Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/15/2017
Makulaarne degeneratsioon on silmahaigus, mis hävitab aeglaselt terava, keskse nägemise. See muudab keeruliste detailide vaatamise ja lugemise raskeks.
Haigus on kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel, mistõttu seda nimetatakse sageli vanusega seotud makuladegeneratsiooniks (ARMD või AMD).
Vaadake seda videot: Macula degeneratsioon
Põhjused
Võrkkest on silma tagaosas. See muudab valgust ja pilte, mis sisenevad silma närvisignaalidesse, mis saadetakse aju. Osa võrkkestast, mida nimetatakse makulaks, muudab nägemise teravamaks ja üksikasjalikumaks. See on kollane koht võrkkesta keskel. Sellel on suur hulk kahte looduslikku värvi (pigmendid), mida nimetatakse luteiiniks ja zeaksantiiniks.
AMD on põhjustatud makulaid varustavate veresoonte kahjustamisest. See muutus kahjustab ka makula.
AMD on kahte tüüpi:
- Kuiv AMD tekib siis, kui veresooned makulaadi all muutuvad õhukeseks ja rabedaks. Väikesed kollased hoiused, mida nimetatakse druseniks. Peaaegu kõik makulaarse degeneratsiooniga inimesed alustavad kuiva vormi.
- Märg AMD esineb umbes 10% makulaarse degeneratsiooniga inimestest. Makula all kasvavad uued ebanormaalsed ja väga nõrgad veresooned. Need laevad lekivad verd ja vedelikku. Seda tüüpi AMD põhjustab enamiku nägemiskaotusest, mis on seotud seisundiga.
Arstid ei ole kindlad, mis põhjustab AMD. Haigusseisund on haruldane enne 55. eluaastat. See esineb kõige enam 75-aastastel ja vanematel inimestel.
AMD riskitegurid on:
- AMD perekonna ajalugu
- Olles valge
- Sigarettide suitsetamine
- Rasvane toitumine
- Olles naine
Sümptomid
Teil ei pruugi kõigepealt olla mingeid sümptomeid. Kuna haigus süveneb, võib teil olla probleeme keskse nägemisega.
KUIVATATUD AMD SÜMPTOMID
Kuiva AMD kõige sagedasem sümptom on ähmane nägemine. Teie visiooni keskosas olevad objektid näevad tihti moonutatud ja hämarana ning värvid näivad tuhmunud. Teil võib olla probleeme trükkimise lugemisega või teiste detailide nägemisega. Aga sa näed piisavalt hästi, et kõndida ja teha igapäevast tegevust.
Kuiv AMD süveneb, võib tekkida vajadus rohkem valgust, et lugeda või teha igapäevaseid ülesandeid. Nähtav keskpunkt nägemiskeskuses muutub järk-järgult suuremaks ja tumedamaks.
Kuiva AMD hilisemates etappides ei pruugi te nägusid ära tunda enne, kui need on lähedal.
MÕJUD AMD SÜMPTOMID
Kõige tavalisem varane sümptom märjal AMD-l on see, et sirged jooned on moonutatud ja lainelised.
Teie nägemise keskel võib olla väike tume koht, mis aja jooksul suureneb.
Mõlemat tüüpi AMD korral võib keskne nägemise kadu tekkida kiiresti. Kui see juhtub, tuleb silmaarst kohe näha. Veenduge, et sellel silmaarstil on kogemusi võrkkesta probleemide ravis.
Eksamid ja testid
Teil on silmakatse. Õpilaste laiendamiseks (laiendamiseks) paigutatakse silmadesse tilgad. Silmaarst kasutab võrkkesta, veresoonte ja nägemisnärvi vaatamiseks spetsiaalseid läätse.
Silmaarst otsib konkreetseid muutusi makula ja veresoonte ning druseni puhul.
Teil võidakse paluda katta üks silm ja vaadata joonte jooni, mida nimetatakse Amsleri võrguks. Kui sirged jooned on lainelised, võib see olla AMD märk.
Muude võimalike testide hulka kuuluvad:
- Spetsiaalse värvi ja kaamera kasutamine võrkkesta verevoolu vaatamiseks (fluorestseiini angiogramm)
- Silma sisemise voodri pildistamine (fotofotod)
- Valguslainete kasutamine võrkkesta vaatamiseks (optiline koherentsustomograafia)
- Test, mis mõõdab pigmendi makula
Ravi
Kui teil on kaugelearenenud või raskekujuline kuiva AMD, ei saa ravi nägemist taastada.
Kui teil on varane AMD ja te ei suuda suitsetada, võib teatud vitamiinide, antioksüdantide ja tsingi kombinatsioon takistada haiguse süvenemist. Aga see ei saa anda teile juba kadunud nägemust.
