Enneaegne laps

Posted on
Autor: Randy Alexander
Loomise Kuupäev: 26 Aprill 2021
Värskenduse Kuupäev: 24 Märts 2024
Anonim
Enneagne vastsündinu Anni
Videot: Enneagne vastsündinu Anni

Sisu

Enneaegne laps on laps, kes on sündinud enne 37 rasedusnädalat (rohkem kui 3 nädalat enne tähtaega).


Põhjused

Sündimisel liigitatakse laps üheks järgmistest:

  • Enneaegne (vähem kui 37-nädalane rasedus)
  • Täistööaeg (37-42-nädalane rasedus)
  • Tähtaeg (sündinud pärast 42-nädalast rasedust)

Kui naine läheb tööle enne 37 nädalat, nimetatakse seda enneaegseks sündimuseks.

Hilinenud enneaegsed lapsed, kes on sündinud 35-37. Rasedusnädala jooksul, ei pruugi olla enneaegsed. Neid ei tohi vastu võtta vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU), kuid neil on endiselt oht, et rohkem probleeme kui täiskohaga lapsed.

Sünnitusele võivad kaasa aidata ema tervislikud seisundid, nagu diabeet, südamehaigused ja neeruhaigus. Sageli on enneaegse sünnituse põhjus teadmata. Mõned enneaegsed sünnid on mitmikrasedused, nagu kaksikud või kolmikud.

Erinevad rasedusega seotud probleemid suurendavad enneaegse sünnituse või varase sünnituse ohtu:


  • Nõrgenenud emakakael, mis hakkab avanema (laienema), mida nimetatakse ka emakakaela ebakompetentsuseks
  • Emaka sünnidefektid
  • Enneaegse sünnituse ajalugu
  • Infektsioon (kuseteede infektsioon või amniotmembraani nakkus)
  • Kehv toitumine vahetult enne rasedust või raseduse ajal
  • Preeklampsia: kõrge vererõhk ja valk uriinis, mis tekivad pärast 20. rasedusnädalat
  • Membraani enneaegne rebend (platsenta previa)

Teised tegurid, mis suurendavad enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnituse riski, on järgmised:

  • Ema vanus (emad, kes on alla 16-aastased või vanemad kui 35)
  • Olles afroameerik
  • Sünnitusjärgse hoolduse puudumine
  • Madal sotsiaalmajanduslik staatus
  • Tubaka, kokaiini või amfetamiinide kasutamine

Sümptomid

Lapsel võib olla hingamisraskusi ja püsivat kehatemperatuuri.


Eksamid ja testid

Enneaegne laps võib täheldada järgmisi probleeme:

  • Puuduvad punased verelibled (aneemia)
  • Verejooks ajusse või aju valge aine kahjustamine
  • Infektsioon või neonataalne sepsis
  • Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
  • Vastsündinute respiratoorse distressi sündroom, täiendav õhk kopsude kudedes (kopsu interstitsiaalne emfüseem) või kopsuverejooks (kopsuverejooks)
  • Kollane nahk ja silmavalged (vastsündinud kollatõbi)
  • Probleemid hingeldamisel ebaküpsete kopsude, kopsupõletiku või arterioosse patendi tõttu
  • Raske soole põletik (nekrotiseeriv enterokoliit)

Enneaegsel lapsel on sünnikaal väiksem kui täiskasvanud lapsel. Üldised enneaegse sünnituse tunnused on järgmised:

  • Ebanormaalsed hingamisharjumused (madalad, ebaregulaarsed hingamisraskused, mida nimetatakse apnoeks)
  • Keha karvad (lanugo)
  • Suurenenud kliitor (naissoost imikutel)
  • Vähem keharasva
  • Madalam lihastoon ja vähem aktiivsust kui täiskasvanutel
  • Probleemid toitmisega neelamis- ja hingamisraskuste tõttu
  • Väike munandit, mis on sile ja millel ei ole servi, ja alatäidetavaid munandeid (meessoost imikutel)
  • Pehme, paindlik kõrva kõhre
  • Õhuke, sile, läikiv nahk, mis on sageli läbipaistev (võib näha veeni veega)

Ühekordsed enneaegse imiku testid hõlmavad:

  • Vere gaasi analüüs, et kontrollida hapnikusisaldust veres
  • Vereanalüüsid glükoosi, kaltsiumi ja bilirubiini taseme kontrollimiseks
  • Rindkere röntgen
  • Pidev südame- ja hingamisteede seire (hingamise ja südame löögisageduse jälgimine)

Ravi

Kui enneaegne töö areneb ja seda ei saa peatada, valmistab tervishoiu meeskond ette kõrge riskiga sündi. Ema võib paigutada keskusse, mis on loodud enneaegsete imikute hooldamiseks NICUs.

