Kuidas epilepsiat ravitakse

Sisu

• Retseptid
• Operatsioonid
• Spetsialistide juhitud teraapiad
• Dieedid
• Elustiil
• Täiendav meditsiin
• Ravi tulevik

Epilepsiat ravitakse krampide kontrollimiseks tavaliselt retseptiravimitega, kuid see võib hõlmata ka operatsiooni, närvisüsteemi stimuleerivaid seadmeid või eridieete, sõltuvalt teie olukorrast ja sellest, kui hästi teie krampe ravimitega kontrollitakse. Silmapiiril on ka mitu uut epilepsiaravi. Sõltumata läbitavast ravikuurist on lõppeesmärgid samad: võimaldada teil elada oma täielikku elu, vältida krampe ja minimeerida oma häire juhtimise tagajärgi. Enda jaoks õige tee leidmine võib võtta aega.

Retseptid

Kui teil on diagnoositud epilepsia, määrab teie arst tõenäoliselt esimese krambihoogude kontrollimiseks krambivastased ravimid (epilepsiavastased ravimid). Enamiku inimeste krampe saab kontrollida vaid ühe ravimiga, kuid mõnedel inimestel võib vaja minna rohkem.

Ravimi tüüp ja annused, mis arst teile määrab, sõltuvad paljudest teguritest, nagu teie vanus, krampide tüüp ja sagedus ning muud ravimid, mida te võtate. Parima ravimi ja kõige vähem kõrvaltoimeid omava annuse leidmiseks võib kuluda mõningaid katseid ja eksitusi.

Mõned kõrvaltoimed võivad kaduda pärast seda, kui olete nädala või kaks ravimit kasutanud ja teie kehal on olnud võimalus kohaneda. Kui need ei vähene või on rasked või häirivad, rääkige kohe oma arstiga.

Mõne ravimi puhul pole annuse puudumine probleem. Krambivastaste ravimite isegi ühe annuse puudumine võib põhjustada krampide kontrolli kaotamise. On äärmiselt oluline võtta ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud, ja rääkige oma arstiga, kui teil on sellega raskusi.

Paljud inimesed suudavad epilepsiavastaste ravimitega oma krampe kontrollida ja mõne aasta pärast ilma krampideta võivad nende võtmise lõpuks lõpetada. Krambivastaste ravimite liiga varane või iseseisev lõpetamine võib tekitada tõsiseid probleeme, seega tehke kindlasti oma arstiga otsus, kas ja millal ravi lõpetada.

Saadaval on rohkem kui 20 erinevat tüüpi epilepsiavastaseid ravimeid, sealhulgas:

