Sisu
- Südame elektrilise signaali tutvustus
- Südame elektrisignaali komponendid
- Südame elektrisignaal levib üle Atria
- Südame elektrisignaal jõuab AV-sõlme
- Südame elektrisignaal läheb edasi vatsakestesse
- Südame elektrisignaal levib üle vatsakeste
Kõrvalekalded südame elektrisüsteemis võivad põhjustada südame löögisageduse probleeme (liiga kiiresti või liiga aeglaselt) või võivad südame normaalse töö täielikult häirida, isegi kui südame lihased ja ventiilid on täiesti normaalsed.
Südame elektrisüsteemist ja ebanormaalsest südamerütmist rääkimine võib olla väga segane. Kui räägime südamehaigustest, mõtlevad paljud inimesed blokeeritud pärgarteritest, mille tagajärjeks võib olla südameatakk või vajadus möödaviikoperatsiooni järele. Siiski võivad elektrisüsteemiga seotud probleemid ilmneda isegi siis, kui teie südamelihas on normaalne.
Kasulik on kujutada oma südant nagu maja ja südame elektrisüsteemi kui oma kodu elektrijuhtmeid. Teil võib olla probleeme oma kodu juhtmetega isegi siis, kui teie kodu kui struktuur on täiesti normaalne. Samuti võib teie süda olla normaalne, kuid võib tekkida elektriline probleem, mis põhjustab ebanormaalset südamerütmi.
Südamehaigused võivad põhjustada teie südame elektrisüsteemi häireid, nagu ka tornaado või üleujutuse tõttu kahjustatud majal võib olla probleeme elektrisüsteemiga. Tegelikult on südame elektrisüsteemi kahjustus sageli infarkti tõttu äkksurma põhjuseks, isegi kui südameatakk on südamele ainult kerge või mõõdukas. See on üks CPR-i teostamise ja defibrillaatoritele juurdepääsu tagamise põhjuseid. Kui südamerütmi saab taastada, on mõned neist südameatakkidest (ja muudest arütmiate põhjustest) üle elatavad.
Vaatame üle, kuidas südame elektrisüsteem töötab teie südame löögisageduse tekitamiseks, samuti meditsiinilisi seisundeid, mis võivad teie pulssi mõjutada.
Südame elektrilise signaali tutvustus
Süda genereerib omaenda elektrisignaali (nimetatakse ka elektriliseks impulsiks), mida saab registreerida, asetades elektroodid rinnale. Seda nimetatakse elektrokardiogrammiks (EKG või EKG).
Südame elektriline signaal kontrollib südamelööke kahel viisil. Esiteks, kuna iga elektriimpulss tekitab ühe südamelöögi, määrab elektriimpulsside arv südamerütm. Ja teiseks, kui elektriline signaal "levib" üle südame, paneb see südamelihase õiges järjestuses kokku tõmbuma, koordineerides seeläbi iga südamelööki ja kindlustades, et süda töötab võimalikult tõhusalt.
Südame elektrisignaali tekitab väike struktuur, mida nimetatakse siinusõlm, mis asub parema aatriumi ülemises osas. (Südamekambrite ja ventiilide anatoomia hõlmab kahte koda südame ülaosas ja kahte vatsakest allosas.)
Siinussõlmest levib elektrisignaal läbi parema aatriumi ja vasaku aatriumi (südame kaks ülemist kambrit), põhjustades nii kodade kokkutõmbumist kui ka verekoormuse surumist paremasse ja vasakusse vatsakesse (kaks alumist südamikku) elektriline signaal läbib seejärel AV-sõlm vatsakestesse, kus see põhjustab vatsakeste järjestikuse kokkutõmbumise.
Südame elektrisignaali komponendid
Joonis 1: Siin on illustreeritud südame elektrisüsteemi komponente, sealhulgas siinussõlme (SN) ja atrioventrikulaarsõlme (AV-sõlme). Elektrilisest vaatepunktist võib südant mõelda jagunenuks kaheks osaks: kodadeks (ülemised kambrid) ja vatsakesteks (alumised kambrid). Kodade eraldamine vatsakestest on kiuline "ketas". See ketas (joonisel silt AV-ketas) takistab kodade ja vatsakeste vahelise elektrisignaali läbimist.Ainuke viis signaali jõudmiseks kodadest vatsakestesse on AV-sõlme kaudu.
