Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017
Kawasaki tõbi on harvaesinev haigus, mis hõlmab veresoonte põletikku. Seda esineb lastel.
Põhjused
Kawasaki tõbi esineb kõige sagedamini Jaapanis, kus see esmakordselt avastati. Haigus esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. Enamik seda seisundit tekitavatest lastest on nooremad kui 5-aastased.
Kawasaki tõbi ei ole hästi arusaadav ja põhjus pole veel teada. See võib olla autoimmuunne häire. Probleem puudutab limaskestasid, lümfisõlmi, veresoonte seinu ja südant.
Sümptomid
Kawasaki haigus algab sageli 38,9 ° C või kõrgema palavikuga, mis ei kao. Palavik on sageli 40 ° C (104 ° F). Vähemalt 5 päeva kestev palavik on häire tavaline märk. Palavik võib kesta kuni 2 nädalat. Palavik ei kao tavaliselt atsetaminofeeni (tülenooli) või ibuprofeeni normaalsete annustega.
Muud sümptomid hõlmavad sageli:
- Verejooks või punased silmad (ilma müra või äravooluta)
- Helepunased, lõhenenud või pragunenud huuled
- Punased limaskestad suus
- "Maasika" keel, millel on keele valge kattekiht või nähtavad punased muhke keele tagaküljel
- Punased, paistes käpad ja jalad
- Nahalööve keha keskel, mitte mullpakend
- Koorimine nahk suguelundite piirkonnas, käed ja jalad (enamasti naelte, peopesade ja tallade ümber)
- Paisutatud lümfisõlmed kaelas (sageli on ainult üks lümfisõlmede paistetus)
- Liigese valu ja turse, sageli keha mõlemal küljel
Täiendavad sümptomid võivad olla järgmised:
- Ärrituvus
- Kõhulahtisus, oksendamine ja kõhuvalu
- Köha ja nohu
Eksamid ja testid
Ainult testid ei suuda diagnoosida Kawasaki haigust. Enamasti diagnoosib tervishoiuteenuse osutaja haiguse, kui lapsel on kõige sagedasemad sümptomid.
Mõnel juhul võib lapsel olla palavik, mis kestab rohkem kui 5 päeva, kuid mitte kõik haiguse levinumad sümptomid. Neid lapsi võib diagnoosida ebatüüpiline Kawasaki tõbi.
Kõiki lapsi, kellel on palavik, mis kestab üle 5 päeva, peab teenuseosutaja kontrollima Kawasaki haigust. Haigusega lapsed vajavad hea tulemuse saamiseks varajast ravi.
Võib teha järgmised testid:
- Rindkere röntgen
- Täielik vereanalüüs
- C-reaktiivne valk (CRP)
- Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- Ferritiin
- Seerumi albumiin
- Seerumi transaminaas
- Uriinianalüüs - võib täheldada uriinis või valgus uriini
- Echokardiogramm
- Elektrokardiogramm
Testid, nagu EKG ja ehhokardiograafia, tehakse müokardiidi, perikardiidi ja koronaararterite põletiku nähtude otsimiseks. Samuti võib esineda artriiti ja aseptilist meningiiti.
Ravi
Kawasaki tõvega lapsed vajavad haiglaravi. Ravi tuleb alustada kohe, et vältida koronaararterite ja südame kahjustamist.
Intravenoosne gamma-globuliin on standardseks raviks. Seda manustatakse suurtes annustes. Lapse seisund muutub sageli paremaks 24 tunni jooksul pärast ravi IV gamma-globuliiniga.
Suure annusega aspiriini manustatakse sageli koos IV gamma-globuliiniga.
Isegi standardravi korral võib kuni ühele neljast lapsest tekkida probleeme oma pärgarterites. Paksematel lastel või südamehaiguse tunnustega patsientidel võib standardse ravirežiimi korral lisada steroide või kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitoreid, nagu infliksimab (Remicade) või etanertsept (Enbrel). Siiski tuleb veel teha paremaid teste, et selgitada, millised lapsed saavad kasu täiendavatest ravivormidest.
Outlook (prognoos)
Enamik lapsi võib haiguse püügi ja ravi alguses täielikult taastuda. Haigusest põhjustatud südameprobleemidest sureb umbes 1 100 lapsest. Inimestel, kellel on olnud Kawasaki tõbi, peab südameprobleemide kontrollimiseks olema iga 1–2 aasta tagant ehhokardiogramm.
Võimalikud tüsistused
Kawasaki tõbi võib põhjustada veresoonte põletikku arterites, eriti pärgarterites. See võib põhjustada aneurüsmi. Harva võib see põhjustada südameinfarkti noorel või hilisemas elus.
Millal pöörduda arsti poole
Kawasaki tõve sümptomite tekkimisel helistage oma teenuseosutajale. Murdunud, punased huuled ja turse ja punetus tekivad kahjustatud piirkondades, nagu peopesad ja jalad. Kui need probleemid tekivad koos jätkuva kõrge palavikuga, mis ei kao atsetaminofeeni või ibuprofeeniga, peab teie lapse teenuseosutaja kontrollima.
Ärahoidmine
Puuduvad teadaolevad viisid selle häire vältimiseks.
Alternatiivsed nimed
Limaskesta lümfisõlmede sündroom; Infantiilne polüarteriit
Pildid
Kawasaki tõbi - käte turse
Kawasaki tõbi, sõrmeotste koorimine
Viited
Mason JC. Reumaatilised haigused ja südame-veresoonkonna süsteem. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW jt. Kawasaki tõve diagnoosimine, ravi ja pikaajaline ravi: American Heart Associationi tervishoiutöötajate teaduslik avaldus. Ringlus. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Kardioloogia. In: Hughes HK, Kahl LK, eds. Harriet Lane käsiraamat. 21. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 7.
Son MBF, Newburger JW. Kawasaki tõbi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 166.
Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017
Uuendatud: Gordon A. Starkebaum, MD, meditsiiniprofessor, Reumatoloogia osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.