• Tegretool, karbatrool (karbamasepiin): Karbamasepiini kasutatakse lastele ja täiskasvanutele ka valu raviks sellistes tingimustes nagu neuropaatia ja kolmiknärvi neuralgia. Tavalised kõrvaltoimed on pearinglus, ebanormaalne mõtlemine, rääkimisraskused, treemor, kõhukinnisus ja suukuivus.
• Onfi (klobasaam): Seda rahustit kasutatakse tavaliselt koos teiste ravimitega laste ja täiskasvanute raviks, kellel on Lennox-Gastauti sündroom või muud rasked epilepsia vormid. Sageli esinevad kõrvaltoimed on väsimus, koordinatsioonihäired, droolimine, söögiisu muutused, oksendamine ja kõhukinnisus.
• Keppra (levetiratsetaam): See on üks sagedamini kasutatavaid epilepsiavastaseid ravimeid täiskasvanute ja laste raviks. Seda saab kasutada üksi või koos teiste ravimitega. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, koordinatsiooniprobleemid, peavalu, pearinglus, segasus, agressiivne käitumine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, liigne unisus, isutus, kahekordne nägemine ning kaela- või liigesevalu.
• Dilantiin (fenütoiin): Üks vanimaid krambivastaseid aineid, fenütoiini, võib kasutada üksi või koos teiste ravimitega nii täiskasvanutele kui ka lastele. Tavalised kõrvaltoimed on uinumis- või magamisprobleemid, suurenenud veresuhkur, ebanormaalsed silmaliigutused, treemor, koordinatsioonihäired, segasus, pearinglus, peavalu, kõhukinnisus ja igemete hüpertroofia (igemete suurenemine).
• Depakote, Depakene (valproehape): Kasutatakse üksi või koos teiste ravimitega Laste ja täiskasvanute raviks valproehape ravib puudumise krampe, generaliseerunud toonilis-kloonilisi krampe ja müokloonilisi krampe. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, pearinglus, peavalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, söögiisu muutused, värisemine, udune või topeltnägemine, juuste väljalangemine, meeleolu kõikumine ja koordinatsiooniprobleemid.
• Neurontiin (gabapentiin): Gabapentiini kasutatakse krampide ennetamiseks, rahutute jalgade sündroomi raviks ja neuropaatilise valu leevendamiseks. Sageli esinevad kõrvaltoimed on nõrkus; värinad; udune või topeltnägemine; koordinatsiooniprobleemid; käte, käte, jalgade, pahkluude või jalgade turse; ja selja- või liigesevalu.
• Fenobarbitaal: Ühe vanima antikonvulsandina on fenobarbitaal barbituraat, mis on ka üks paremini mõistetud ja uuritud ravimeid. Seda kasutatakse täiskasvanutel ja lastel eraldi või koos teiste ravimitega. Tavalised kõrvaltoimed on unisus, peavalu, pearinglus, aktiivsuse suurenemine, iiveldus ja oksendamine.
• Müsoliin (primidoon): Primidooni kasutatakse epilepsia raviks üksi või koos teiste ravimitega, sageli lastel. Tavalised kõrvaltoimed on kohmakus, unisus, pearinglus, väsimus, koordinatsioonihäired, isutus, kahekordne nägemine, iiveldus ja oksendamine.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramaat): Kasutatuna üksi või koos teiste ravimitega, kasutatakse topiramaati üldiste toonilis-klooniliste ja fokaalsete krampide raviks. Seda kasutatakse ka koos teiste ravimitega krampide raviks Lennox-Gastauti sündroomiga inimestel, samuti migreeni ennetamiseks. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad söögiisu puudumine, kehakaalu langus, pearinglus, käte kipitus, värisemine, unisus ja kontsentratsiooni halvenemine.
• Trileptal (okskarbasepiin): Seda ravimit kasutatakse täiskasvanutel ja lastel üksi või koos teiste ravimitega. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu; iiveldus; oksendamine; kontrollimatud silmaliigutused; unisus; kõndimise ja tasakaalu muutus; kõhulahtisus; kuiv suu; ja probleeme rääkimise, mõtlemise või keskendumisega.
• Gabitriil (tiagabiin): Tiagabiini kasutatakse tavaliselt fokaalsete krampide raviks lastel ja täiskasvanutel. Sageli esinevad kõrvaltoimed on pearinglus, unisus, koordinatsiooniprobleemid, meeleolu muutused, keskendumisprobleemid ning raskused uinumisel või uinumisel.
• Lamictal (lamotrigiin): Nii laste kui ka täiskasvanute krampide raviks kasutatakse lamotrigiini ka bipolaarse häire raviks. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus; koordinatsiooniprobleemid; udune või topeltnägemine; peavalu; iiveldus; oksendamine; kõhulahtisus; kõhukinnisus; söögiisu kaotus; kaalukaotus; värinad; seedehäired; nõrkus; lööve; mao-, selja-, liigese- või menstruatsioonivalud.
• Zarontin (etosuksimiid): Seda ravimit kasutatakse puuduvate krampide raviks lastel ja täiskasvanutel. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu kaotus, kehakaalu langus, luksumine, unisus, pearinglus, peavalu ja keskendumisraskused.
• Zonegran (tsonisamiid): Zonisamiidi kasutatakse krampide kontrollimiseks koos teiste ravimitega. Sageli esinevad kõrvaltoimed on iiveldus, kaalulangus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõrvetised, suukuivus, peavalu, pearinglus, segasus, väsimus ja topeltnägemine.
• Klonopiin (klonasepaam): Kloonasepaam kuulub bensodiasepiinide ravimirühma, mida kasutatakse krampide raviks üksi või koos teiste ravimitega. Sageli esinevad kõrvaltoimed on unisus, pearinglus, hägune kõne, koordinatsiooniprobleemid, udune nägemine, kusepeetus ja seksuaalsed probleemid.
• Briviact (brivaratsetaam): See on uuem ravim, mis kiideti heaks 2016. aastal fokaalsete krampide raviks, tavaliselt koos teiste ravimitega. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, kõnnaku tasakaalutus, unisus, iiveldus ja oksendamine.
• Aptiom (eslikarbasepiin): Seda ravimit kasutatakse ka koos teiste ravimitega fokaalsete krampide raviks. Sageli esinevad kõrvaltoimed on udune või topeltnägemine, pearinglus, unisus, väsimus, loidus ja tasakaaluhäired.
• Fycompa (perampaneel): Perampaneeli kasutatakse 12-aastastele ja vanematele lastele ja täiskasvanutele üksi või koos teiste ravimitega fokaalsete krampide korral ja täiendava ravimina generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide korral. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine ja tasakaaluhäired.
• Epidiolex (kannabidiool): USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis 2018. aastal heaks kanepipõhise õli Epidiolexi, mida nimetatakse ka CBD-ks, Lennox-Gastauti sündroomi ja Draveti sündroomiga seotud raskete krampide raviks 2-aastastel ja vanematel patsientidel . Seda võetakse suu kaudu ja see ei sisalda tetrahüdrokannabinooli (THC), kemikaali, mis põhjustab kõrge sisalduse. See on esimene FDA heakskiidetud ravim, mis on saadud kanepist (marihuaanast). Uuringutes koos teiste ravimitega kasutamisel näitas Epidiolex, et see aitab vähendada krampide esinemissagedust nende kahe sündroomiga patsientidel, mida on teadaolevalt raske kontrollida. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus ja letargia, maksaensüümide aktiivsuse tõus, söögiisu langus, kõhulahtisus, lööve, väsimus, nõrkus, unehäired ja infektsioonid.

