Kuidas osteoporoosi ravitakse

Sisu

• Kodused abinõud ja elustiil
• Retseptid
• Käsimüügiravid
• Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Osteoporoosi ravi hõlmab tõhusate osteoporoosiravimite kasutamist luukadude aeglustamiseks, luutiheduse suurendamiseks ja luumurdude riski vähendamiseks. Õnneks on valida mitmete ravimite kategooriate vahel, millest mõned võivad teatud inimeste jaoks olla tõhusamad kui teised. Hea toitumine ja regulaarne kehakaalu kandmine on ka luude hea tervise toetamisel ja haiguse ohjamisel üliolulised, nii et arstid määravad need osteoporoosi raviplaani osana.

Iga juhtum on erinev, kuid üks asi kehtib mis tahes osteoporoosi raviskeemi puhul - mida varem seda alustatakse, seda parem.

Osteoporoosi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Kodused abinõud ja elustiil

Osteoporoos on krooniline haigus. Selle asjakohane haldamine hõlmab elustiili muutusi luutiheduse suurendamiseks ja säilitamiseks.

Õige toitumine

Peate andma oma kehale tervete luude ehitamiseks vajaliku. Kaks olulist:

• Kaltsium: Valdav osa keha kaltsiumist leidub teie luudes. Piim ja piimatooted on ilmsed kaltsiumiallikad, kuid ärge jätke tähelepanuta tumedaid leherohelisi, pähkleid, ube ja mereande, mis on iseenesest head allikad.
• D-vitamiin: See põhitoitainet aitab organismil kaltsiumi omastada. Head D-vitamiini allikad on rikastatud piim, munad, rasvased kalad ja päikesevalgus.

Teisalt on dieedil ka muid elemente, mis seda suudavad segama kaltsiumi tasemega ja seega ka teie luu ülesehitamise jõupingutustega. Peamised teadmised:

• Valk: Valke on vaja paljude asjade jaoks, sealhulgas luumurdude parandamiseks. Valgurikas dieet võib aga eritatava kaltsiumi kogust suurendada, mis tähendab, et samade eeliste saamiseks vajate rohkem.
• Naatrium: Suure soolasisaldusega dieedid suurendavad ka kaltsiumi eritumist.
• Oksalaat: Seda ühendit leidub sellistes toiduainetes nagu spinat ja maguskartul ning see võib häirida nende toitude kaltsiumi imendumist.
• Fosfor: Suurem osa sellest mineraalainest on teie kontides. Liigne tarbimine võib aga negatiivselt mõjutada kaltsiumi imendumist.
• Karastusjoogid:Koola regulaarset tarbimist on seostatud luutiheduse vähenemisega.

Kofeiini tarbimist on mõnes uuringus seostatud luude kadumisega, kuid mõju pole nii märkimisväärne.

Kehakaalu kandmine

Kaalukandev treening aitab luid tugevdada ja kaitseb luukoe edasise kaotuse eest. Siiski ei ole kõik treeningud selles osas võrdsed. Kaalu kandmine või suure mõjuga treening on see, mis stimuleerib luude taastumist.

Regulaarse treeningu teine ​​eelis on see, et see kasvatab lihaseid ning suurendab koordinatsiooni ja tasakaalu. Need kõik aitavad minimeerida teie kukkumisohtu, mis on osteoporoosiga inimestel tavaline luumurd.

Kaalu tõstmine, aeroobika ja sörkimine on head "luuehitajad". Väikese mõjuga harjutused, näiteks ujumine, jalgrattasõit või taiji, võivad küll olla südame-veresoonkonna tervisele kasulikud, kuid pole selle eesmärgi saavutamiseks nii tõhusad.

Kuidas treenimine hoiab ära ja parandab osteoporoosi

Retseptid

Osteoklastid on rakud, mis lagunevad ja eemaldavad luu, samas osteoblastid on luu moodustavad rakud. Enamasti on tänu paratüreoidhormoonile (PTH) nende vahel tasakaal, nii et pärast lapsepõlve jäävad luud aja jooksul umbes sama suuruse ja tihedusega.

Osteoporoosi korral võib kasutada mitut tüüpi ravimeid, sõltuvalt teie luukadu põhjustest ja muudest teguritest. Need ravimid toimivad erineval viisil, et mõjutada neid tegureid luu moodustamiseks ja / või kaotuse vältimiseks. Kuigi mitme idee võtmine võib tunduda hea mõte, on vähe tõendeid selle kohta, et nende ravimite mitme klassi kombineerimine on kasulik, ehkki on mõned erandid.

