Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT) on kiire südame löögisageduse episoodid, mis algavad südame kohal vatsakeste kohal. "Paroksüsmaalne" tähendab aeg-ajalt.
Põhjused
Tavaliselt sõlmivad südame (atria ja vatsakeste) kojad kooskõlastatud viisil.
- Kokkutõmbed on põhjustatud elektrisignaalist, mis algab sinoatriaalse sõlme nime all olevas südame piirkonnas (mida nimetatakse ka siinussõlmeks või SA-sõlmeks).
- Signaal liigub läbi ülemise südamekambri (atria) ja ütleb, et see lepib kokku.
- Pärast seda liigub signaal südamesse ja ütleb madalamatele kambritele (vatsakestele) lepingu sõlmimiseks.
PSVT-i kiire südame löögisagedus võib alata sündmustest, mis esinevad südame piirkondades madalamate kambrite kohal (vatsakeste).
PSVT-l on mitmeid konkreetseid põhjusi. See võib tekkida, kui südameravimi, digitalis, annused on liiga suured. See võib esineda ka Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi korral, mida kõige sagedamini täheldatakse noortel ja imikutel.
Järgnevalt suureneb teie risk PSVT jaoks:
- Alkoholi kasutamine
- Kofeiini kasutamine
- Ebaseaduslik uimastitarbimine
- Suitsetamine
Sümptomid
Sümptomid algavad ja peatuvad kõige sagedamini äkki. Need võivad kesta mõni minut või mitu tundi. Sümptomiteks võivad olla:
- Ärevus
- Rindkere tihedus
- Südamepekslemine (südamerütmi tunne), sageli ebaregulaarse või kiire kiirusega (võidusõit)
- Kiire impulss
- Õhupuudus
Muud sümptomid, mis võivad esineda selle tingimuse korral:
- Pearinglus
- Minestamine
Eksamid ja testid
Füüsiline eksam PSVT episoodi ajal näitab kiiret südame löögisagedust. Samuti võib see avaldada kaela tugevaid impulsse.
Südame löögisagedus võib olla üle 100 ja isegi üle 250 löögi minutis (bpm). Lastel on südame löögisagedus väga suur. Võib esineda halva vereringe nähte, nagu kergekujulisus. PSVT episoodide vahel on südame löögisagedus normaalne (60 kuni 100 bpm).
EKG sümptomite ajal näitab PSVT. Täpse diagnoosimise ja parima ravi leidmiseks võib olla vajalik elektrofüsioloogiline uuring (EPS).
Kuna PSVT tuleb ja läheb, võib selle diagnoosimiseks inimestel tekkida 24-tunnine Holter monitor. Pikema aja jooksul võib kasutada teist rütmi salvestusseadme linti.
Ravi
PSVT, mis esineb ainult üks kord ajal, ei pruugi vajada ravi, kui teil ei ole sümptomeid või muid südameprobleeme.
Kiire südamelöögi katkestamiseks võite proovida järgmisi meetodeid PSVT-i episoodi ajal:
- Valsalva manööver. Selleks hoidke hinge kinni ja pingutage, justkui sa üritaksid soolestikku liikuda.
- Köha ülakehaga istudes ettepoole.
- Jäävee piserdamine näole
Sa peaksid vältima suitsetamist, kofeiini, alkoholi ja ebaseaduslikke uimasteid.
Hädaabi ravi südamelöögi aeglustamiseks tagasi normaalseks võib hõlmata järgmist:
- Elektriline kardioversioon, elektrilöögi kasutamine
- Ravimid veeni kaudu
Pikaajalise ravi korral patsientidel, kellel esineb korduvaid PSVT episoode või kellel on ka südamehaigus, võib olla:
- Südame ablatsioon, protseduur, mida kasutatakse, et hävitada teie südames väikesed alad, mis võivad põhjustada kiiret südamelööki (praegu on enamiku PSVT-de jaoks valikuvõimalus)
- Igapäevased ravimid korduvate episoodide vältimiseks
- Südamestimulaatorid, mis muudavad kiire südame löögisageduse (võib mõnikord kasutada PSVT-ga lapsi, kes ei ole reageerinud muule ravile)
- Operatsioon, mis muudab elektrisignaale saatvaid südameid (seda võib mõnel juhul soovitada inimestele, kes vajavad muud südamekirurgiat)
Outlook (prognoos)
PSVT ei ole tavaliselt eluohtlik. Kui esineb teisi südamehäireid, võib see põhjustada südame paispuudulikkust või stenokardiat.
Millal pöörduda arsti poole
Helista oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:
- Teil on tunne, et teie süda peksab kiiresti ja sümptomid ei lõpe mõne minuti pärast.
- Teil on olnud PSVT ajalugu ja episood ei kao Valsalva manöövriga või köha.
- Teil on teisi südamelöögisageduse sümptomeid.
- Sümptomid korduvad.
- Uued sümptomid arenevad.
Eriti oluline on helistada, kui teil on ka teisi südameprobleeme.
Alternatiivsed nimed
PSVT; Supraventrikulaarne tahhükardia; Ebanormaalne südamerütm - PSVT; Arütmia - PSVT; Kiire südame löögisagedus - PSVT; Kiire südame löögisagedus - PSVT
Pildid
Südame juhtivus
Holteri südame monitor
Viited
Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulaarsed arütmiad. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 37.
Lehekülg RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS juhis supraventrikulaarse tahhükardiaga täiskasvanud patsientide raviks: Ameerika Kardioloogiakolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni kliinilise praktika juhiste ja südamerütmiühingu töörühma aruanne. Ringlus. 2016, 133 (14), e471-e505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
Van Hare GF. Südame kiiruse ja rütmi häired. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 435.
Zimetbaum P. Supernentrikulaarse päritoluga südame rütmihäired. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 64.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.