Sisu
Krambid on ettearvamatud. Kui inimesel on krambid, pole see tavaliselt arsti kabinetis ega muus meditsiiniasutuses, kus tervishoiuteenuse osutajad saaksid toimuvat jälgida, seega on krampide diagnoosimine väljakutse. Täpne diagnoos sõltub hoolika anamneesi võtmisest ning ajukuvamise ja muude testide kasutamisest aju elektrilise aktiivsuse ebanormaalsete mustrite hindamiseks.
Elektroentsefalograafia (EEG)
Rutiinne EEG: Aju elektrisignaalide jälgimine peanahale kinnitatud elektroodide (anduritega) viiakse tavaliselt kõigepealt läbi spetsiaalses polikliinikus. Neid uuringuid tõlgendab või loeb väljaõppinud neuroloog. Kliinikud võivad leida tõendeid ebanormaalse elektrilise aktiivsuse kohta ajus ja välja selgitada patsiendi krampide tüübi või tüübid ning päritolu (d), mõõtes ajulainet minutite kuni paari tunni jooksul.
Pikaajalised EEG-d: Kui tavaline EEG on normaalne, võib krampide diagnoosimiseks olla vajalik viibimine epilepsia jälgimisseadmes, et pidevalt videot jälgida EEG-ga mitme päeva jooksul. Video-EEG pikaajaline jälgimine kasutab videokaamerat krampide tekke ja omaduste jäädvustamiseks samaaegselt EEG-ga.
Radioloogiline testimine
Mõned krambid ja epilepsiad on tingitud ajukoe ebakorrapärasusest, nagu armid, kasvajad või muud kahjustused, mis võivad ilmneda radioloogilisel pildistamisel. Mõnda neist probleemidest saab ravida epilepsiaoperatsioonidega. Radioloogilised testid hõlmavad järgmist:
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Aju MRI võimaldab arstil magnetväljade ja raadiolainete abil selgelt näha patsiendi sisemisi kehaehitusi, sealhulgas ajukude.
Paljastades aju struktuuri üksikasjad ristlõikepiltidel, mida nimetatakse lõikedeks, võib MRI aidata arstil leida võimalikke krampe tekitavaid piirkondi struktuurimuutuste piirkondades või nende läheduses (nn fookuskaugusega epilepsia või multifokaalse epilepsiaga patsiendid).
Epilepsia diagnoosiprotokollid võivad hõlmata 3-D osa ja spetsiaalseid koronaallõikeid, nii et epilepsiaspetsialist saab hinnata temporaalsagareid mesiaalse ajalise skleroosi tunnuste või hipokampuseks nimetatava ajuosa väärarengute osas.
Aju MRI ei pruugi olla vajalik ega näidustatud generaliseerunud epilepsiaga patsientidel (krambid tulevad kogu ajust korraga, mitte fokaalsete või multifokaalsete piirkondade korral).
Funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI) aju aitab leida piirkondi, kus toimuvad kõne, mälu, liikumine või muud funktsioonid. Arstid mõistavad nende tegevuste eest vastutavaid üldisi ajupiirkondi, kuid fMRI aitab neid täpsemalt kindlaks määrata.
Aju fMRI ajal palub tehnoloog patsiendil täita konkreetne ülesanne, näiteks nimetada objektid, mis valgustavad aju aktiivseid piirkondi. See aitab arstidel keskenduda konkreetsetele funktsionaalsetele keskustele, mida krambihäired võivad mõjutada.
Positronemissioonitomograafia (PET)
Aju skaneerimine, mida nimetatakse interiktaalseks fluorodeoksüglükoosi (FDG) PET-i skaneerimiseks, võib näidata muutusi aju ainevahetuses ja keemias, mis on väärtuslik patsientide hindamisel, kellel on palju erinevaid aju mõjutavaid seisundeid, eriti epilepsiat.
See on tuumameditsiini protseduur. Patsient kannab plastmaski, mis aitab skannerimasinas asetada. Tehnoloog süstib patsiendi käsivarre veeni väikese koguse radioaktiivset materjali, võttes samal ajal teisest käest vereproovi. Kui materjal liigub läbi aju, paljastab ja fikseerib skanner masin muudatused.
Ühe footoni kiirgusega kompuutertomograafia (SPECT)
Seda protseduuri, mida nimetatakse ka “ictal SPECTiks”, saab tuvastada ajupiirkondi, kus krambihoogude ajal muutuvad rakkude metabolism, verevool või ajurakkude vahelised ülekanded. Need muutunud aktiivsusega piirkonnad võivad näidata krampe põhjustavaid seisundeid konkreetsel patsiendil.
Test toimub jälgimisüksuses, kus arstid ja patsient ootavad krambihooge. Katse esimene osa toimub krambihoogude ajal (ictal) ja teine on pärast krampe (interictal); seejärel võrdlevad arstid neid kahte uuringut. Mõlemas etapis süstib tervishoiutöötaja pildistamisagenti ja patsient transporditakse spetsiaalsele skannerile, mis suudab visualiseerida aju verevoolu.
Koljusisene seire
Arstid kasutavad koljusisese jälgimise tehnoloogiat patsiendi krampide omaduste jälgimiseks ja nende leidude korreleerimiseks elektroentsefalogrammi või EEG-ga. Testid võivad hõlmata järgmist:
Sügavuselektroodid: Need on väikesed, mitme kontaktiga sondid, mis sisestatakse läbi kolju tehtud väikeste aukude ja ajukatete.
Riba- ja võrguelektroodid: Need väikesed plaatinakettad asetatakse plastlehte ja sisestatakse ajukatte alla, mida nimetatakse duraks.
Sügavus-, riba- ja võrguelektroodid registreerivad ajulainete aktiivsust krampide vahel ja ajal epilepsiaoperatsiooni kavandamisel.
Muud epilepsiatestid
Wada test
Kui epilepsiaoperatsioon on näidustatud krampide lahendamiseks, on see kaheosaline test patsiendi operatsioonieelse töö osa. Test võimaldab ennustada operatsiooni mõju keelele ja mälu funktsioonidele. Wada testi teave aitab määrata operatsiooni tüüpi, mis aitab krampe kõige paremini ravida, säilitades samal ajal kõne-, mälu- ja mõtlemisfunktsioonidega seotud ajupiirkonnad.
Neuro-psühholoogiline hinnang
Mõned epilepsiaga inimesed kannatavad mäluhäirete või muude kognitiivsete probleemide all, näiteks hädas tulles välja õige sõna, mida vestluses kasutada. Need probleemid võivad tuleneda korduvatest krampidest, ravimitest või krampe põhjustavast ajuhaigusest.
Kvantitatiivne hindamine võib anda ülevaate raskusastmest ja näidata krampe põhjustavate kahjustuste asukohta. Neuropsühholoogilised hinnangud võivad hinnata patsiendi kognitiivseid (mõtlemise) võimeid, kuna need on seotud erinevate aju struktuuride funktsiooniga. Näiteks võib halvenenud mälu viidata ebanormaalsusele ajuosade töös, mida nimetatakse temporaalsagaraks ja otsmikusagaraks.