Osteopeenia ei ole nii raske kui osteoporoos, kuid on luukadude spektris. Neil, kellel on see, on suurem risk osteoporoosi või luumurdude tekkeks ja nad võivad kaaluda ka ravivõimalusi. Osteopeenia raviks kasutatavate ravimite osade (kuid mitte kõigi) annused on väiksemad kui osteoporoos. Ravimite riskide ja kõrvaltoimete tõttu julgustavad arstid sageli alustama nende inimeste kehakaalu kandvate harjutuste ja kaltsiumiga.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on osteoporoosiravimite kategooria, mis sai esmakordselt kättesaadavaks 1990. aastatel. Need ravimid vähendavad osteoklastide aktiivsust (peatavad luu hävimise), et vähendada luukadu. Selle tulemuseks on luutiheduse netokasv.

Spetsiifilised ravimid erinevad siiski teatud luumurdude tüüpide ennetamise tõenäosuse, kasutamise ja mõnede levinumate kõrvaltoimete poolest.

Kui need on välja kirjutatud, ei pruugi teil olla vaja elu lõpuni bisfosfonaate võtta. Pärast kolme kuni viie aasta pikkust luu taastamist võivad arstid soovitada madala luumurdude riskiga patsientidel lõpetada ettenähtud ravimi võtmine, vastavalt USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ülevaatele.

Bisfosfonaatide klassi suukaudsed ravimid hõlmavad järgmist.

• Actonel (risedronaat): On tõestatud, et Actonel vähendab oluliselt nii puusa- kui ka selgroolüli murdude riski.
• Fosamax (alendronaat): Samuti on näidatud, et Fosamax vähendab luukadu ja selgroolülide murdude riski. See ravim on saadaval nii päevas kui ka nädalas.
• Boniva (ibandronaat): Boniva on bisfosfonaat, mida võib võtta iga päev või üks kord kuus suu kaudu ja mis on saadaval ka süstimise teel üks kord iga kolme kuu tagant.

Inimestel soovitatakse neid ravimeid võtta koos veega (apelsinimahl ja kohv võivad imendumist häirida) ja püsivad pärast seda püsti vähemalt 30–60 minutit.

Biofosfonaatide infusioonide hulka kuuluvad:

• Reclast (zoledroonhape)
• Zometa (zoledroonhape)

Neid manustatakse ainult ühe korra aastas (osteoporoosi korral) infusioonina. Ravimit manustatakse läbi nõela, mis on sisestatud teie käe veeni. Protsess kestab umbes 15 minutit.

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist ja ka selle manustamise viisist. Suukaudsete ravimite kasutamisel võivad esineda seedehäired, kõrvetised, peavalud, lihasvalud ja söögitoru põletik.

Infusioonijärgsete kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda gripilaadsed sümptomid, peavalu või valutavad lihased või liigesed. Need kõrvaltoimed kestavad tavaliselt vaid paar päeva pärast ravi. Aeg-ajalt esinev kõrvaltoime, eriti Reclast või Zometa puhul, on lõualuu osteonekroos. Muud harvad, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad olla reieluu murrud ja kodade virvendus.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid

Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid (SERMS) on huvitavad ravimid selle poolest, et neil on östrogeenilaadne toime mõnele koele (näiteks luule) ja östrogeenivastane toime teistele (näiteks rinnakudele). Seetõttu võivad nad tugevdada luid, sarnaselt hormoonasendusravile.

Evista (raloksifeen) on FDA poolt heaks kiidetud SERM naiste osteoporoosi raviks. Seda võetakse üks kord päevas pillide kujul. Evista aeglustab luukadu ja vähendab selgroo (kuid mitte puusaliigese) luumurdude riski.

Kuna östrogeeni asendusravi on seostatud rinnavähiga, pakub Evista luudele östrogeeni kasulikkust ilma hormoonasendusraviga kaasneva rinnavähi või emaka verejooksu ohuta.

Lisaks luu loomisele võib Evista vähendada menopausijärgsetel naistel hormoonretseptor-positiivse rinnavähi tekkimise riski.

Ravim võib kahekordselt täita naisi, kellel on nii osteoporoos kui ka osteopeenia ja suurenenud võimalus haigestuda rinnavähki.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood, jalakrambid, suurenenud higistamine ja peavalud. Ravimit ei tohiks kasutada need, kellel on olnud verehüübed jalgades (süvaveenitromboos), kopsudes (kopsuemboolia) või silmades (võrkkesta veen). tromboos).

Hormoonasendusravi

Kui öeldud, et see on võimeline vähendama osteoporoosi ohtu, on östrogeeniga hormoonasendusravi (rinnavähi, insultide, südameatakkide ja verehüüvete suurenenud riski tõttu) östrogeeniga soositud.

See tähendab, et mõned naised jätkavad menopausi sümptomite kontrollimiseks hormoonasendusravi ja on selgelt tõestatud, et see parandab mõne inimese elukvaliteeti. Neile, kes kasutavad sel põhjusel hormoonasendusravi, on lisakasu luukadude vähenemine.