Üldised ravimid

Ameerika Ühendriikides on kümnest retseptist üheksa täidetud geneeriliste ravimitega. Siiski on üldiste epilepsiavastaste ravimitega seotud mõned probleemid.

Ehkki need sisaldavad sama toimeainet kui kaubamärgid, võivad geneeriliste ravimite mitteaktiivsed koostisosad kaubamärkide vahel oluliselt erineda. Samuti võib teie keha imenduvate ravimite kogus erineda. Kuigi see on haruldane, võib olla allergia teatud passiivse koostisosa suhtes.

FDA poolt geneeriliste ravimite heakskiitmiseks peavad need olema 80–125 protsenti sama tõhusad kui kaubamärk. Mõne epilepsiaga inimese puhul võib see varieerumine põhjustada kaubamärgi vahetamisel läbimurdehooge või suurenenud kõrvaltoimeid.

Epilepsiafond soovitab olla ettevaatlik kaubamärgilt geneeriliste ravimite kasutamisel või geneeriliste kaubamärkide vahetamisel. Raskesti kontrollitavate krampidega inimestele pole üldised versioonid ilmselt hea mõte. Siiski, kui teie krambid on üldiselt hästi kontrollitavad, on geneeriline ravim tõenäoliselt ohutu; lihtsalt veenduge, et räägiksite oma apteekriga iga kord, kui saate oma ravimit samalt tootjalt.

Enne teise brändi või tootja juurde hüppamist rääkige alati oma arstiga. Ta võib enne ja pärast vahetamist kontrollida teie ravimi ravimitaset, et veenduda, et saate terapeutilist annust, ja kui ei, siis kohandage oma annust või panete teid tagasi kaubamärgi juurde. Meie allpool olev arstide arutelu juhend aitab teil seda vestlust alustada.

Epilepsiaarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Operatsioonid

Ligikaudu 30 protsendil epilepsiahaigetest ei suuda kaks või enam ravimit koos või eraldi krampe kontrollida. Seda nimetatakse ravimiresistentseks või refraktaarseks epilepsiaks. Kui olete selles alarühmas, võib teie arst tuua operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse kasutada siis, kui teil on krambihooge põhjustav ajukahjustus, kasvaja või mass, samuti kui teil on fokaalseid krampe (esinevad ainult ühes aju osas), mida ravimitega ei kontrollita.

Teie jaoks sobiv operatsioon sõltub sellest, millist tüüpi epilepsiat teil on, samuti kirurgiaeelse hindamise ja testimise tulemustest. See hindamine ja testimine aitab teie arstil tuvastada teie krampide päritolu ja näha, kuidas operatsioon võib teie igapäevaseid tegevusi mõjutada.

Testimine võib hõlmata elektroentsefalogramme (EEG), pildistamiskatseid kasvajate või abstsesside kontrollimiseks ja funktsionaalseid neuroloogilisi teste, et veenduda, et operatsioon ei mõjuta selliseid võimeid nagu rääkimine ja lugemine.

Operatsioonil on alati riske, nii et neid tuleb kaaluda koos eelistega. Paljude inimeste jaoks võib operatsioon krampe märkimisväärselt vähendada või isegi peatada, kuid teistel see ei aita. Riskid hõlmavad muutusi teie isiksuses või mõtlemisvõimes, ehkki need pole tavalised.

