Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017
Emaka prolapse tekib siis, kui emakas langeb alla ja surub tupe piirkonda.
Põhjused
Lihased, sidemed ja muud struktuurid hoiavad vaagna emakas. Kui need kuded on nõrgad või venitatud, langeb emakas tupe kanalisse. Seda nimetatakse prolapsiks.
See seisund on sagedasem naistel, kellel on olnud 1 või enam vaginaalset sündi.
Muud asjad, mis võivad põhjustada või põhjustada emaka prolapsit, on järgmised:
- Normaalne vananemine
- Östrogeeni puudumine pärast menopausi
- Tingimused, mis avaldavad vaagna lihastele survet, nagu krooniline köha ja rasvumine
- Vaagna kasvaja (harv)
Pikemaajalise kõhukinnisuse tõttu soole liikumise korduv koormamine võib probleemi veelgi halvendada.
Sümptomid
Sümptomiteks võivad olla:
- Rõhk või raskus vaagna või tupe korral
- Seksuaalvahekorra probleemid
- Uriini lekkimine või äkiline tung vererõhu tühjendamiseks
- Madal seljavalu
- Emakas ja emakakael, mis tungivad tupe avasse
- Korduvad põie nakkused
- Vaginaalne verejooks
- Suurenenud tupest
Sümptomid võivad olla pikka aega seistes või istudes halvemad. Harjutus või tõstmine võivad sümptomeid veelgi süvendada.
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb vaagnaeksami. Teil palutakse kanda alla, nagu te üritaksite last välja tõrjuda. See näitab, kui kaugele on emakas langenud.
- Emakakaela prolaps on kerge, kui emakakael langeb tupe alumisse ossa.
- Emakakaelapõletik on mõõdukas, kui emakakael langeb välja tuppe.
Muud asjad, mida vaagnaeksam võib näidata, on järgmised:
- Kusepõie ja vagiina esisein paisuvad tupe (cystocele).
- Vagina (pärasoole) pärasoole ja tagaseina punnuvad tupe sisse.
- Kusiti ja põie on vaagna madalam kui tavaliselt.
Ravi
Teil ei ole vaja ravi, kui teil ei ole probleeme sümptomitega.
Paljud naised saavad ravi, kuni emakas langeb tupe avamiseni.
LIFESTYLE MUUTUSED
Järgmised aitavad teil sümptomeid kontrollida:
- Kaaluge, kui olete rasvunud.
- Vältige rasket tõstmist või pingutamist.
- Ravige kroonilise köha eest. Kui teil on köha tingitud suitsetamisest, proovige loobuda.
VAGINAALNE PESSARY
Teie teenusepakkuja võib soovitada kummist või plastikust sõõrikujulise seadme asetamist tupe. Seda nimetatakse pessariks. See seade hoiab emaka paigas.
Pessaari võib kasutada lühiajaliseks või pikaajaliseks. Seade on paigaldatud teie tuppe. Mõned pessaarid on sarnased rasestumisvastases diafragmas.
Pessaarid tuleb korrapäraselt puhastada. Mõnikord tuleb teenuseosutaja neid puhastada. Paljusid naisi saab õpetada pessaari sisestamiseks, puhastamiseks ja eemaldamiseks.
Pessaaride kõrvaltoimed on järgmised:
- Viga lõhnav tühjendamine tupest
- Nukkumise ärritus
- Haavandid vagina
- Probleemid tavalise seksuaalvahekorra ajal
KIRURGIA
Kirurgiat ei tohiks teha enne, kui prolapse sümptomid on halvemad kui operatsiooni riskid. Operatsiooni liik sõltub:
- Prolapsi tõsidus
- Naise plaanid tulevaste raseduste kohta
- Naise vanus, tervis ja muud meditsiinilised probleemid
- Naise soov säilitada vaginaalne funktsioon
On mõningaid kirurgilisi protseduure, mida saab teha ilma emaka eemaldamiseta, näiteks püha tõmbamine. See protseduur hõlmab lähedaste sidemete kasutamist emaka toetamiseks. Saadaval on ka muud protseduurid.
Sageli võib emaka prolapsi korrigeerimise protseduuriga samaaegselt teha vaginaalse hüsterektoomia. Igasuguseid vaginaalsete seinte, kusiti, põie või pärasoole sagenemist saab korraga korrigeerida.
Outlook (prognoos)
Enamikul kerge emaka prolapsiga naistel ei ole ravi vajavaid sümptomeid.
Vaginaalsed pessaarid võivad olla efektiivsed paljude emaka prolapsiga naiste puhul.
Operatsioon annab sageli väga häid tulemusi. Mõnedel naistel võib siiski olla vaja ravi uuesti läbi viia.
Võimalikud tüsistused
Emakakaela raskete juhtude korral võib tekkida emakakaela ja tupe seinad ja nakkus.
Kystotsüüdi tõttu võivad tekkida kuseteede infektsioonid ja muud kuseteede sümptomid. Kõhukinnisus ja hemorroidid võivad esineda rektokeli tõttu.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on emaka prolapsi sümptomeid, helistage oma teenuseosutajale.
Ärahoidmine
Vaagnapõhja lihaste pingutamine Kegeli harjutuste abil aitab tugevdada lihaseid ja vähendab emaka prolapsi tekkimise riski.
Estrogeeniravi pärast menopausi võib aidata tupe lihastoonust.
Alternatiivsed nimed
Vaagna lõõgastus - emaka prolaps; Vaagna põranda hernia; Prapapsed emakas; Inkontinents - prolaps
Pildid
Naiste reproduktiivne anatoomia
Uterus
Viited
Kirby AC, Lentz GM. Kõhu seina ja vaagnapõhja anatoomilised defektid: kõhunäärmed, küünarliigesed ja vaagna elundi prolaps: diagnoosimine ja ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Põhjalik günekoloogia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 20.
Maher CF, Karram M. Kirurgilised protseduurid prolifereeritud emaka peatamiseks. In: Karram M, Maher CF, eds. Vaagnaelundite prolapsi kirurgiline ravi. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: peatükk 5.
Newman DK, Burgio KL. Uriinipidamatuse konservatiivne haldamine: käitumis- ja vaagnapõhja ravi ning kusiti ja vaagna seadmed. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginaalne ja kõhu rekonstrueeriv operatsioon vaagna elundite prolapsiks. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 83.
Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017
Uuendatud: Peter J. Chen, MD, FACOG, OBGYN'i dotsent Cooper Medical Schoolis Rowani ülikoolis, Camden, NJ. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.