Kaltsitoniin

Kaltsitoniin on teie kehas looduslikult esinev hormoon, mis reguleerib kaltsiumi ja luude ainevahetust.

Kaltsitoniin on heaks kiidetud osteoporoosi raviks naistel, kes on vähemalt viis aastat üle menopausi. See suurendab luutihedust, eriti selgroos, ja näib, et see vähendab selgroo murdude riski. See võib vähendada ka luumurdudega inimeste valu.

Mõju on suurim esimesel raviaastal ja pärast seda aega langeb see kiiresti. Arstid soovitavad sageli koos nende ravimitega kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi lisandeid - pidage nõu oma arstiga, kas peaksite seda võtma.

Kaltsitoniini ravimid hõlmavad järgmist.

• Miakaltsiin: see ninasprei on saadaval nii ninasprei kui ka süstina (vt allpool). See on heaks kiidetud naiste Pageti tõve (luuhaigus), hüperkaltseemia (kõrgenenud kaltsiumisisaldus veres) ja postmenopausaalse osteoporoosi korral.
• Tugev: Fortical on saadaval ainult ninasprei kujul ja on heaks kiidetud ainult naiste menopausijärgse osteoporoosi raviks.
• Calcimar: Calcimar on saadaval süstena ja on lubatud Pageti tõve, hüperkaltseemia ja postmenopausaalse osteoporoosi raviks naistel.

Ninasprei kõrvaltoimed võivad hõlmata ninaärritust ja kaltsitoniin võib põhjustada naha punetust, löövet, iiveldust ja urineerimise sagedust.

Kilpnäärme hormooni (PTH) ravimeetodid

Paratüreoidhormooni toodetakse organismis ka loomulikult. See stimuleerib luukoe moodustumist, suurendades osteoblastide, luu moodustavate rakkude aktiivsust ja arvu ning minimeerides osteoklastide funktsiooni, vähendades luu resorptsiooni.

Erinevalt bisfosfonaatidest, mis vähendavad luude hävitamist, võib kõrvalkilpnäärmehormoon tegelikult töötada ehitama paremad ja tugevamad luud.

Paratüreoidhormooni määratakse kõige sagedamini inimestele, kellel on diagnoositud osteoporoos ja kellel on suur luumurdude risk, kes ei ole reageerinud teistele ravimitele või kellel on teiste osteoporoosiravimitega kaasnenud kõrvaltoimeid.

Uuringute käigus leiti, et kõrvalkilpnäärmehormoon vähendab postmenopausis naistel lülisamba murdude riski.

Parathormooni ravimid hõlmavad järgmist.

• Forteo (teriparatiid): Forteo on kõrvalkilpnäärme hormooni sünteetiline versioon, mida manustatakse iga päev. See kiideti heaks 2002. aastal.
• Tümloos (abaloparatiid): Tymlos on tegelikult PTH valgu osa sünteetiline versioon. See kiideti heaks 2017. aastal raske osteoporoosi raviks, mis on määratletud kui anamneesis luumurrud, mitme riskiga luumurrud ja / või on ammendunud muud osteoporoosi ravivõimalused. Lisaks selgroolüli murdude riski vähendamisele leiti uuringutes ka lülisamba murdude vähenemist.

Forteo kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pearinglus ja jalakrambid. Tymlost on seostatud neerukividega uriinis sisalduva kaltsiumi suurenemise tõttu.

Paratüreoidhormooni kasutamine on soovitatav piirata kahe aastaga. Paratüreoidhormooni ei tohi kasutada nende inimeste puhul, kellel on Pageti tõbi, luuvähk (osteosarkoom), hüperkaltseemia või kellel on luude kiiritusravi. Kliinilistes uuringutes ilmnes rottidel luuvähi suurenemine, mistõttu nende ravimite hoiatus on musta kasti.

Nii Forteo kui ka Tymlos on teiste võimalustega võrreldes väga kallid: ravi võib maksta kuni 20 000 dollarit aastas.

Pärast ravi (kuni kaks aastat) on luutiheduse suurenemise säilitamiseks soovitatav alustada bisfosfonaati. Kasuks võib tulla kuue kuni 12 kuu pikkune kattumine.

Monoklonaalne antikeha teraapia

Monoklonaalsete antikehade ravi kategooriasse kuulub kaks sama struktuuriga, kuid erinevate näidustustega ravimit.

Denosumab on sünteetiline antikeha, mis takistab osteoklastide teket. Need ravimid toimivad luude ja luude ümberkujundamise lagunemist aeglustades.

Monoklonaalsete antikehade ravi hõlmab järgmist.