Kui teil on siiski operatsioon, isegi kui teil pole krampe, peate ikkagi võtma epilepsiavastaseid ravimeid vähemalt ühe aasta jooksul. Operatsioon võib siiski võimaldada teil võtta vähem ravimeid ja / või vähendada annust.

Epilepsia raviks kasutatakse nelja tüüpi operatsiooni.

Lobektoomia

See on kõige levinum epilepsiaoperatsioonide tüüp ja seda on kahes vormis: ajaline ja otsmik. Lobektoomia on mõeldud ainult fokaalsete krampide jaoks, see tähendab, et need algavad aju lokaliseeritud piirkonnas.

Ajaline lobektoomia:

• Osa temporaalsagarast eemaldatakse.
• Kõrge edukuse määr
• Paljudel patsientidel on krampe vähem või krambivabad.
• Kui ravimeid on endiselt vaja, on see tavaliselt väiksem annus.

Eesmine lobektoomia:

• Esiosa eemaldatakse.
• Madalam edukuse määr kui ajaline lobektoomia
• Enamikul on krampide kontroll pärast operatsiooni parem.
• Mõni muutub krambivabaks.

Mitu subpiaalset ülekannet

Kui teie krambid algavad ajupiirkonnas, mida ei saa välja võtta, võib teil olla mitu subpiaalset transektsiooni.

• Sisaldab ajukoores madalaid lõikeid.
• Võib krampe vähendada või peatada, hoides võimeid puutumata.
• Ajutiselt edukas Landau-Kleffneri sündroomi korral (haruldane epilepsia vorm).

Korpuse kallosotoomia

Aju koosneb vasakust ja paremast ajupoolkeral. Koorekeha ühendab ja hõlbustab nende vahelist suhtlemist. Corpus callosum pole ellujäämiseks siiski vajalik.

Korpuse kallosotoomias:

• Corpus callosum lõigatakse kas kaks kolmandikku või täielikult.
• Vähendab või peatab poolkerade vahelise suhtluse
• Teatud tüüpi krambid saab peatada, muud tüüpi harvem.

Seda operatsiooni tehakse enamasti lastel, kelle krambid algavad aju ühelt küljelt ja levivad teisele. Tavaliselt lõikab teie kirurg esimesed kaks kolmandikku ja lõikab selle alles siis, kui see ei vähenda krampide sagedust.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Võimetus nimetada oma nägemisvälja vasakul küljel nähtud tuttavaid objekte
• Tulnukakäe sündroom (võime kaotada oma kehaosa, näiteks käe äratundmine ja teadlik juhtimine)

Kuigi see operatsioon võib oluliselt vähendada krampide sagedust, ei peata see krampe poolkeral, kus need algavad, ja fokaalsed krambid võivad pärast seda olla veelgi hullemad.

Hemisfereektoomia

Hemisfromektoomia on üks vanimaid epilepsia kirurgilisi tehnikaid. See hõlmab:

• Aju piirkondade lahtiühendamine
• Kude eemaldamine

Varem eemaldati see enamus või kogu poolkera, kuid protseduur on aja jooksul arenenud.

Seda operatsiooni kasutatakse tavaliselt laste jaoks, kuid see võib olla kasulik ka mõnele täiskasvanule. Poolkeraektoomia tehakse ainult siis, kui:

• Teie krambid hõlmavad ainult ühte aju poolt
• Nad on tõsised
• See poolkera ei toimi hästi vigastuste või krampide kahjustuste tõttu, nagu näiteks Rasmusseni entsefaliidiga seotud kahjustused.

Kaks kõige tavalisemat poolkera eemaldamise tüüpi hõlmavad järgmist:

• Anatoomiline: Selle protseduuri käigus eemaldatakse esiosa, parietaalne, ajaline ja kuklaluu ​​poolkeralt, mis põhjustab krampe, jättes aju varre, basaalganglionid ja talamuse puutumata. See on kõige äärmuslikum vorm ja võib põhjustada võimete kaotuse, kuid inimesed, kellel on see operatsioon, suudavad sageli hästi töötada.
• Funktsionaalne: See protseduur hõlmab väiksema lõigu eemaldamist poolkeral vastutustundlikud krambid ja kollase keha lahtiühendamine.

Mõlemad tüübid põhjustavad 70 protsenti patsientidest täieliku krambivaba. Patsientidel, kellel on pärast operatsiooni endiselt krambid, võib vaja minna epilepsiavastaseid ravimeid, kuid annus võib olla väiksem.

