Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/23/2017
Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) on eluohtlik kopsuhaigus, mis takistab piisavalt hapnikku kopsudesse ja verre. Imikutel võib olla ka respiratoorse distressi sündroom.
Põhjused
ARDS-i võib põhjustada ükskõik milline otsene või kaudne kopsukahjustus. Üldised põhjused on:
- Hingamine okse kopsudesse (aspiratsioon)
- Kemikaalide sissehingamine
- Kopsude siirdamine
- Kopsupõletik
- Septiline šokk (infektsioon kogu kehas)
- Trauma
Sõltuvalt hapniku kogusest veres ja hingamise ajal klassifitseeritakse ARDS-i raskusaste järgmiselt:
- Kerge
- Mõõdukas
- Raske
ARDS põhjustab õhukottides (alveoolides) vedeliku kogunemist. See vedelik takistab piisavalt hapnikku vereringesse.
Vedeliku kogunemine muudab kopsud raskeks ja jäikaks. See vähendab kopsude laienemisvõimet. Hapniku tase veres võib jääda ohtlikult madalaks, isegi kui inimene saab hingamisaparaadi (endotracheaaltoru) kaudu hapnikku hingamismasinast (ventilaatorist).
ARDS esineb sageli koos teiste elundisüsteemide, nagu maksa või neerudega. Sigarettide suitsetamine ja alkoholitarbimine võivad olla selle arengu riskitegurid.
Sümptomid
Sümptomid tekivad tavaliselt 24 kuni 48 tunni jooksul pärast vigastust või haigust. Sageli on ARDS-iga inimesed nii haiged, et nad ei saa sümptomite peale kaebusi esitada. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Õhupuudus
- Kiire südamelöök
- Madal vererõhk ja elundite puudulikkus
- Kiire hingamine
Eksamid ja testid
Rindkere kuulamine stetoskoopiga (auskultatsioon) näitab ebatavalisi helisignaale, näiteks pragusid, mis võivad olla kopsude vedeliku tunnused. Sageli on vererõhk madal. Sageli on näha tsüanoosi (sinine nahk, huuled ja kudesid, mis on põhjustatud hapnikupuudusest kudedes).
ARDS-i diagnoosimiseks kasutatud testid hõlmavad järgmist:
- Arteriaalne veregaas
- Vereanalüüsid, sealhulgas CBC (täielik vereanalüüs) ja verekemikaalid
- Vere ja uriini kultuurid
- Bronhoskoopia mõnel inimesel
- Rindkere röntgen- või CT-skaneerimine
- Röga kultuurid ja analüüs
- Võimalike nakkuste testid
Südamepuudulikkuse välistamiseks võib osutuda vajalikuks ehhokardiogramm, mis võib sarnaneda rinnavähi röntgenikiirgusega ARDS-ile.
Ravi
ARDSi tuleb sageli ravida intensiivravi osakonnas.
Ravi eesmärk on pakkuda hingamisabi ja ravida ARDSi põhjust. See võib hõlmata infektsiooni raviks kasutatavaid ravimeid, põletiku vähendamist ja vedeliku eemaldamist kopsudest.
Ventilaatorit kasutatakse kahjustatud kopsudele suurte hapnikuannuste ja positiivse rõhu manustamiseks. Inimesed peavad sageli ravimitega sügavalt rahustama. Ravi ajal teevad tervishoiuteenuse osutajad kõik, et kaitsta kopse edasiste kahjustuste eest. Ravi on peamiselt toetav kuni kopsude taastumiseni.
Mõnikord tehakse ravi, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks membraani hapnikuks (ECMO). ECMO ajal filtreeritakse verd läbi masina hapniku saamiseks ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks.
Tugirühmad
Paljud ARDS-i pereliikmed on äärmusliku stressi all. Sageli võivad nad seda stressi leevendada, ühendades tugirühmad, kus liikmed jagavad ühiseid kogemusi ja probleeme.
Outlook (prognoos)
Ligikaudu kolmandik ARDS-iga inimestest sureb haigusest. Need, kes elavad sageli, saavad enamiku oma tavalisest kopsufunktsioonist tagasi, kuid paljudel inimestel on püsiv (tavaliselt kerge) kopsukahjustus.
Paljudel ARDS-il elavatel inimestel on pärast nende taastumist mälukaotus või muud elukvaliteedi probleemid. See on tingitud ajukahjustusest, mis tekkis kopsude korraliku töötamise korral ja aju ei saanud piisavalt hapnikku.
Võimalikud tüsistused
ARDSist või selle ravist tulenevad probleemid on järgmised:
- Paljude elundisüsteemide rike
- Kopsukahjustus, näiteks kokkuvarisenud kops (mida nimetatakse ka pneumotooraks), mis on tingitud haiguse raviks vajaliku hingamisseadme vigastusest.
- Kopsufibroos (kopsude armistumine)
- Ventilaatoriga seotud pneumoonia
Millal pöörduda arsti poole
Kõige sagedamini esineb ARDS teise haiguse ajal, mille puhul isik on juba haiglas. Mõnel juhul on tervel inimesel raske kopsupõletik, mis süveneb ja muutub ARDS-iks. Kui teil on hingamisraskusi, helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911) või avage hädaabiteenistus.
Alternatiivsed nimed
Mittekardiogeenne kopsuturse; Suurenenud läbilaskvus kopsuturse; ARDS; Äge kopsukahjustus
Patsiendijuhised
- Külmad ja gripp - mida küsida oma arstilt - täiskasvanud
- Külmad ja gripp - mida küsida oma arstilt - lapselt
- Kui teie lapsel või imikul on palavik
Pildid
Kopsud
Hingamisteed
Viited
Lee WL, Slutsky AS. Äge hüpoksemiline hingamispuudulikkus ja ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, eds. Murray ja Nadeli hingamisteede õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Äge hingamispuudulikkus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 104.
Seigel TA. Mehaaniline ventilatsioon ja mitteinvasiivne ventilatsioonitugi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 2.
Läbivaatamise kuupäev 10/23/2017
Uuendatud: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr., meditsiini-, kopsu-, allergia- ja kriitilise abi dotsent, Perelmani meditsiinikool, Pennsylvania Ülikool, Philadelphia, PA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.