Entsüklopeedia

Arteriaalne emboolia

Posted on
Autor: Robert Simon
Loomise Kuupäev: 19 Juunis 2021
Värskenduse Kuupäev: 19 Aprill 2024
Anonim
Arteriaalne emboolia - Entsüklopeedia
Arteriaalne emboolia - Entsüklopeedia

Sisu

Arteriaalne emboolia on organi või kehaosa verevoolu järsk katkestus, mis on tingitud teisest kehaosast pärinevast trombist (embolist).


Põhjused

"Embolus" on verehüüve või tahvel, mis toimib nagu tromb. Sõna "emboli" tähendab, et on rohkem kui üks tromb või tahvel. Kui tromb liigub kohast, kus see moodustub teise kehaosas, nimetatakse seda embooliaks.

Arteriaalne emboolia võib olla põhjustatud ühest või mitmest hüübimisest. Trombid võivad arterisse kinni jääda ja blokeerida verevoolu. Blokeeritus nälgib vere ja hapniku kudede. See võib põhjustada kahjustusi või koe surma (nekroos).

Arteriaalne emoliit esineb sageli jalgades ja jalgades. Aju põhjustatud emboli põhjustab insult. Südamest tekivad südameinfarkt. Vähem levinud saidid on neerud, sooled ja silmad.


Arteriaalse emboolia riskitegurid on järgmised:

  • Tüüpiline südamerütmi tüüp, mida nimetatakse kodade virvenduseks
  • Arteri seina vigastus või kahjustus
  • Tingimused, mis suurendavad vere hüübimist (näiteks väga suur trombotsüütide arv)

Teine tingimus, mis kujutab endast suurt emboliseerumisriski (eriti ajus), on mitraalne stenoos. Endokardiit (südame sisemuse infektsioon) võib põhjustada ka arteriaalseid emboole.


Embolia ühine allikas on aordi ja teiste suurte veresoonte kõvenemise (ateroskleroosi) piirkondadest. Need trombid võivad puruneda ja voolata jalgadele ja jalgadele.

Paradoksaalne emboliseerimine võib toimuda siis, kui veenis olev tromb siseneb südame paremasse serva ja läbib augu vasakule küljele. Seejärel võib tromb liiguda arterisse ja blokeerida aju (insult) või teiste organite verevoolu.

Kui tromb liigub ja viib kopsudesse verevoolu varustavates arterites, nimetatakse seda kopsuembooliks.

Sümptomid

Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid.

Sümptomid võivad alata kiiresti või aeglaselt sõltuvalt emboluse suurusest ja sellest, kui palju see blokeerib verevoolu.

Käte või jalgade arteriaalse emboolia sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • Külm käsi või jalg
  • Vähenenud või puudub käes või jalas pulss
  • Sõrmed või käed tunnevad end lahe
  • Käe või jala liikumise puudumine
  • Lihasvalu kahjustatud piirkonnas
  • Lihaskrambid kahjustatud piirkonnas
  • Käte või jalgade nohu ja kihelus
  • Käe või jala halb värvus (halb)
  • Käe või jala nõrkus

Hiljem sümptomid:


  • Blisterid nahast, mida toidab kahjustatud arter
  • Naha eemaldamine
  • Naha erosioon (haavand)
  • Kudede surm (nekroos; nahk on tume ja kahjustatud)

Elundi trombi sümptomid varieeruvad sõltuvalt elundist, kuid võivad hõlmata järgmist:

  • Valu selles kehaosas, mis on seotud
  • Ajutine elundite funktsiooni vähenemine

Eksamid ja testid

Tervishoiuteenuse osutaja võib leida vähenenud või üldse mitte pulssi ning vähenenud või puudub vererõhk käes või jalas. Võib esineda koe surma või gangreeni tunnuseid.