Krambid süvenevad harva pärast seda operatsiooni. Mõnikord on vajalik korduv poolkereektoomia ja ka selle tulemus on tavaliselt hea.

Spetsialistide juhitud teraapiad

Kui operatsioon pole teie jaoks valik või soovite kõigepealt proovida muid alternatiive, peate kaaluma mõnda muud ravi. Need spetsialistipõhised ravimeetodid on kõik täiendavad ravimeetodid, mis tähendab, et need on ravimteraapiate täiendused, mitte nende asendused.

Vaguse närvide stimulatsioon

Vaguse närvistimulatsioon, tuntud ka kui VNS-ravi, on FDA poolt heaks kiidetud krampide raviks täiskasvanutel ja üle 4-aastastel lastel, kelle krampe ei kontrollita pärast vähemalt kahe ravimi proovimist.

Sarnaselt südamestimulaatoriga on vaguse närvi stimulaator väike seade, mis implanteeritakse teie rindkere naha alla, ja traat jookseb teie kaela vaguse närvi. Kuidas see täpselt töötab, on ebaselge, kuid stimulaator edastab vaguse närvi kaudu regulaarselt elektrilisi impulsse teie ajju, vähendades krampide raskust ja sagedust. See võib põhjustada vähem ravimite tarvitamist.

VNS-ravi keskmiselt:

• Vähendab krampe 20 protsenti 40 protsendini
• Parandab elukvaliteeti
• Kipub aja jooksul efektiivsemaks muutuma

Ühes ülevaates leiti, et nelja kuu jooksul pärast implanteerimist:

• 49 protsendil osalejatest vähenes krampide sagedus 50 protsenti või rohkem.
• Ligikaudu 5 protsenti muutus krambivabaks.

Sama ülevaade teatas ka, et umbes 60 protsendil läks sama hästi 24–48 kuud hiljem, umbes 8 protsenti saavutas krambivabaduse.

Reageeriv neurostimulatsioon

Reageeriv neurostimulatsioon on nagu teie südamestimulaator. See jälgib pidevalt aju laineid, analüüsib mustreid, et tuvastada krampideni viiv tegevus. Seejärel reageerib see elektrilise stimulatsiooniga, mis viib ajulained normaalseks, hoides ära krambid.

Seade on kohandatud vastavalt teie individuaalsetele vajadustele, asetatud kolju sisse ja ühendatud ühe või kahe aju elektroodiga.

See teraapia on mõeldud inimestele, kelle krampe ei kontrollita pärast vähemalt kahe ravimi proovimist. See on FDA poolt heaks kiidetud fokaalse epilepsiaga täiskasvanutele ja nagu ka VNS-ravi puhul, näib mõju aja jooksul paranevat.

Aju sügav stimulatsioon

Aju sügavas stimulatsioonis (DBS) paigutatakse elektroodid teie aju konkreetsesse ossa, sageli taalamusse. Need on ühendatud teie rinnus naha alla implanteeritud seadmega, mis saadab teie ajju elektrilisi impulsse. See võib krampe vähendada või isegi peatada.

FDA on selle ravi heaks kiitnud fokaalse epilepsiaga täiskasvanutele, mida ei kontrollita pärast kolme või enama ravimi proovimist.

Ka need mõjud näivad aja jooksul suurenevat. Ühes uuringus:

• Pärast aastast DBS-i teatas 43 protsenti osalejatest, et krambid vähenesid vähemalt 50 protsenti.
• Viie aasta pärast teatas 68 protsenti samast langusest.
• Selle viie aasta jooksul läbis 16 protsenti kuus või enam kuud ilma krampideta.
• Ka elukvaliteedi aruanded paranesid aja jooksul.

Dieedid

Dieedimuutused võivad aidata teie seisundit hallata, kuid neid ei tohiks kunagi pidada ainsaks ravivõimaluseks. Neid tuleks kaaluda ainult arsti panuse ja jälgimise korral ning ka dietoloogi abiga.

Ketogeenne dieet

Ketogeenne dieet määratakse sageli juhtudel, kui krambid ei allu kahele või enamale ravimile, eriti lastel. See kõrge rasvasisaldusega ja vähese süsivesikute sisaldusega dieet on range ja seda võib olla raske järgida. See on eriti kasulik teatud epilepsia sündroomide korral ja võimaldab mõnel inimesel võtta väiksemaid annuseid ravimeid.