Pärast sündi lastakse laps NICU-sse. Imik asetatakse soojema või kuuma küttekarbi alla, mida nimetatakse inkubaatoriks, mis kontrollib õhutemperatuuri. Järelevalveseadmed jälgivad lapse hingamist, südame löögisagedust ja hapniku taset veres.

Enneaegse imiku organid ei ole täielikult välja arenenud. Laps vajab lasteaedades erilist hoolt, kuni elundid on piisavalt arenenud, et hoida lapse elus ilma meditsiinilise toeta. See võib võtta nädalaid kuni kuuid.

Imikud tavaliselt ei suuda imetamist ja neelamist enne 34-nädalast rasedust koordineerida. Enneaegsel lapsel võib olla väike, pehme toitevoolik, mis asetatakse nina või suu kaudu maosse. Väga enneaegsetel või haigetel imikutel võib toitumist manustada veeni, kuni laps on piisavalt stabiilne, et saada kogu toitumine kõhuga.

Kui lapsel on hingamisprobleeme:

  • Toru võib asetada torusse (hingetoru). Masin, mida nimetatakse ventilaatoriks, aitab lapsel hingata.
  • Mõned lapsed, kelle hingamisprobleemid on vähem rasked, saavad pidevat positiivset hingamisteede survet (CPAP) väikeste torudega hingetoru asemel. Või võivad nad saada ainult ekstra hapnikku.
  • Hapniku võib anda ventilaator, CPAP, ninaotsakud või hapniku kapuuts lapse pea kohal.

Imikud vajavad spetsiaalset lasteaedade hooldust, kuni nad suudavad hingata ilma lisatoetuseta, süüa suu kaudu ja säilitada kehatemperatuuri ja kehakaalu. Väga väikelastel võib esineda muid probleeme, mis raskendavad ravi ja nõuavad pikemat haiglaravi.

Tugirühmad

Enneaegsete imikute vanematele on palju tugirühmi. Küsige vastsündinute intensiivravi osakonnas sotsiaaltöötajalt.

Outlook (prognoos)

Enneaegne sündimine oli imikute surmajuhtumite peamine põhjus. Paremad meditsiinilised ja õendustehnikad on suurendanud enneaegsete imikute ellujäämist.

Enneaegne ravi võib avaldada pikaajalist mõju. Paljudel enneaegsetel imikutel on meditsiinilised, arengu- või käitumisprobleemid, mis jätkuvad lapsepõlves või on püsivad. Mida enneaegsem on laps ja seda väiksem on sünnikaal, seda suurem on tüsistuste risk. Kuid on võimatu prognoosida beebi pikaajalist tulemust, mis põhineb raseduse vanusel või sünnikaalul.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud pikaajalised tüsistused on järgmised:

  • Pikaajaline kopsuhaigus, mida nimetatakse bronhopulmonaalseks düsplaasiaks (BPD)
  • Viivitatud kasv ja areng
  • Vaimne või füüsiline puue või viivitus
  • Nägemisprobleem, mida nimetatakse enneaegseks retinopaatiaks, mis põhjustab nägemise või pimeduse

Ärahoidmine

Parimad viisid enneaegseks ennetamiseks on:

  • Olge enne rasestumist hea tervisega.
  • Raseduse ajal saada sünnieelne ravi võimalikult varakult.
  • Jätkake sünnitusjärgset hooldust, kuni laps on sündinud.

Varase ja hea sünnieelse hoolduse saamine vähendab enneaegse sünnituse võimalust.

Enneaegset sünnitust võib mõnikord ravida või edasi lükata ravim, mis takistab emaka kokkutõmbumist. Mõnikord ei ole enneaegse töö aeglustamise katsed siiski edukad.

Enneaegse sünnituse ajal emadele antav betametasoon (steroidravim) võib mõnede enneaegsete tüsistuste tõttu olla raskemad.

Alternatiivsed nimed

Enneaegne laps; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

Patsiendijuhised

  • Vastsündinud kollatõbi

Viited

Ameerika Pediaatria Akadeemia veebileht. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Värskendatud 2015. Juurdepääs 20. novembrini 2018.

Carlo WA. Kõrge riskiga laps. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 97.

Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Multidistsiplinaarsed juhised hilinenud enneaegsete imikute hooldamiseks. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): ​​S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Iams JD, Romero R. Enneaegne sünd ja sünnitus. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 29.

Läbivaatamise kuupäev 10/11/2018

Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.