Sellel joonisel:
- SN = siinusõlm
- AVN = AV sõlm
- RA = parempoolne aatrium
- LA = vasak aatrium
- RV = parem vatsake
- LV = vasak vatsake
- TV = kolmepoolne ventiil (ventiil, mis eraldab paremat aatriumi paremast vatsakesest)
- MV = mitraalklapp (ventiil, mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest)
Südame elektrisignaal levib üle Atria
Joonis 2: Elektriline impulss pärineb siinusõlmest. Sealt levib see üle mõlema koda (mida tähistavad pildil sinised jooned), põhjustades kodade kokkutõmbumist. Seda nimetatakse "kodade depolarisatsiooniks".
Kui elektriline impulss läbib kodasid, tekitab see EKG-l nn P-laine. (P-lainet tähistab pidev punane joon EKG-l vasakule küljele).
Sinusbradükardia ("brady" tähendab aeglast) on madala pulsisageduse kõige levinum põhjus ja selle põhjustab SA-sõlme vähendatud kiirusega tulistamine.
Sinus-tahhükardia ("tachy" tähendab kiiret) viitab kiirele südame löögisagedusele ja selle võib põhjustada SA-sõlme suurenenud kiirusega tulistamine.
Südame elektrisignaal jõuab AV-sõlme
Joonis 3: Kui elektrilaine jõuab AV-plaadile, peatatakse see, välja arvatud AV-sõlmes. Impulss liigub AV-sõlme kaudu ainult aeglaselt. Selle joonise pidev punane joon EKG-l näitab PR-intervalli.
Südame elektrisignaal läheb edasi vatsakestesse
Joonis 4: Spetsiaalne AV juhtimissüsteem koosneb AV-sõlmest (AVN), "Tema kimpust" ning parempoolsest ja vasakust kimpuharust (RBB ja LBB). AV-sõlm juhib elektrilist impulssi väga aeglaselt ja edastab selle tema kimpu (hääldatakse "susisema"). Tema kimp tungib AV-kettale ja edastab signaali parema ja vasaku kimbu harudesse. Parem ja vasak kimbu harud omakorda saadavad elektrilise impulsi vastavalt paremale ja vasakule vatsakesele. Jooniselt on näha ka see, et LBB jaguneb vasakpoolseks eesmiseks rakuks (LAF) ja vasakuks tagumiseks rakuks (LPF).
Kuna impulss liigub AV-sõlme kaudu ainult väga aeglaselt, tekib EKG elektritegevuses paus, mida nimetatakse PR-intervalliks. (PR-intervall on illustreeritud EKG-l joonisel 3.) See "paus" tegevuses võimaldab kodadel täielikult kokku tõmbuda, tühjendades nende vere vatsakestesse enne vatsakeste kokkutõmbumist.
AV-sõlme kõikjal sellel marsruudil esinevad probleemid võivad põhjustada EKG (ja südamerütmi) häireid.
AV-blokaad (südameblokaat) on üks madala pulsisageduse (bradükardia) kahest peamisest põhjusest. On erinevaid astmeid, kolmanda astme südameblokaad on kõige raskem ja vajab tavaliselt südamestimulaatorit.
Kimpude haru blokeerimine toimub kas parema või vasaku kimbu harus, kusjuures tavaliselt kõige tõsisemad on vasaku kimbu oksad. Kimpude haru plokid võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, kuid sageli siis, kui süda on südameataki tõttu kahjustatud või muud südamehaigused.
Infarkti tagajärjel tekkinud vasaku kimbu blokaad on südame äkilise surma oluline põhjus.
Südame elektrisignaal levib üle vatsakeste
Joonis 5: See joonis näitab elektriimpulssi levimist paremas ja vasakus vatsakeses, põhjustades nende kambrite kokkutõmbumist. Kui elektriline signaal liigub läbi vatsakeste, tekitab see EKG-l QRS-kompleksi. QRS-kompleksi tähistab pidev punane joon EKG-l allpool.
Sel viisil põhjustab südame elektrisüsteem südamelihase kokkutõmbumist ja vere saatmist kas keha kõikidesse organitesse (vasaku vatsakese kaudu) või kopsudesse (parema vatsakese kaudu).
Alumine joon
Alates südamelöökide algatamisest SA-sõlmes vatsakeste kokkutõmbumise tõttu põhjustab südame elektrisüsteem südame kokkutõmbumist koordineeritult, maksimeerides peksleva südame efektiivsust.