2:13

Ketogeenne dieet ja epilepsia

Uuringud näitavad:

• Rohkem kui pooled ketogeenset dieeti pidavatest lastest näevad krampide arvu vähenemist 50 protsenti või rohkem.
• Täiskasvanutel vähendab see dieet krampe 50–50 protsenti või rohkem 22–70 protsendil patsientidest ja 90 protsenti või rohkem kuni 52 protsendil patsientidest.
• Väike protsent nii lastest kui ka täiskasvanutest võib pärast mitmeaastast hoolikalt jälgitavat ketogeenset dieeti muutuda krambivabaks.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Dehüdratsioon
• Toitumisvaegustest tingitud laste kasvu pidurdumine
• Kõhukinnisus
• Kõrgem kolesterool täiskasvanutel

Kui valite ketogeense dieedi, peate dieedi tasakaalustamatuse korvamiseks võtma tõenäoliselt toidulisandeid. Seda dieeti peaks alati jälgima ainult meditsiiniliselt.

Muudetud Atkinsi dieet

Muudetud Atkinsi dieet (MAD) on ketogeense dieedi vähem piirav ja uuem versioon, mida saab kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Ehkki toidud sarnanevad ketogeensele dieedile, ei ole vedelikud, valgud ja kalorid piiratud ning väljaspool söömist on rohkem vabadust. MAD julgustab vähem süsivesikuid ja rohkem rasva kui tavaline Atkinsi dieet.

Tundub, et sellel dieedil on sarnased tulemused klassikalise ketogeense dieediga. Uuringud näitavad:

• Krampe vähendatakse 12–67 protsendil täiskasvanutest 50 või enama protsendi võrra.
• Kuni 67 protsendil täiskasvanutest on krampe vähem kui 90 protsenti.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu langus, kõrgem kolesterooli sisaldus täiskasvanutel ja halb enesetunne, eriti alguses.

Madala glükeemilise indeksiga dieet

Ketogeense dieedi teine ​​vähem piirav versioon, madala glükeemilise indeksiga ravi (LGIT), keskendub rohkem madala glükeemilise indeksiga süsivesikutele. See ei piira vedelikke ega valke ning toit põhineb pigem portsjonite suurusel kui kaalul.

LGIT-i mõju kohta pole tehtud palju kvaliteetseid uuringuid, kuid see näib olevat kasulik krampide vähendamiseks.

Gluteenivaba dieet

Mõned uuringud näitavad, et tsöliaakia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab gluteenitundlikkust) esinemissagedus on epilepsiaga inimestel oluliselt tavalisem kui laiemas avalikkuses. See on viinud spekulatsioonideni, et gluteenil võib olla roll krampide tekitamises või arengule kaasa aitamises.

2013. aasta Suurbritannia uuringus, milles uuriti tsöliaakiaga inimeste neuroloogiliste häirete määra, leiti, et 4 protsenti põdes epilepsiat, võrreldes 1 protsendiga kogu elanikkonnas. Teised uuringud on kinnitanud määrasid vahemikus 4–6 protsenti.

Sellegipoolest on gluteenitundlikkuse ja krampide vahelist seost raske kindlaks teha, sest väljaspool tsöliaakiat pole praegu gluteenitundlikkuse standardset mõõdet.

Kuigi see on vähese uurimistööga piirkond, võite leida palju anekdoote inimeste kohta, kes ütlevad, et pärast gluteenivabaks muutumist on krambid lakanud. Väited on eriti ohtrad laste osas, mõned inimesed kuulutavad dieeti tõhusamaks kui ravimid.

Selliseid edulugusid on ahvatlev uskuda, kuid tasub meeles pidada, et krambihoogude sagedus aja jooksul sageli väheneb ja varase lapseea epilepsia kaob iseenesest.

Kuni pole saadaval rohkem uuringuid, jääb gluteenivaba dieedi mõju epilepsiale spekulatiivseks. Kui otsustate seda dieeti proovida, arutage seda kindlasti oma arstiga, veendumaks, et te ei kahjusta ennast oluliste toitainete kõrvaldamisega, mis võib teie epilepsiat veelgi süvendada.

Elustiil

Tervislike harjumuste omaksvõtmine võib aidata ka teie epilepsiat kontrollida.

Maga piisavalt

Unepuudus võib mõnel inimesel põhjustada krampe, seega veenduge, et saaksite piisavalt. Kui teil on probleeme magamise või sageli ärkamisega, pidage nõu oma arstiga. Võite proovida ka järgmist.