Kombinatsiooni nimetatakse sageli "AREDS" valemiks. Lisad sisaldavad:
- 500 mg (mg) C-vitamiini
- 400 rahvusvahelist beetakaroteeni ühikut
- 80 mg tsinki
- 2 mg vask
Võtke seda vitamiinikombinatsiooni ainult siis, kui arst seda soovitab. Veenduge, et arst teab, milliseid teisi vitamiine või toidulisandeid te võtate. Suitsetajad ei tohiks seda lisandit kasutada.
AREDS võib olla kasulik ka siis, kui teil on perekonna anamnees ja AMD riskitegurid.
Luteiin ja zeaksantiin, mis on rohelistes lehtköögiviljades leiduvad ained, võivad vähendada ka vanusega seotud makuladegeneratsiooni riski.
Kui teil on märja AMD, võib arst soovitada:
- Laserkirurgia (laserfotoagulatsioon) - väike valguskiir hävitab lekkivad, ebanormaalsed veresooned.
- Fotodünaamiline ravi - valgus aktiveerib ravimit, mis süstitakse teie kehasse, et hävitada lekkivad veresooned.
- Silma süstitakse spetsiaalseid ravimeid, mis takistavad uute veresoonte moodustumist silma (see on valutu protsess).
Vähese nägemisega abivahendid (nt spetsiaalsed läätsed) ja ravi võivad aidata teil kasutada tõhusamat visiooni ja parandada oma elukvaliteeti.
Täpne jälgimine teie arstiga on oluline.
- Kuiva AMD korral külastage silmaarsti kord aastas, et saada täielik silmaeksam.
- Niiske AMD puhul vajate tõenäoliselt sagedasi, võib-olla igakuiseid järelkülastusi.
Nägemuutuste varajane avastamine on oluline, sest mida kiiremini ravitakse, seda parem on teie tulemus. Varajane avastamine toob kaasa varasema ravi ja sageli parema tulemuse.
Parim viis muudatuste avastamiseks on kodus testimine Amsleri võrguga. Teie silmaarst võib anda teile koopia võrgust või võite printida internetist. Testige iga silmaga ükshaaval lugemisprillide kandmisel. Kui liinid on lainelised, helistage kohe oma arstile.
Tugirühmad
Need ressursid võivad anda rohkem teavet makula degeneratsiooni kohta:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Makulaarse degeneratsiooni assotsiatsioon - macularhope.org
Makulaarse degeneratsiooni partnerlus - www.amd.org
Outlook (prognoos)
AMD ei mõjuta külg (perifeerset) nägemist. See tähendab, et nägemise täielik kadu ei teki kunagi. AMD põhjustab ainult keskse nägemise kadu.
Kerge, kuiv AMD ei põhjusta tavaliselt keskse nägemise kadu.
Märg AMD põhjustab sageli märkimisväärset nägemiskaotust.
Üldiselt võib AMD-ga kaotada võime lugeda, autot juhtida ja nägusid kaugelt ära tunda. Kuid enamik AMD-ga inimesi võib igapäevaseid ülesandeid ilma raskusteta täita.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on AMD, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada, et te vaataksite oma visiooni iga päev Amsleri võrguga. Helistage oma teenusepakkujalt kohe, kui liinid on lainelised. Helistage ka siis, kui märkate oma nägemuses muid muudatusi.
Ärahoidmine
Kuigi ei ole teada viis makuladegeneratsiooni ärahoidmiseks, võib tervisliku eluviisi juhtimine vähendada teie haigestumise riski:
- Ära suitseta
- Säilitada tervislikku toitumist, mis on kõrge puu- ja köögiviljas ning vähene loomsed rasvad
- Treeni regulaarselt
- Säilitada tervislik kaal
Vaadake oma silmaarsti spetsialisti regulaarselt silmaeksamite laiendamiseks.
Alternatiivsed nimed
Vanusega seotud makuladegeneratsioon (ARMD); AMD; Visiooni kadu - AMD
Pildid
Makulaarne degeneratsioon
Võrkkest
Viited
Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia võrkkest / klaasipaneel, Hoskins Kvaliteedihoolduse keskus. Eelistatud tava mustri juhised. Vanusega seotud makuladegeneratsioon. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Värskendatud 2015. aasta jaanuar. Juurdepääs 9. oktoobrile 2017.
Maguire JI. Vanusega seotud makuladegeneratsioon. In: Gault JA, Vander JF, eds. Oftalmoloogia Secrets in Color. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: peatükk 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Vanusega seotud makuladegeneratsioon: varajane mitte-veresoonkonna AMD, AMD vahepealne ja geograafiline atroofia. In: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. Ryan's võrkkest. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 68.
Läbivaatamise kuupäev 8/15/2017
Uuendatud: Franklin W. Lusby, MD, silmaarst, Lusby Visioni instituut, La Jolla, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.