Testid arteriaalse emboolia diagnoosimiseks või emoliidi allikaks võivad olla:

  • Mõjutatud jäseme või organi angiograafia
  • Doppleri ultraheliuuring äärmusest
  • Duplex Doppleri ultraheliuuring jäsemete kohta
  • Echokardiogramm
  • Käe või jala MRI
  • Müokardi kontrastahhokardiograafia (MCE)
  • Pletüsmograafia
  • Transkraniaalne Doppleri eksam arteritest ajus
  • Transesofageaalne ehhokardiograafia (TEE)

See haigus võib mõjutada ka järgmiste testide tulemusi: t

  • D-dimeer
  • Euglobuliini lüüsi aeg (ELT)
  • VIII faktori analüüs
  • Kahjustatud elundi isotoopiuuring
  • Plasminogeeni aktivaatori inhibiitori-1 (PAI-1) aktiivsus
  • Trombotsüütide agregatsiooni test
  • Koetüüpi plasminogeeni aktivaatori (t-PA) tasemed

Ravi

Arteriaalne emboolia vajab kohest ravi haiglas. Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid ja parandada katkestatud verevoolu keha kahjustatud piirkonda. Hüübimise põhjuseks, kui see leitakse, tuleb ravida, et vältida edasisi probleeme.

Ravimid sisaldavad:

  • Antikoagulandid (näiteks varfariin või hepariin) võivad takistada uute trombide moodustumist
  • Trombotsüütide vastased ravimid (nagu aspiriin või klopidogreel) võivad takistada uute trombide moodustumist
  • Veeni kaudu manustatavad valuvaigistid (IV)
  • Trombolüütilised ravimid (nagu streptokinaas) võivad trombide lahustuda

Mõned inimesed vajavad operatsiooni. Menetlused hõlmavad järgmist:

  • Arteri (arteriaalne ümbersõit) ümbersõit teise verevarustuse allika loomiseks
  • Hüübimishäirete eemaldamine läbi mõjutatud arterisse paigutatud balloonkateetri või arteri avatud operatsiooni (embolektoomia)
  • Arteri avamine balloonkateetriga (angioplastika) stendiga või ilma

Outlook (prognoos)

Kui hästi inimene sõltub trombi asukohast ja sellest, kui palju on tromb verevoolu blokeerinud ja kui kaua on ummistus olemas. Arteriaalne emboolia võib olla väga tõsine, kui seda ei ravita kohe.

Kahjustatud piirkonda võib kahjustada. Amputatsioon on vajalik kuni ühel juhul 4-st.

Arteriaalne embool võib tulla tagasi ka pärast edukat ravi.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Äge MI
  • Infektsioon nakatunud koes
  • Septiline šokk
  • Stroke (CVA)
  • Muude organite funktsioonide ajutine või püsiv vähenemine või kaotus
  • Ajutine või püsiv neerupuudulikkus
  • Kudede surm (nekroos) ja gangreen
  • Ajutine isheemiline rünnak (TIA)

Millal pöörduda arsti poole

Kui teil on arteriaalse emboolia sümptomeid, mine hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Ärahoidmine

Ennetamine algab verehüübe võimalike allikate leidmisega. Teenusepakkuja võib määrata vere vedeldajaid (näiteks varfariini või hepariini), et vältida trombide moodustumist. Vajalik võib olla ka trombotsüütide vastane ravim.

Teil on suurem risk ateroskleroosi ja trombide tekkeks, kui te:

  • Suits
  • Kas vähe treenida
  • Kas teil on kõrge vererõhk
  • Kas teil on ebanormaalne kolesterooli tase
  • Kas teil on diabeet
  • Kas on ülekaalulised
  • On rõhutatud

Pildid


  • Arteriaalne emboolia


  • Vereringe

Viited

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC juhis alajäsemete perifeersete arterite haigusega patsientide raviks: kokkuvõte: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni kliinilise praktika juhendi aruanne. Ringlus. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Lähenemine võimaliku kardiovaskulaarse haigusega patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 51.

Kline JA. Kopsuemboolia ja süvaveenide tromboos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 78.

Patel MS, Chaikof EL. Perifeerne arteriaalne emboolia. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Täiskasvanute erakorralise meditsiini õpik. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018

Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.