• Pärast lõunat piirake kofeiini, pärast kella 17 eemaldage see.
• Lülitage tund enne magamaminekut sinise valgusega elektroonikaseadmed välja
• Loo igaõhtune magamamineku rituaal
• Andke endale magamiseks vähemalt kaheksatunnine aken
• Tee oma tuba võimalikult pimedaks; kaaluge ruumis tumenevaid toone või rulood
• Hoidke oma magamistuba jahedas
• Vältige alkoholi enne magamaminekut
• Püüa mitte magada
• Ärka igal hommikul samal kellaajal

Maandage stressi

Stress on krampide teine ​​potentsiaalne käivitaja. Kui teil on liiga palju stressi, proovige delegeerida mõned kohustused teistele.

Õppige lõõgastumisvõtteid, nagu sügav hingamine, meditatsioon ja progresseeruv lihaste lõdvestus. Võtke aega meelepäraste tegevuste jaoks ja leidke hobid, mis aitavad teil lõõgastuda.

Harjutus

Lisaks füüsilisele tervisele püsimisele võivad treeningud aidata ka paremini magada, suurendada meeleolu ja enesehinnangut, vähendada ärevust, leevendada stressi ja hoiduda depressioonist.

Ärge treenige siiski enne magamaminekut liiga lähedal, vastasel juhul võib teil olla probleeme eemaldumisega.

Võtke ravimid

Võtke oma ravimeid kindlasti täpselt nii, nagu on ette nähtud, et saaksite krambihoogude parimat kontrolli saavutada. Ärge kunagi muutke oma annust ega lõpetage ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Sõltuvalt teie epilepsiatüübist võite lõpuks minna ilma krampideta piisavalt kaua, et saaksite proovida oma ravimeid kaotada. Seda tuleks teha ainult arsti loal ja järelevalve all.

Teie ravimite loeteluga meditsiinilise hoiatuse käevõru kandmine on epilepsia korral äärmiselt oluline, et meditsiinitöötajad teaksid hädaolukorras paremini, kuidas teid aidata. Selle saate osta veebis või mõnes kohalikus apteegis ja narkopoes.

Täiendav meditsiin

On mõned täiendavad ja alternatiivmeditsiini (CAM) ravimeetodid, mida võiksite kaaluda tavapäraste ravimeetodite kõrval (mitte nende asemel).

Muusika

Uuringud muusika ja krampide seose kohta näitavad, et Mozarti, eriti Mozarti sonaadi kahele klaverile D-duur (K448) korrapärane kuulamine aitab vähendada krampe ja EEG kõrvalekaldeid lastel. Seda nimetatakse Mozarti efektiks.

Ühes uuringus, kus osalesid nii lapsed kui ka täiskasvanud, kes kuulasid Mozart K448 10 minutit kolm korda nädalas kolme kuu jooksul, ilmnes, et see mõju oli lastel 25 protsenti suurem. Mõlemal rühmal oli aga vähem EEG kõrvalekaldeid ja krambihood olid vähenenud.

Keegi ei tea, milline on seos muusika ja krampide aktiivsuse vähenemise vahel, selle efekti täielikuks kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Jooga

Cochrane'i ülevaade epilepsia joogast jõudis järeldusele, et see võib olla kasulik krampide kontrollimisel, kuid selle raviks soovitamiseks pole piisavalt tõendeid.

Joogat tuleks kasutada ainult koos tavaliste protseduuridega, mitte kunagi iseenesest. Täiendav eelis on see, et jooga aitab teil stressi maandada.

Joogaga alustamine

Biotagasiside

Tuntud ka kui neurotagasiside, on biotagasiside tehnika, mis võimaldab teil mõõta keha reaktsioone krambihoogude käivitamisele (muu hulgas). Aja jooksul saate seda teavet kasutada automaatsete funktsioonide, näiteks südame löögisageduse ja hingamise juhtimiseks, mis võib vähendada krampide sagedust.

Biofeedback kasutab teie keha külge kinnitatud andureid, seega pole see invasiivne. Sellel pole ka kõrvaltoimeid.

Mitmed väikesed uuringud on näidanud, et see aitab krampe vähendada. See paistab eriti olevat biotagasiside puhul, kasutades galvaanilist nahareaktsiooni (GSR), mis mõõdab teie kätes oleva higihulka. Sellegipoolest tuleb teha rohkem uuringuid.

Sinise tooniga läätsed

Mõned tõendid viitavad sellele, et sinise tooniga läätsedega päikeseprillide kandmine võib aidata valgustundliku epilepsiaga inimesi, kuid uuringud on piiratud ja aegunud.