• Prolia (denosumab): Prolia on saadaval süstena üks kord kuue kuu jooksul. Seda võib määrata osteoporoosiga meestele ja postmenopausis naistele, kellel on suur luumurdude risk. Ennetava meetmena võib Proliat kasutada rinnavähi aromataasi inhibiitorit saavatel täiskasvanutel ja mittemetastaatilise eesnäärmevähiga meestel, kes saavad androgeenide puudust.
• Xgeva (denosumab): Xgeva on saadaval süstena üks kord nelja nädala jooksul. Xgeva on heaks kiidetud kaugelearenenud rinnavähiga inimestele, et vähendada luumetastaasidega seotud luumurdude riski, ravida valu ja vähendada edasiste luumurdude riski. Seda võib kasutada ka inimestele, kellel on pahaloomuline hüperkaltseemia ja kellel on luu hiidrakulised kasvajad (mõlemal juhul erineva annusega).

Nende ravimite kõige levinumad kõrvaltoimed on selja-, liigese- ja lihasvalud koos suurenenud kolesteroolitaseme ja kuseteede infektsioonidega.

Kõrvaltoimed võivad hõlmata lõualuu osteonekroosi, suurenenud nakkusohtu (eriti südamelihase puhul), ebatüüpiliste luumurdude võimalust ja aeglast haavade paranemist.

Ka siin võib soovitada bisfosfonaadi täiendavat kasutamist mõnest kuust kuni aastani.

Vähiravi ajal

Prolia, Xgeva ja Zometa näivad lisaks luumurdude riski vähendamisele olevat ka vähivastased. Neid ravimeid nimetatakse sageli luu modifitseerivateks ravimiteks. Neid on kasutatud luumurdude riski vähendamiseks inimestel, kellel on luudesse levinud vähk.

Käsimüügiravid

Paljude osteoporoosiravimite kasutamisel on soovitatav, et inimesed saaksid piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini.

• Kaltsiumilisandid: Kui te ei saa oma dieeti piisavalt, võib teie arst soovitada neid võtta. Kaltsiumilisandid on üldiselt hästi talutavad ja ohutud.
• D-vitamiini toidulisandid: D-vitamiini on kaltsiumist raskem saada isegi tervisliku toitumise korral (mõelge iga päev mitu klaasi piima ja lõhet) ning kõigil pole õues päikesevalguse kaudu piisavat kogust. Rääkige oma arstiga D-vitamiini taseme kontrollimisest (see on lihtne vereanalüüs) ja vajadusel D3-vitamiini toidulisandi lisamisest dieedile.

Ehkki luu korralikuks moodustamiseks on vaja piisavas koguses kaltsiumi ja D-vitamiini, ei asenda need osteoporoosiravimite kasutamist.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Kui osteoporoos põhjustab luumurde, võib vigastuse kõrvaldamiseks ja luu terviklikkuse parandamiseks vaja minna agressiivsemat ravi.

Vertebroplastika ja Kyphoplasty

Vertebroplastika on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse selgroo kompressioonimurdude raviks. Selle protseduuri käigus süstitakse luumurdude selgroolülidesse luu tsementi luu stabiliseerimiseks.

Kyphoplasty on sarnane protseduur, välja arvatud see, et kõigepealt sisestatakse kokkusurutud selgroolülidesse väike õhupall ja pumbatakse see üles. Seejärel täidetakse see ruum luutsemendiga, tuues selgroolülidele tagasi kõrguse ja stabiilsuse.

Mõlemad protseduurid võivad aidata valu vähendada ja liikuvust taastada. Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on ka kyphoplasty ja vertebroplastyga seotud riskid. Teie arst vaatab need teiega üle.

Seljaaju sulandumine

Lülisamba fusioon on kirurgiline protseduur, mille käigus sulatatakse selgroolülide liikumise vältimiseks ja selgroo stabiilsuse tagamiseks kokku kaks või enam lülisamba luud. Lülisamba sulandamiseks kasutatakse luu siirdamist.

Enamasti tehakse selgroolülitamine siis, kui muud võimalused on ammendatud ja kui kasu kaalub üles lülisamba kirurgiaga kaasnevad riskid.

Muud luumurdude ravimeetodid

Luumurdude raviks võib arst soovitada mitmeid protseduure, olenevalt teie luumurdude tekkimise kohast.

• Immobiliseerimine: See on kõige tavalisem lihtsate luumurdude ravimeetod, mis hõlmab kipse, lahaseid ja trakse.
• Vardad, tihvtid, kruvid: Need võib asetada luumurdude stabiliseerimiseks, kuni see paraneb.
• Liigese asendamine: See võib olla vajalik teatud tüüpi puusaluu murdude korral.

Osteoporoosiga toimetulek

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst