põhjustatud ED. Paljud retseptiravimid, nagu vererõhuravimid, ärevusevastased ja antidepressandid, glaukoomi silmatilgad ja vähi keemiaravi on vaid mõned paljudest ED-ga seotud ravimitest.
Hormoonidest põhjustatud ED. Hormonaalsed kõrvalekalded, nagu prolaktiini suurenemine (hüpofüüsi eesmise näärme poolt toodetud hormoon), kulturistide steroidide kuritarvitamine, liiga palju või liiga vähe kilpnäärmehormooni ja eesnäärmevähi korral manustatavad hormoonid, võivad põhjustada ED-d. Madal testosteroon võib soodustada ED-d, kuid harva on see ainus ED-i põhjustaja.
Enneaegne seemnepurse (PE)
Enneaegne ejakulatsioon on meeste seksuaalne düsfunktsioon, mida iseloomustavad:
Ejakulatsioon, mis toimub alati või peaaegu alati enne tuppe tungimist või umbes ühe minuti jooksul pärast tuppe tungimist.
Võimetus ejakulatsiooni edasi lükata kõigil või peaaegu kõigil tupe tungimistel; ja negatiivsed isiklikud tagajärjed, nagu stress, vaev, pettumus ja / või seksuaalse läheduse vältimine.
Enneaegne seemnepurse jaguneb elukestvateks ja omandatud kategooriateks:
Eluaegne enneaegne seemnepurse. Eluaegse enneaegse seemnepurskega on patsiendil esmakordne seemnepurse olnud alates esimesest suguelu algusest.
Omandatud enneaegne seemnepurse. Omandatud enneaegse ejakulatsiooni korral olid patsiendil varem edukad koitaalsuhted ja alles nüüd on enneaegne ejakulatsioon välja kujunenud.
Performance ärevus. Jõudlusärevus on psühhogeense ED vorm, mis on tavaliselt põhjustatud stressist.
Kuidas ED diagnoositakse?
ED diagnoosimisprotseduurid võivad hõlmata järgmist:
Patsiendi meditsiiniline või seksuaalne ajalugu. See võib paljastada seisundid või haigused, mis põhjustavad impotentsust ja aitavad erektsiooni, ejakulatsiooni, orgasmi või seksuaalse iha probleeme eristada.
Füüsiline läbivaatus. Süstemaatiliste probleemide tõendite otsimiseks, näiteks järgmised:
Kui peenis ei reageeri ootuspäraselt teatavale puudutusele, võib see olla seotud närvisüsteemi probleemiga.
Sekundaarsed sugutunnused, näiteks juuste muster, võivad viidata hormonaalsetele probleemidele, mis hõlmavad endokriinsüsteemi.
Vereringeprobleemidele võib viidata aneurüsm.
Peenise enda ebatavalised omadused võivad soovitada impotentsuse alust.
Laboratoorsed testid. Need võivad hõlmata vereanalüüse, uriinianalüüsi, lipiidide profiili ning kreatiniini ja maksaensüümide mõõtmisi. Testosterooni sisaldust veres mõõdetakse sageli ED-ga meestel, eriti kellel on anamneesis vähenenud libiido või diabeet.
Psühhosotsiaalne uuring. Seda tehakse psühholoogiliste tegurite paljastamiseks, mis võivad tulemuslikkust mõjutada. Seksuaalpartnerit võidakse küsitleda ka seksuaalvahekorra ajal tekkinud ootuste ja arusaamade väljaselgitamiseks.
Mis on ED ravi?
Erektsioonihäirete spetsiifilise ravi määrab teie arst lähtudes:
Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Haiguse ulatus
Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes
Ootused haiguse kulgu
Teie arvamus või eelistus
Mõned ED jaoks saadaval olevad ravimeetodid on järgmised:
Meditsiiniline ravi:
Sildenafiil. ED raviks suukaudselt manustatud retseptiravim.See ravim toimib kõige paremini tühja kõhuga ja paljud mehed saavad erektsiooni 30–60 minutit pärast ravimi võtmist. Sildenafiiltsitraadi parima efektiivsuse saavutamiseks on vajalik seksuaalne stimulatsioon.
Vardenafiil. Sellel ravimil on sarnane keemiline struktuur nagu sildenafiiltsitraadil ja see toimib sarnasel viisil.
Tadalafiil. Uuringud on näidanud, et tadalafiiltsitraat püsib kehas kauem kui teised selle klassi ravimid. Enamik mehi, kes seda ravimit võtavad, leiavad, et erektsioon toimub 4 kuni 5 tunni jooksul pärast pillide võtmist (aeglane imendumine) ja ravimi toime võib kesta kuni 24 kuni 36 tundi.
Avanafiil
FDA soovitab meestel enne ED-i võtmist järgida üldisi ettevaatusabinõusid. Mehed, kes võtavad nitraate sisaldavaid ravimeid, näiteks nitroglütseriini, EI TOHI neid ravimeid kasutada. Nitraatide võtmine koos ühe neist ravimitest võib vererõhku liiga palju langetada. Lisaks peaksid tadalafiili või vardenfiili tarvitavad mehed kasutama alfablokaatoreid ettevaatusega ja ainult arsti juhiste järgi, kuna need võivad põhjustada hüpotensiooni (ebanormaalselt madal vererõhk). Eksperdid soovitavad, et meestel oleks ED põhjuse väljaselgitamiseks täielik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Mehed peaksid rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida nad võtavad, sealhulgas käsimüügiravimitest.
Mehed, kellel on haigusseisund, mis võib põhjustada püsiva erektsiooni, nagu sirprakuline aneemia, leukeemia või hulgimüeloom, või mees, kellel on ebanormaalse kujuga peenis, ei pruugi neist ravimitest kasu saada. Samuti ei pruugi mehed, kellel on maksahaigused või võrkkesta haigus, näiteks makulaarne degeneratsioon või retinitis pigmentosa, neid ravimeid võtta või vajada madalaimat annust.
Naised ega lapsed EI tohi neid meditsiinilisi ravimeetodeid kasutada. Eakad mehed on eriti tundlikud selle meditsiinilise ravi mõju suhtes, mis võib suurendada nende kõrvaltoimete tekkimise võimalust.
Hormoonasendusravi
Testosterooni asendusravi võib parandada energiat, meeleolu ja luutihedust, suurendada lihasmassi ja kaalu ning suurendada seksuaalset huvi vanematel meestel, kellel võib olla puudulik testosterooni tase. Testosterooni ei soovitata eesnäärme suurenemise ja muude kõrvaltoimete ohu tõttu meestele, kellel on vanuserühma normaalne testosterooni tase. Testosterooni asendusravi on saadaval kreemi või geelina, paikselt manustatava lahuse, nahaplaastri, süstitava ja graanulivormina naha alla.
Peenise implantaadid
ED raviks kasutatakse kahte tüüpi implantaate, sealhulgas:
Täispuhutav peenise protees (3-osaline hüdropump). Peenise erektsioonikambritesse paigutatakse pump ja kaks silindrit, mis põhjustab soolalahuse vabastamisega erektsiooni; see võib ka peenise tühjendamiseks lahuse eemaldada.
Pooljäik peenise protees. Peenise püstituskambritesse on paigutatud kaks pooljäika, kuid painutatavat varda, mis võimaldab manipuleerida püstises või püstises asendis.
Infektsioon on peenise implantaadi ebaõnnestumise kõige levinum põhjus ja seda esineb vähem kui 2 protsenti ajast. Implantaate ei arvestata tavaliselt enne, kui on proovitud teisi ravimeetodeid, kuid nende patsientide rahulolu on väga kõrge ja need sobivad sobivaks patsiendiks suurepäraselt.
Kuidas paarid ED-ga toime tulevad?
Erektsioonihäired võivad paarile pinget tekitada. Mitu korda väldivad mehed seksuaalseid olukordi ED-ga seotud emotsionaalse valu tõttu, mis põhjustab nende partneri tagasilükkamise või ebapiisavust. Oluline on partneriga avatud suhtlemine. Mõned paarid kaaluvad ED-ravi otsimist koos, teised mehed eelistavad ravi otsida ilma oma partneri teadmata. Puudulik suhtlus on peamine takistus ravi otsimisel ja võib kannatusi pikendada. Erektsioonivõime kaotus võib mehele sügavalt mõjuda. Hea uudis on see, et ED-d saab tavaliselt ohutult ja tõhusalt ravida.
Seksuaaltervise probleemide pärast piinlikkustunne võib takistada paljusid mehi pöördumast vajaliku arstiabi poole, mis võib edasi lükata tõsisemate haigusseisundite diagnoosimist ja ravi. Erektsioonihäired ise on sageli seotud mõne põhiprobleemiga, nagu südamehaigus, diabeet, maksahaigus või muud haigusseisundid.
Kuna ED võib olla progresseeruva koronaarhaiguse eelhoiatav sümptom, peaksid arstid olema patsientide tervise üle küsitlemisel otsesemad. Küsides patsientidelt kontrollimise ajal vestluse või küsimustiku abil otsesemat teavet nende seksuaalfunktsiooni kohta, võivad arstid tõsisemad terviseseisundid varem avastada.
#TomorrowsDiscoveries: Testosterooniteraapia - Adrian Dobs, MD, M.P.H.
Dr Adrian Dobs ja tema meeskond soovivad teada saada, kas mehed võiksid vananedes testosterooni asendusravist kasu saada. Avastage rohkem.