FDA ei ole krampide raviks heaks kiitnud sinise tooniga läätsesid, kuid nende proovimisel pole kahju, kui te ei peata regulaarset ravi. Populaarselt tsiteeritud 2004. aasta uuringus mainitud Zeiss Z-1 objektiivid tuleb osta väljastpoolt Ameerika Ühendriike, kuid Internetist saate hankida TheraSpecs päevavalguslampe. Need ei ole sinise tooniga, kuid blokeerivad sinakasrohelist valgust.

Art

Epilepsial võib olla marginaliseeriv toime, mis võib põhjustada kurbust ja madalat enesekindlust. Esialgsed uuringud näitavad, et mitmenädalane kunstiteraapia programm nimega Studio E: Epilepsia kunstiteraapia programm võib aidata suurendada epilepsiaga inimeste enesehinnangut.

Pilootuuringus osalenud 67 inimese seas näis programm tõstvat enesehinnangut, mõõdetuna Rosenbergi enesehinnangu skaalal (RSES). Ka väljalangevus oli madal.

Ravi tulevik

Palju tööd tehakse vähem invasiivsete ja tõhusamate epilepsiaravide otsimisel, sealhulgas mõned asjad, mis on veel eksperimentaalses etapis.

Stereotaktiline radiokirurgia

Stereotaktiline radiokirurgia või stereotaktiline laserablatsioon võib aidata inimesi, kes:

• Kas teil on fokaalseid krampe
• Ei reageeri ravimitele hästi
• Kas pole head kirurgiakandidaadid

Protseduuri ajal hävitab suunatud kiirgus aju selles osas, mis põhjustab krampe. Esialgsed tõendid näitavad, et see on efektiivne krambihoogude kontrollimiseks ajutises temporaalsagaras, mis on levinum fokaalse epilepsia tüüp.

Termiline ablatsioon

Termiline ablatsioon, tuntud ka kui laserinterstitsiaalne termoteraapia või LITT-protseduur, on stereotaktilise radiokirurgia arenenud vorm, mis kasutab hävitatava koe leidmiseks magnetresonantstomograafiat (MRI). See on palju täpsem ja vähem riske kui traditsiooniline kirurgia.

Uuringud on olnud piiratud ja väikesed, kuid MRI-juhitud LITT näeb välja paljutõotav ravi, millel on vähem kõrvaltoimeid ja paremad tulemused kui teistel minimaalselt invasiivsetel protseduuridel.

Väline närvistimulatsioon

Väline kolmiknärvi stimulatsioon (eTNS) sarnaneb vaguse närvi stimulatsiooniga, kuid seadet kantakse pigem väliselt kui implanteeritud.

Üks konkreetne seade, Monarch eTNS süsteem, on Euroopas ja Kanadas heaks kiidetud ning seda uuritakse Ameerika Ühendriikides.

2015. aasta uuringus jõuti järeldusele, et pikaajalised tõendid näitasid, et ravi oli ohutu ja "paljutõotav pikaajaline ravi" inimestele, kelle epilepsiat ravimid hästi ei kontrolli.

2017. aastal Suurbritannias läbi viidud ravi audit näitas, et vaimupuudeta inimestel oli elukvaliteedi ja meeleolu märkimisväärne paranemine ning krampide vähenemine 11 protsenti. Autorid tunnistasid selle ohutuks ja paindlikuks, kuid märkisid ka vajadust täiendavate kontrollitud uuringute järele, et selle tõhusust kinnitada.

Kortikaalse stimulatsiooni alampiir

Kortikaalse stimuleerimise alampiiril kasutatakse generaatoriga ühendatud elektroode. Selle asemel, et oodata, kuni teie aju näitab ebanormaalset tegevust, hoiab see ära krambid, stimuleerides pidevalt aju täpset piirkonda, kus krambid algavad.

Ühes uuringus ütles 10 ravi saanud 13 osalejast 10, et nende epilepsia muutus kergemaks. Enamikul neist vähenes ka krampide sagedus vähemalt 50 protsenti. See ravi võib olla eriti kasulik fokaalse epilepsiaga inimestele, kes ei ole operatsioonikandidaadid.

Sõna Verywellist

Individuaalse epilepsia korral parima raviskeemi leidmine võib olla keeruline ja kohati hirmutav. Kuna palju ravimeetodeid on saadaval ja veel rohkem, tasub proovimist jätkata. Tehke tihedat koostööd oma arstiga, jälgige oma keha muutuste ja kõrvaltoimete suhtes ning jääge lootma, et leiate teile sobivad ravimeetodid.

Epilepsiaga oma parima elu elamine

• Jaga
• Klapp
• E-post